?\t现代世界的复杂性已经超出了人力所能控制的范围，任何一个需要从业人员掌控大量知识的领域都难逃厄运。从医疗到金融，从商业到行政，生活中的错误屡屡发生，令人触目惊心。
?\t人类渴望终结错误，再造An全的生存空间。为了实现这个目的，曾推动奥巴马医改的White House顾问阿图?葛文德通过在医疗领域的实践，掀起了一场“清单革命”，并将革命风潮推广到建筑、飞行、金融、行政等与我们生活息息相关的领域。
?\t使用清单，就是为大脑搭建起一张“认知防护网”，它能够弥补人类与生俱来的认知缺陷，如记忆不完整或注意力不集中。
?\t全书分为三个部分，共有8章，提出清单的4大行事原则：权力下放、简单至上、人为根本及持续改善。它们不是僵化的教条，而是实用的支持体系，将在复杂的世界中拯救你的生活。

引言“无知之错”与“无能之错”001
可以原谅的与不被原谅的
为什么在美国本该在90分钟内完成的心脏急救检查，完成率不到50%？为什么会有68%的死刑判决存在错误？我们到底能掌控多少事情？又有哪些事情根本不在我们的可控范围内？
或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识；或许，我们犯错，不是因为没有掌握相关的知识，而是没有正确使用这些知识。人类的错误分为两大类型：“无知之错”，可以原谅；“无能之错”，不被原谅。
第一部分清单革命是一场观念变革
第1章人人都会犯错019
观念的转变
我们的身体可能以13000多种不同的方式出问题。在重症监护室中，每位病人平均24小时要接受178项护理操作，而每一项操作都有风险。
大量复杂的知识会让我们不堪重负。请承认，我们每个人都会犯错；请承认，无论我们进行多么细致的专业分工和培训，还是会忽略一些关键的步骤，还是无法避免一些错误。
第2章“抓取关键点”比“大而全”更重要039
系统要素的重塑
一张小小的清单，让约翰斯·霍普金斯医院的中心静脉置管感染事件发生率从11%下降到了0，而且在15个月内避免了43起感染事件和8起死亡事故，为医院节
省了200万美元的成本。
清单从来都不是大而全的操作手册，而是人们通过理性选择关键内容后创造的思维工具。懂得在操作过程中抓取关键点，不仅仅确保了基准绩效，更是达成高绩
效的保证。
第3章团队犯错的概率比单个人要小057
智慧的差别
美国每年发生的严重建筑事故只有20起，这意味着建筑行业每年的可避免严重事故发生率不到0.002%。面对复杂的摩天建筑，他们是如何做到的？
团队的力量是巨大的。它可使我们不再依赖单枪匹马，不再听命于唯我独尊的大师，而是依靠团队的智慧。一个人免不了会犯错，一群人犯错的可能性会变得小一些。
第二部分清单革命的行事原则
第4章权力下放085
清单奏效的关键
350万美元、2498箱救援物资，为什么沃尔玛能抢先一天把水和食物送到灾民手中？生死时速面前，卡特里娜让政府救援队汗颜。
每个人都在等待救世主，但中央极度集权的解决方法只会让人等得望眼欲穿。将决策权分散到外围，而不是聚集在中心，让每个人担负起自己的责任，才是让清单奏效的关键。
第5章简单至上101
清单要素的选择机制
每年，全球至少有700万人在术后残疾，至少有100万人没有走下手术台。如果我们把手术不同阶段的清单合并成一张清单来执行，是不是可以减少术后残疾或术中死亡的病人数量？
从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法得到高效和安全执行的。清单要素的遴选，必须坚守简单、可测、高效三大原则。
第6章人为根本131
清单外的应急反应机制
曾经发生在哈德逊河上的飞机迫降奇迹挽救了155个人的生命。而事实上，在危急时刻，飞行员能够反应的时间只有60秒。
清单的力量是有限的。在最危急的情况下，解决问题的毕竟是人而不是清单，是人的主观能动性在关键时刻决定成败。
第7章持续改善157
