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书名 给坏情绪一个好理由
分类 人文社科-心理-心理学百科
作者 (美)伦道夫·M.尼斯
出版社 湖南科学技术出版社
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简介
内容推荐
演化医学领域的创始人,以他数十年的精神病医生经验,为理解精神疾病开阔了新思路。
为什么我总是心情不好?为什么会有抑郁症?为什么会产生各种各样的精神问题?
伦道夫·M.尼斯博士经典著作《我们为什么会生病》开辟了演化医学领域。现在他带着新著作回来了,它会改变我们对精神障碍的认知:演化是人们的精神变得脆弱的原因。
在危险面前,焦虑可以保护我们免受伤害,但总有不可避免的误报。情绪低落可以阻止我们去追求无法实现的目标,但它往往会升级为病理性抑郁症。其他精神障碍,如上瘾和厌食症,是现代环境和我们远古经历不匹配的结果。性功能障碍和精神分裂症基因持续存在有很好的演化原因。这本书的将帮助你理解人类苦难的普遍性,并找到缓解苦难的新途径。
作者简介
伦道夫·M.尼斯,医生、演化生物学家。他是演化医学领域的创始人,他与乔治-威廉斯合著了(《我们为什么会生病》。他曾担任密歇根大学心理学教授多年。他是美国亚利桑那州立大学演化与医学中心的创始主任,他也是生命科学学院的教授。
目录
第1部分 精神障碍为何如此令人费解?
第1章 一个新问题
第2章 精神障碍是疾病吗?
第3章 为什么大脑如此易受影响?
第2部分 感觉的理由
第4章 坏感觉的好理由
第5章 焦虑和烟雾探测器
第6章 低落情绪以及放弃的艺术
第7章 找不到好理由的坏情绪:情绪稳定器失灵
第3部分 社会生活的乐趣与危险
第8章 如何理解人类个体
第9章 内疚与悲伤:行善与爱的代价
第10章 了解你自己——别啊!
第4部分 失控行动与可怕障碍
第11章 性爱不和谐也好——对人类基因而言
第12章 原始食欲
第13章 好感觉的坏理由
第14章 在适应度悬崖边失衡的大脑
后记 演化精神病学:一架桥,而非一座岛
延伸阅读
致谢
序言
当我第一次意识到演化
生物学或许可以为精神障碍
提供新的解释时,就立刻产
生了写这本书的念头。但不
久后我发现。应该先弄清楚
为什么身体容易受到疾病的
影响。这个问题是我和优秀
的演化生物学家乔治·C.威
廉斯(George C.Williams)
合作项目的焦点所在。我们
撰写了一系列技术论文和书
籍《我们为什么会生病:达
尔文医学的新科学》(Why
We GetSick:The New
Science of Darwinian
Medicine)。这本颇受欢迎
的书有助于启发很多关于探
索演化医学目前繁荣发展领
域的新研究。自那时起,我
的职业生涯就同时致力于将
演化生物学引进医学领域,
以及帮助那些患有精神障碍
的患者。而这两项任务的联
系十分紧密。
从事精神病治疗工作能
带来极大的满足感。治疗见
效的话,患者会心存感激。
这项工作不仅可以学到很多
有趣的知识,也会让精神世
界很充实。每位患者都是一
道谜题。为什么这个个体会
出现这些症状?哪种疗法最
有效?不过,有时透过我那
舒适办公室的窗户。我仿佛
看到一场海啸肆虐淹没了数
以百万计的精神障碍患者,
他们得不到帮助,也无处可
逃。这些昏暗的幽灵启迪我
提出更大的问题:精神障碍
到底为什么会存在?为什么
会有这么多?为什么都如此
相似?自然选择本可以消除
焦虑、抑郁、成瘾、厌食,
以及淘汰引发自闭症、精神
分裂症和躁狂抑郁症的基因
。但是,它并没有这么做。
为什么呢?这些都是很好的
问题。本书旨在说明和思考
为什么自然选择任由我们易
感疾病,这有助于理解精神
疾病,提高疗效。
书中提供的答案仅供参
考,并非结论;有些可能到
最后才发现是错误的。但是
,对于一个新领域的早期发
展阶段来说。只要想法可以
付诸实践验证,就不应为犯
错而感到气馁。正如达尔文
