脑卒中离我们远吗？早晨起来穿不上衣服了、吃着饭手拿不住筷子了、打麻将时突然昏迷了，活生生的例子都警告着脑卒中就在我们的周围。脑卒中后偏瘫、言语笨拙、痴呆，甚至卧床不起都可能成为患者可怕的终身后遗症。即使反复的轻度脑卒中，也会造成患者性格改变、人格改变或精神异常，而这些往往是被广泛忽视的中风表现！
脑卒中在随时敲打着我们，正伺机侵入我们的大脑！
动脉硬化是一种退化机制，随着年龄增加而持续加重，因此脑卒中在老年期最多见。然而，脑卒中正在呈现出年轻化趋势，中年人成为新增主力，青壮年更是呈现出崛起之势，这些都有其深刻的根源。
脑卒中面前人人平等，区别在于你能否科学地对待和自我管控，而不是盲目自信。防范脑卒中绝不仅仅是管理好高血压和糖尿病，心脏、血液、遗传等疾病同样可以导致脑卒中。防范脑卒中也不仅仅是戒烟、戒酒，持续的不良生活习惯是当下健康人群和已有脑卒中基础疾病人群突发脑卒中的强烈诱导因素。
3～4天足以催生一个平素无恙的人突发脑卒中，这不是耸人听闻！引发青壮年、青年脑卒中的诱因往往让人们捶胸顿足、悔不当初。你会想到饮水不足、熬夜、久坐能引发脑卒中吗？你能意识到长期脑疲劳、精神压力会造成脑动脉狭窄吗？这些恰恰是被人们最为忽视、最未觉察、最不警醒的因素。
脑卒中发生在我们身体上，也生长在我们的内心里。
没有一种神丹灵药服下后，脑卒中就好了，就不偏瘫残疾了！脑卒中后康复的艰辛、人体功能的损害、社会职业能力的丧失是难以想象的。
拯救脑卒中，控制基础疾病、规避不良生活习惯、倡导健康生活方式才是根本。

惠凯，硕士，主任医师、教授。
1989年毕业于南京医学院，工作于三甲医院，从事神经病学脑血管病专业。
推崇大脑决定健康理念，倡导在当下快速发展和高度发达的科技社会中，现代人要保持人类原始的运动本能，生理性睡眠，宽容、阳光的心态，以实现人类的个体健康。