保持清单的自我进化能力
在8家试点医院中，持续改善的清单让近4000名病人术后严重并发症的发病率下降了36%，术后死亡率下降了47%。
就算是关于最简单的操作步骤的清单也需要不断改进。简洁和有效永远是矛盾体，只有持续改善，才能确保清单始终安全、正确和有效。
第三部分让使用清单成为一种习惯
第8章清单，让世界更简单185
一张清单，竟然让投资家建立的投资组合市值增长了160%；一张清单，得到全世界2000多家医院的积极推广且使医院医疗事故发生率降低的成效显著。
每个人都会犯错，别让相同的错误一再发生，别让我们为那些错误付出沉痛的代价。清单不是写在纸上的，而是印在心上的。清单正在一步步改变我们的生活，改变这个复杂的世界。
译者后记226

一场捍卫安全与正确的清单革命
马尔科姆·格拉德威尔
畅销书《引爆点》作者
葛文德对现代医学面临的问题和挑战有着深入的思
考。《清单革命》一书也正是从医学入手，讲述了作者
的诸多从医经历。但我们很快就发现，本书的主题，即
我们该如何应对越来越复杂的工作，几乎与现代世界的
所有方面都息息相关。如此震撼又发人深省的好书，我
很久没有读到过了。
葛文德认为，人类的错误主要分为两类：一类是“
无知之错”，一类是“无能之错”。“无知之错”是我
们因为没有掌握正确知识而犯下的错误，“无能之错”
是我们掌握了正确知识，却没有正确使用而犯下的错误
。在书中，葛文德为我们列举了许多医学方面的案例，
从中我们可以知道，手术的例行程序异常复杂，医护人
员不可避免会犯下这样或那样的错误。在压力重重的环
境中，即使是再优秀的医生也难免漏掉其中一个步骤、
少问一个关键问题，以致在手术过程中出现失误。葛文
德还拜访了飞行员和建造摩天大楼的建筑人员，并从他
们那里找到了应对复杂问题的方法：即使是超级专家也
需要一张清单，需要把一些关键步骤写在小卡片上以帮
助其完成工作。在书中，葛文德还描述了他的研究团队
如何采用这一理念，研发出手术安全清单。目前，该清
单已在世界各地投入使用，并取得了非凡的成果。
虽然我的评论篇幅较短，但读者千万不要错误地认
为这本书的视角带有局限性，得出的结论也稀松平常，
事实并非如此。葛文德擅长写作，而且很会讲故事，在
书中，他为清单赋予了伟大的责任。葛文德认为，现代
世界要求我们重新审视专业技术：专家也会犯错，他们
也需要帮助。但是否接纳清单，还要看他们是否承认这
一事实。

中国传统文化中凝聚着许多从容的智慧，例如
：“花繁柳密处拨得开才是手段，风狂雨急时立得
定方见脚跟。”在生活节奏日益快捷、社会分工日
趋多元的现代社会，如何才能做到这样的从容？本
书提供了一个简洁易行的清单工具，让从容在现代
社会中找到了一个载体。
巴曙松
北京大学汇丰金融研究院执行院长
中国银行业协会shou席经济学家
中国宏观经济学会副会长
没有医生不想把病人治好，也没有谁能保证一
定治好。世界上本来就没有能成功挽救生命的清单
，医生可以通过流程清单减少错误。医学的清单是
用生命书写的，也是用生命完善的！记住，生命不
能重来，珍惜你手上的清单吧！
廖新波广东省卫生和计划生育委员会前副主任
一张小小的清单，就让一家医院原本经常发生
的中xin静脉置管感染比例从百分之11下降到了
0，避免了43起感染和8起死亡事故，为医院节
省了200万美元的成本，同时还让医院员工的工作满
意度上升了百分之19，手术室护士的离职率从百分
之23下降到了百分之7。本书不仅仅给了医院管理者
一个强大的思维工具，更带来了一场深入人心的观
念革命。
王杉北京大学人民医院前院长
临床医学因为有了清单，就有了统一操作的标
准，不会因为医生的个体化差异造成损害，在某种
程度上，这是质量控制标准。人们在阅读本书后，
是不是也该给自己列个清单？自查，自省，才能少
走弯路，避免不必要的损失。
于莺北京协和医院急诊科前主治医师
做医学专业的学生时，听老师说，医院是人间