所说:“错误的观点,如果
找到证据支持,就不会有什
么害处,因为人人都乐于求
证自己的错误:一旦得到证
实,就可以排除一条犯错之
路,通常,也会同时开辟出
另一条走向真理的道路。”
精神病学中的不休争论
和缓慢发展,激起了很多呼
吁为精神障碍寻找新方法的
声音。演化生物学并不是新
事物,而是理解正常行为的
完善科学基础。但是,它与
异常行为的相关性最终也会
被发现。为什么身体容易受
疾病影响?演化医学不仅为
这个问题提供了新的解释,
而且正在系统应用于精神障
碍方面。探索演化精神病学
前沿领域的时机已经成熟。
我希望这一领域能采用
其他名称。演化精神病学并
非一种特定疗法,而且,其
他心理健康领域的专业人士
也会乐于采用演化的角度看
问题。更准确的描述是“采
用演化生物学的原则以促进
不同职业对精神障碍的理解
和治疗,如精神病学、临床
心理学、社工、护理等”。
要完成这项庞大工程实属不
易,因此,本书从宽泛的角
度介绍演化精神病学的前沿
研究。
精神障碍对人类造成的
困扰实在太大。所以我们都
在急切地寻求解决方法。演
化精神病学目前发挥了一些
实践作用,不过,如果研究
者、临床医师和病患都一起
思考和回答由根本角度不同
而发现的新问题,那样就会
获得更丰厚的回报。同时,
演化精神病学还提出了哲学
见解。几乎人人都曾思考过
,为什么人生充满如此多苦
难。部分回答是,自然选择
塑造了焦虑、低落和悲伤等
情绪.因为它们都有用处。
而更多回答源于认识到,这
些苦难通常都有益于我们的
基因。有时,痛苦的情绪虽
为正常,但没必要出现。因
为情绪缺失会付出巨大代价
。演化视角还为其他问题提
供了充分理由,如为什么我
们拥有满足不了的欲望、无
法控制的冲动和频现冲突的
关系。然而,最深刻的见解
可能是,演化解释了人类具
备惊人的爱和行善能力的起
源,以及为什么这些能力要
以悲伤、内疚和极其在乎他
人对自己的看法为代价。
2018年7月
导语
精神障碍到底为什么会存在?为什么会有这么多?为什么都如此相似?自然选择本可以消除焦虑、抑郁、成瘾、厌食,以及淘汰引发自闭症、精神分裂症和躁狂抑郁症的基因。本书从宽泛的角度介绍演化精神病学的前沿研究,帮助你理解人类苦难的普遍性,并找到缓解苦难的新途径。
后记
演化精神病学:一架桥
,而非一座岛
如果想法一开始就不荒
唐,那也就没希望了。
——艾尔伯特·爱因斯坦
想法不常在。一定要付
诸行动。
——阿尔弗雷德·诺斯·怀
特海(Alfred North
Whitehead)
为什么自然选择让人类
如此容易受到那么多精神障
碍的困扰?这个问题提得好
。设法回答会加深我们对精
神障碍的理解。本书的论点
就这么简单。旨在鼓励认真
对待这个问题,并探寻答案
。这需要在横亘于演化生物
学和精神病学之间的峡谷上
建起一座桥梁,这个项目已
经启动了。
19世纪中叶,游客挤满
了尼亚加拉瀑布的海岸。显
然,建一座连接加拿大和美
国的大桥会很受欢迎,且效
益可观。其他工程师都说不
可能,但小查尔斯·埃立特
(Charles Ellet,Jr)接受了这
个挑战。第一个任务是拉电
缆。埃尔莱特于1848年1月
宣布进行风筝比赛,为了比
赛。不能使用船只、火箭和
大炮。一个15岁的美国男孩
霍曼·沃尔什(Homan
Walsh)去到加拿大那一侧,
日夜努力把他取名为“联盟”
的风筝放到天上,绳子被远
处的尖锐岩石划断,一下就
松了。到第八天.渡轮才穿
过冰面,于是他可以找回并
修补风筝,又横穿边境再试
一次。最终,接近尾声时,
他的风筝跨越了峡谷。风筝
的细绳串上一条较坚实的绳
子,绳子又连接一条牵着电
缆的绳索,就这样使第一座
穿过尼亚加拉峡谷的桥成为
可能。[1]
演化生物学和精神病学
之间的峡谷也是又宽又深,
水流湍急。许多绳索都被边
缘锋利的岩石切断。本书也
是抱着希望,带上另一条跨
越峡谷的绳弦,接力连接更
坚实的绳索和电缆。演化生
物学是医学和所有行为研究
的基础科学,为将其运用于
精神障碍中提供了新视角.