第1章 脑卒中与脑血管病
一、什么是脑卒中
二、谈谈脑血管与脑血管病
第2章 不同年龄阶段的脑卒中
一、老年脑卒中（年龄＞65岁）
二、中年脑卒中（45-65岁）
三、青壮年脑卒中（30-45岁）
四、青年脑卒中（18-30岁）
五、少年儿童脑卒中（年龄<17岁）
第3章 脑卒中发病的疾病因素
第一节 动脉硬化，脑卒中的根本原因
一、动脉硬化本相和演变
二、动脉斑块，脑动脉狭窄的基础
三、动脉狭窄，脑梗死的祸根
第二节 高血压、糖尿病，脑卒中的两大基础疾病
一、高血压，脑血管病的终身“伴侣”
二、糖尿病，磕坏脑血管的“虫”
第三节 其他引发脑卒中的疾病
一、肿瘤性脑梗死，恶性肿瘤的先兆
二、红细胞、血小板增多，意外脑卒中
三、动脉夹层，脑卒中的隐藏凶手
四、长期口服避孕药、雌激素应用和妊娠
第四节 先天发育异常和遗传
一、脑血管畸形，发育性脑血管形态绝对异常
二、脑血管病也会遗传，你知道吗
第4章 脑卒中发病的生活诱因
第一节 饮水不足
一、对饮水不足的认识普遍不足
二、人体就是个大水囊
三、饮水不足与缺血性脑卒中的因果关系
四、病例：钓鱼“钓”出了脑卒中，夜钓的疏忽
五、饮水充足是预防和治疗缺血性脑卒中的重要手段
第二节 久坐、久站
一、久坐、久站，当下现代社会的通病
二、坐而不饮、站而不蹴，离血栓性疾病不远了
三、提跟、收腹、颈椎操，是有科学道理的
第三节 熬夜、脑疲劳
一、熬夜的释义，熬夜的实质是睡眠剥夺
二、睡眠是维持人类生存、智能进化的保障
三、熬夜，就是“剥削大脑的剩余价值”
四、脑疲劳与脑血管狭窄
五、关注青壮年过度用脑、熬夜导致的脑动脉狭窄
六、熬夜的多系统损害和脑疲劳的化解
第四节 情感异常（低沉、暴怒与焦虑）
一、负向情感，诱发脑卒中
二、病例：41岁女性离婚后，辟谷3天突发脑卒中
三、暴脾气，脑出血的通行证
四、压力来源于日常生活，不要放大压力的反应
第五节 忽视与盲目自信
一、忽视、盲目自信，其实就是自欺欺人的异常心理
二、被忽视的脑卒中发病因素的共同特点
三、自信，是种阳光心态；盲目自信，不可取
四、盲目自信与忽视导致的疾病结果，只能自己扛
第六节 嗜酒、吸烟
一、酒精在人体的代谢演化
二、酒精与脑卒中
三、慢性酒精中毒性神经系统疾病
四、嗜酒者人格改变·嗜酒者的画像
五、烟草与吸烟
六、尼古丁对大脑、血管的伤害
附：谈谈成瘾和依赖
第5章 脑卒中的类型（脑血栓、脑出血）
第一节 脑血栓，那些你不知道的事
一、脑血栓前兆：短暂性脑缺血发作
二、天下第一恶性脑卒中：椎-基底动脉系统脑血栓形成
三、基底动脉那些事
四、越治越“重”的脑卒中案例：进展性脑血栓
五、大脑“八字”线上脑梗死，脑动脉狭窄后闭塞的宿命
第二节 脑出血，你懂得
一、脑出血
二、活动后血压增高“点燃导火索”，亢奋、激动“引爆”脑出血
三、脑出血“三部曲”，脑出血发病前先兆症状
四、哪些人容易患脑出血
五、脑出血的发病机制
六、脑出血的常见部位，出血后的特点
第三节 脑血栓、脑出血精彩问答
第6章 中风后遗症，超出你的想象
第一节 躯体功能障碍，运动、语言、吞咽都不行
一、运动障碍，日常生活能力受损
二、感觉障碍，别人看不见的痛楚
三、言语障碍，说不清、听不懂
四、吞咽障碍，无呛咳、肺感染
第二节 精神障碍，他的改变不是故意的
一、精神异常，磨灭家属意志的中风后遗症
二、人格障碍，固执、脏话让家人难以承受
三、性格异常，脑卒中后他像变了一个人似的
四、情感障碍，中风后患者漠视家人的存在
五、中风后的自私、偏执等，并不是患者的主观故意
第三节 痴呆（认知障碍），他的世界你不懂
一、什么是痴呆，什么是认知功能障碍
二、中风后痴呆，全球排名第二
三、认知损害从轻到重，要阻止患者进人痴呆的魔窟世界
四、判定痴呆早期，观察日常生活细节很重要
第四节 脑卒中摧毁了大脑结构与灵魂
一、大脑所有功能的实现，都依靠脑动脉供血
二、中风，损害生活质量、摧毁大脑灵魂、危及生存质量
三、要用对待孩子般的心，对待中风患者
第7章 中风后日常照料：吃、穿、住、行的“画龙点睛”
一、写给陪护和护理人员
二、衣：衣物清洁与舒适，是对患者用心的关爱
三、食：饮食照料原则，切记
四、住：卧床患者护理要素，卧床护理必读
五、行：防摔倒，日常活动第一要务
六、写在最后面的话：要把中风老人当孩子对待
第8章 偏瘫后训练、锻炼要素
一、大脑可塑性及可塑性机制
二、偏瘫早