修罗场。而工作以后才发现，这一评价虽然夸张，
却是事实。要挽救患者的生命，仅有医术和责任心
是不够的，还需要拥有应对复杂局面的有效方法。
幸运的是，有效方法不一定复杂，它可以简单到只
是一张工作清单！
修金来《中国医院院长》杂志前副社长兼主编
清单是让你把事情做正确的必要工具。乍看之
下，清单并不算高科技，但绝非多此一举。清单的
本质在于沟通，它的实施离不开划定角色，遵照流
程。遵守清单，就是检视那些微小且容易忽视的问
题。这些问题看似无关全局，却会给人致命一击。
薄三郎上海长海医院麻醉科副主任、副教授
生活在信息、知识、技术的海洋中，你常常会
有无知感、无力感、沮丧和挫败感。面对这种外部
复杂性，你需要培养一种庖丁解牛、化繁为简、第
①次就把事情做对的思维和方法。《清单革命》是
你的必读书！
秦朔
上海东方传媒集团有限公司副总裁
《南风窗》《第一财经日报》前总编辑
新媒体品牌“秦朔朋友圈”发起人
我是用飞行员的眼光来阅读这本书的。掩卷之
余，“飞行清单”已不仅仅是飞行程序的一部分。
本书作者让我明白了清单的真确含义：如何让复杂
结构的知识发挥实在的作用，有效避免“无能之错
”。读完本书，相信你也会有一个清晰的答案。
董雷中国东方航空公司机长、中国民航管理干
部学院客座教授
本书涉及的主题几乎与现代社会的所有方面都
息息相关。我们该如何应对越来越复杂的工作？在
书中，作者为清单赋予了伟大的责任。他认为，现
代社会要求我们重新审视专业技术：专家也会犯错
，他们也需要帮助。但是否接纳清单，还要看他们
是否承认这一事实。
马尔科姆·格拉德威尔畅销书《引爆点》作者
我一口气读完了这本高水准的著作。书中不仅
有很多有趣的故事，还改变了我对世界的看法。这
是很长一段时间以来，我读过的上好作品。
斯蒂芬·列维特畅销书《魔鬼经济学》作者
很少有人能够像阿图·葛文德这样，把手术中
突然出错的场景描写得如此活灵活现；也很少有人
能够像他那样，把专家正在为减少这种风险所做的
努力描写得如此清晰。《纽约时报》
即使是抱着怀疑态度的读者，也会觉得本书列
出的论据非常具有说服力。作者用生动的描绘和有
力的证据，呼吁医生采用清单这一看似稀松平常的
工具来提高工作成效。《华盛顿邮报》
本书文字优美，故事动人，论据和论点都很有
说服力。在过去几年里，作者亲自参与了世界手术
An全清单的研发和实施工作，并投入了大量精力。
在书中，他与大家分享了这段不寻常的经历，并全
力呼吁医护人员使用简单却被证明很有效的清单来
改变工作方式。他的呼吁应该得到关注和回应。《
美国医学会杂志》
航空业和建筑业的实例证明了清单的有效性，
本书颇具吸引力。《纽约时报书评》
本书涉及的领域远不止医疗行业。读过本书后
，你或许会想尝试制作清单，而且你会从中获益良
多。《商业周刊》
本书生动地展现了这样一个有趣的想法：不起
眼的清单能让你做得更好。《出版人周刊》
清单看似很傻，但非常有用，本书用大量事例
证明了这一点。作者理由尤为充分，如果有人看了
书还不认可清单的作用，我们就要向他提出质疑了
。《西雅图时报》
本书通俗易读，却意义深远。作者用生动的事
例和大家讨论了一个

“无知之错”与“无能之错”
可以原谅的与不被原谅的
为什么在美国本该在90分钟内完成的心脏病手术，成功率不到50%？为什么会有高达68%的死刑判决发生了错判？我们到底能掌控多少？又有哪些事根本不在我们的可控范围内？
或许，我们犯错，是因为没有掌握相关的知识；或许，我们犯错，不是因为没有掌握知识，而是没有正确使用这些知识。人类的错误分为两大类型，“无知之错”，可以原谅；“无能之错”，不被原谅。
为什么会有一件事谁都没有做
我的大学同学约翰是旧金山的一名普外科医生，只要有机会凑在一起，我们就会交流一些彼此在行医过程中碰到的惊险故事，外科医生都很善于此道。一天，约翰就给我讲述了一个这样的故事。