实现了新进展。
此处对精神障碍易感性
的解释,代表着某种可能性
。并没有给出明确答案。每
种解释都需要众多科学家进
行全面调查研究。我一直在
尽力阐述某些解释如何与理
论不一致,某些解释与事实
相矛盾。但其他解释也未必
一定真实,不过是最符合我
们目前所知而已。每个有关
演化和精神障碍的假设都需
要进行验证。
这通常很难做到。不幸
的是,看似很容易。人类大
脑把经验按功能划分类别。
椅子是用来坐的,锤子是用
来敲的,眼睛是用来看的。
因此自然也会思考,精神分
裂症和神经性厌食症的功能
是什么。但是.疾病本身没
有功能。VDAA(视疾病为适
应)是演化精神病学中犯过
的最严重错误。人们也会自
然地误以为,大多数事物都
是适应。我最喜欢的怪异假
设是,火烈鸟之所以是粉红
色,是为了能在夕阳下伪装
自己。生理学家和行为生态
学家虽更加谨慎,但由于他
们的日常工作
其他科学家对于性状如
何起作用的想法持质疑态度
。甚至是怀有敌意。遗传学
家和古生物学家在其日常工
作中会遇到随机因素的影响
,因此有些会倾向于认为,
大多数基因和性状都是随机
事件的产物,有时甚至将切
实可行的假设当作虚构故事
(just-so story),连证据或替
代假设都不加以思考。有很
多人则认为近似或系统发育
(phylogerletic)的解释足以
说明。
这些学派之间的争斗激
起了一片科学非议。
[2,3,4,5,6,7]一方面,他们
错误地指责演化精神病学就
是“适应主
义”(adaptatiorlism),尽管
我努力强调。任何与身体有
关的都不完美,很多问题都
不过是无法补救的旧疾。另
一方面。有演化心理学家认
为我的方法太过愚钝,无法
确认适应性功能的存在。这
些团体之间的战斗就像是部
落战争。夹杂着刻板印象、
偏见和对不当现象的全面攻
击。但是,概括性论证都会
适得其反。要取得进展。就
得验证特定假说。许多假说
都值得拿到台面上来探讨。
大多数会被事实打倒。这需
要时间和资源。验证疾病易
感性假设的最佳策略仍在发
展.但实验、自然观察和比
较方法都可以提供帮助。没
有什么简单的方法可以按图
索骥。[8]
这些挑战都不应妨碍我
们通过对正常行为的认知。
来了解异常行为。饮食失调
并非源自选择。但在饥荒期
间出现的调节饮食机制是的
。多动症(ADHD)并非源自
选择。但调节注意力的机制
是的。严重的抑郁症并非取
决于自然选择。但正常范围
内的高涨和低落情绪能力
这些来自演化精神病学
前沿的见解目前都在发挥作
用,但它们不应被视为“演
化疗法”(evolutiorlary
psychottlerapy)。桥梁比建
一座新岛屿的成就要大得多
。为什么生活充满苦难?
我们绕了一大圈,又回
到这个最大的问题上。对于
我们这些幸运的人来说,人
生的开场和成为佛陀的小男
孩悉达多(Siddhartha,释
迦牟尼的本名)的一样。虽
然没有像他那样集万千宠爱
于一身。但我们早年都是在
象牙塔中度过的,受到父母
的宠爱和保护。甚至不知道
在更大的世界中会存在痛苦
。在悉达多终于获准入城时
.面对生命的痛苦和悲伤,
突然激发了他想要寻找起因
和解决方法。他的结论是。
苦难起源于欲望。这似乎很
有道理。如果悉达多生活在
今天。他可能会问,为什么
书评(媒体评论)
所有坏情绪的受害者和
精神病医生,都要看看这本
书。《给怀情绪一个好理由
》也许会成为演化精神医学
领域的奠基之作。
——《华尔街日报》
尼斯的新书,告诉人们
为什么人类如此容易受到各
种精神疾病的影响。它涵盖
了人类容易生病的原因、自
然选择让人们饱受精神问题
困扰的原因、环境变化对精
神的影响、焦虑和低落情绪
在基因中的表现,以及为什
么社会焦虑性问题越来越普
遍。
——《福布斯》
如果你一直困惑于人类
的精神问题,那这本书一定
会从演化的角度给你提供一
个新思路。尼斯不直接抛出
答案,而是给你兼具趣味性