在万圣节的晚上，他的医院接收了一个被刺伤的病人，这名男子因在化装舞会上和别人发生争执而受伤。
起初，病人情况稳定，呼吸正常，也没有表现出疼痛难忍的样子。他只是喝多了，嘴里嘟嘟囔囔地不知道在说些什么。创伤组医护人员迅速用剪刀将他的衣服剪开，然后对他的身体进行仔细检查。这名男子略显肥胖，大概有90公斤重，赘肉主要集中在肚子上，而伤口也在这个部位。伤口长5厘米，就像张开的鱼嘴，连腹腔大网膜也翻了出来。约翰他们只需把这名男子推进手术室，进行仔细检查，以确保他的内脏没有受到损伤，然后将那个小伤口缝合就行了。
“没什么大事。”约翰说。如果病人伤势很严重，你看到的场面会截然不同：创伤组会冲进手术室，病人的担架床会被飞快地推进去，护士们则会迅速准备好各种手术器械，而麻醉医生也不得不匆匆就位，他们没有时间仔细查阅病人的病例。但是，当时的情况并不严重。创伤组觉得有充足的时间，不用火急火燎。所以，他们让病人躺在创伤诊疗室的担架床上，等待手术室准备就绪。但情况突然急转直下，一个护士发现那个病人不说话了。他心跳过速，眼睛上翻，而且在护士推他的时候一点反应也没有。这位护士立刻发出了急救警报，创伤组成员蜂拥而至。那时候，病人的血压都快没了。医生和护士立刻为他输氧，并迅速为其补液，但病人的血压还是没有上升。
于是，我刚刚提到的那个假想场景不幸变成了现实：创伤组冲进了手术室，病人的担架床被飞快地推了进去，护士们迅速准备好各种手术器械，麻醉医生不等仔细查阅病人的病例就匆匆就位，一名住院医生将一整瓶消毒液倒在病人的肚子上。约翰抄起一把大个儿的手术刀，干净利落地在病人的肚子上划出了一条上至肋骨、下至耻骨的长口子。
“电刀。”
约翰将电刀头沿着切口的皮下脂肪向下移动，将脂肪分开，然后再将腹肌的筋膜鞘分开。就在他打开病人腹腔的一刹那，大量鲜血从腹腔内喷涌而出。 “糟了！”
到处都是血。这可不是一般的刺伤，那把刀子扎进去足足有30多厘米深，一直扎进了脊柱左侧的主动脉，就是那根将血液从心脏送出的大动脉。
“谁会做出这么疯狂的事情来？”约翰说。另一个外科医生马上用拳头压在血管破裂处的上方，可怕的大出血终于得到了一定的控制，危急的局势渐渐稳定下来。约翰的同事说，自从越南战争结束后，他就再也没有见过这么严重的创伤。
结果还真是被这个医生给说中了。约翰后来才知道，在那天的化装舞会上，行凶者扮成了一名士兵，他的枪还装上了刺刀。
这位病人在死亡线上挣扎了几天，最终还是挺了过来。直到现在，约翰只要一提起这件事还是会懊悔地连连摇头。
创伤的原因有很多，当病人被送到急诊室的时候，医护人员几乎做了他们应该做的一切：他们对病人从头到脚进行检查，仔细跟踪测量病人的血压、心率和呼吸频率，检查病人的意识是否清楚，为病人输液，打电话让血库准备好血袋，而且还给病人插上了导尿管以确保其尿液排尽。该做的他们几乎都做了，但就是有一件事情谁都没有做，那就是询问送病人过来的急救人员，到底是什么器械造成了创伤。
“你绝不会想到有人会在旧金山被刺刀扎伤。”约翰只好这么解释。
他们差点害死了这个病人
约翰还给我讲述了另一个惊心动魄的故事。一位病人因为胃癌而需要进行肿瘤切除手术，在手术过程中，病人的心跳突然停止了。约翰看了看心脏监视器，然后对麻醉医生说：“你看，病人的心跳是不是停止了？”监视器屏幕上的心跳波形变成了一条平平的直线，就像仪器的电极根本没有接到病人的身体上一样。
麻醉医生说：“肯定是电极脱落了。”他一点都没有觉得病人的心跳真的会停止，因为这个40多岁的病人非常健康，医生只是在不经意间才发现了他胃部的肿瘤。他在看其他病的时候，可能是在看咳嗽的时候提到自己有一点烧心的症状，实际上那种感觉连烧心都算不上。他只是觉得在吃东西的时候，有时候食物会卡在食道里，这让他感觉有点烧心。医生随即让他做一次钡餐造影检查。他站在X光机前面，将乳白色的钡剂喝下。医生在屏幕上看到，在病人胃部的顶端有一团老鼠般大小的组织时不时地压迫胃的入口，就像一