和启发性的阅读体验。
——《纽约时报书评》
精彩页
第1章 一个新问题
如果有1个小时来解决性命攸关的难题,我会用前55分钟来思考如何提出一针见血的问题,因为一旦问到实处,难题便可在5分钟内迎刃而解。
——艾尔伯特·爱因斯坦(AlbertEinstein)
约好的精神科住院医师提前5分钟敲响了我办公室的门。我心想肯定发生了什么事。当时,他身边还站着一位新患者。
“给你提个醒儿,”他说,“这位患者是来找答案的。”
“她遇到什么问题了?”我问道。
“她想弄清楚,为什么每个人给她的解释和建议都不一样。她完全不相信精神病医生那一套。她今早凌晨5点就起床,从州北部一路开车到这里,就是想听听名牌大学医院的名医有什么高见。”他说的是我和这所享誉盛名的大学医院,但听起来话中带刺。
我询问大致病情,他随即做了简述:
“她今年35岁,已婚,有3个在上小学的孩子。过去一年。健康状况、孩子、经济条件、驾车等所有事情几乎都会让她心生忧虑.而且情况渐趋严重。她常有胃不适感,每月有一两次恶心想吐,但体重没有下降。她说自己烦躁易倦,很难入睡,对什么都提不起劲,但无自杀倾向和其他抑郁症状。她家里也是忧虑弥漫。但无任何突发状况。她的家庭医生未能查明病因。依我所见。这是普遍性焦虑障碍。可能是心境恶劣障碍或躯体化障碍。我很好奇你是怎么想的。你会怎么回答她。”
在测试室见到A女士时。她很热情地跟我们打了招呼。当我问及她有什么需要帮助时。她说话的声音忽然变得紧张起来。“想必你旁边这位年轻医生已经跟你说了我的问题。我从州北部开了5个小时的车到这里。只想问个究竟。”
我尝试以将心比心的口吻跟她对话:“我的理解是。你在寻求帮助的过程中遇到了困难。”我话音刚落。仿佛打开了她的话匣子。
“我不仅没得到任何帮助,而且每位专家给我的解释都很不一样。先说我的牧师吧。他人很好,富有同情心,但多数时候只是建议我祈祷,接受上帝对我的安排。我尝试过了,但我猜大概是我的信念还不够坚定吧。之后,我也跟家庭医生谈了。他没给我做任何测试.只说我是神经过于紧张。他说治疗焦虑的药物容易吃上瘾。所以只给我开了胃药。但并没有什么帮助。
“家庭医生介绍我去看治疗师,每周两次,但费用太贵了。那个治疗师不怎么说话,一旦开口,要么一直问起我的童年。或者暗示我意淫过自己的父亲,这是绝不可能的!当我告诉他我的情况越来越糟时,他却说我在逃避回忆。于是,我决定不看治疗师了,但他还继续把其余疗程的账单发给我。
“情况一直没有好转,所以我又翻通信录,找了一位离家够远的精神科医生,这样不容易被旁人发现。那位医生说,我患的是遗传性大脑异常,这种化学物质失衡只能通过药物调节。但他同样没给我做任何血液检查,而且我还看到药物说明上写着,这些药或引起自杀行为。所以,我决定自己来大学里咨询。我每天都很焦虑。睡不着.没食欲,还会因孩子的事情不停地给我丈夫打电话。因此,我希望你能帮帮我。”
“难怪你会这么心烦意乱,”我说,“4位不同专业人士给出了4种不同的解释和建议!而且,我和他们的想法也可能不一样。为了找到最佳解决方法,我们可以多问几个问题吗?”
她表示愿意提供更多细节。她说自己一直焦虑,而且她母亲也常感到紧张不安。她从未有过被虐待的经历,但常受到父亲的严厉批评。小时候,她每隔几年都会搬一次家,所以总是无法和同学融洽相处。她的婚姻状况稳定,但和丈夫时常发生矛盾,尤其是在丈夫频繁出差以及怎么照顾患有多动症的大儿子等方面。她平时会“小酌几杯’’葡萄酒助眠。她还说,这种焦虑状况从两年前开始恶化,那时她最小的儿子刚好上幼儿园,自己刚开始减肥。她没有要停下来的意思.接着说:“但这些都和我的问题没关系。我来这里是想搞清楚,这究竟是神经症、脑部疾病,还是由于压力或其他因素导致的。”P3-6
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更新时间:2025/1/31 12:39:17