实施“健康中国”行动，
是关乎我国民众健康，涉及
未来中国发展的长远战略。
民众身体健康、心理健康是
维系国之命运、国之昌盛的
基石。
脑卒中的高致残率、高
死亡率、高发病率，使其成
为严重损害人民健康的重大
疾病。国家卫健委脑卒中防
治工程委员会（脑防委）正
在全面推进我国脑卒中防治
工程，卒中中心、卒中地图
等脑卒中救治体系遍布全国
县市医疗机构，足以彰显对
脑卒中的重视。防范脑卒中
，要从提高民众对疾病的认
知开始。《拯救脑卒中》就
是打通脑卒中的最后一公里
，与脑卒中零距离接触，庇
佑脑卒中淫威下的生灵，尊
享自主、自立的生活。
动脉硬化是人类目前无
法攻克的疾病之一，不仅限
制了人类的寿命，更重要的
是促使机体脏器衰老、引发
组织器官退变。作者提出的
“脑血管疲劳理论”“动脉斑
块一闸门效应学说”，是以
新的学术观点去揭示人类动
脉硬化疾病的发生、发展、
衰退和最终的疾病作用，可
谓一语道破动脉硬化性脑卒
中理论的新论点，值得临床
工作者和医学生们借鉴。
本书作者是我非常熟悉
的教授，三十年来长期致力
于脑血管疾病诊治领域。脑
卒中发病因素众多，不同年
龄阶段的脑卒中各有其发病
特点。贯读全书，可见作者
对脑卒中疾病的认识已不再
停留于单纯救治和预防动脉
硬化、高血压、糖尿病等脑
卒中相关病因层面。作者通
过阐述脑卒中原理，透过中
年人群脑卒中增加的现象，
分析青壮年、青年脑卒中发
病因素的本质，揭示日常生
活诱因参与脑卒中发病，日
常不良生活习惯是导致脑卒
中年轻化的重要生活根源。
不良生活习惯主导的生
活方式，绝不仅仅是嗜酒和
吸烟。作者提出日常生活中
长期饮水不足、熬夜、脑疲
劳、久坐、压力、情感异常
、忽视、盲目自信等，是导
致基础疾病加重，乃至引发
健康人群发生脑卒中的导火
索！青年、青壮年往往疏于
自身疾病的管控，对诱因的
思想认识匮乏，从而引发了
脑卒中，这是最生动、最贴
近百姓理解与警醒的总结！
作者在书中描述的由于生活
诱因而引发不同年龄阶段患
者突发脑卒中的案例，生动
而又深刻。
作者在解析疾病发生诱
因、布局疾病预防层次方面
，已经升华到提高人们心理
认知、改变日常不良生活习
惯、倡导健康文明生活方式
的新型疾病预防模式。
本书是一部认识脑卒中
损害、体验脑卒中痛楚、管
控脑卒中发病因素，从日常
生活出发指导脑卒中预防、
护理与康复的科普图书，也
是一部倡导回归人类原始运
动本能、保障生理睡眠能力
，推行用宽容、阳光的心态
走进健康文明生活方式的社
会医学理论著作。
大脑决定健康！爱护大
脑！保护大脑！减少脑卒中
！
哈尔滨医科大学附属第
二医院
神经内科主任、卒中中
心主任
王丽华

本书内容广泛，极力疏解民众关心和认识上的常见误区，如哪些疾病状态和年龄的人需要血压高点、哪些动脉斑块不需立刻吃药、动脉瘤不是脑肿瘤等。涉及一些机制，如脑出血“三部曲”、脑卒中“痴呆三角”、高血压自我管理、糖尿病饮食分级等，阐述简明扼要、条理清晰。作者将大脑结构比喻为“手机硬件”，人的精神、智慧、思想、性格、情感等是软件，简单易理解。书中还列举了一些临床脑卒中实例，如钓鱼调出来的脑卒中、离婚后情感压抑诱发的脑卒中，19岁的学生熬夜3天玩网络游戏突发脑卒中等。

历时4年的写作，始于知
天命后，落笔于近花甲时，
时至今日终于完成书稿，却
没有感到丝毫轻松，而是感
觉责任和义务变得更大了。
实际上，40岁以后人类
大脑都会产生不同程度的缺
血灶。人的一生中会发生多
次小一点的脑梗死病灶，只
不过大多数发生在中枢神经
的“静”区，没有直接影响人
体功能。相较而言，致命、
致残、致痴呆性脑卒中才是
我们真正的防治重点。
作为一名资深的临床医
生，治病救人的同时也亲见
了无数的患者脑卒中后的艰
难困苦。诸多中老年、青壮
年，甚至不足20岁的青年人
罹患脑卒中，不仅失去独立
自主的生活能力，甚至因痴
呆丧失人格！
脑卒中的病因、诱因众
多，不是简单控制某一因素
或坚持养生就可以远离脑梗
死、避免脑出血的。书中列
举的病因和诱因，虽然都是
促发和引发脑卒中常见的高
危因素，但也并非百分之百
会导致脑卒中。
生活诱因最难控制，许
多生活诱因本就是一些日常
的不良生活习惯，比如久坐
、熬夜、饮水不足等。生活
诱因也是最多争议、最难界
定、最难形成共识的，每个
人在这一问题上都有自己的
见解。笔者的观点是不能以
点概面地总结生活诱因，而
是应该用科学、客观的态度
去理解和体会。生活诱因往
往是复合的，比如熬夜3天
+饮水不足+压力+精神紧
张+久坐，如此做法肯定对
躯体健康无益！
防范脑卒中、拯救脑卒
中是一个系统工程，民众思
想认识体系的提高是决定性
因素。书中所述从脑血管解
剖到脑卒中后家庭护理，全
面、客观、公正地帮助您了
解脑卒中的残酷，认识脑卒
中的前因后果，掌握发现脑
卒中的方法。作为目前涉猎
内容非常全面的脑卒中科普
著作，您一定可以从中找到
对您有益的内容。
感谢您的阅读，祝生活
愉快、身体健康！

第1章 脑卒中与脑血管病
一、什么是脑卒中
（一）脑卒中就是急性脑血管病
1.脑卒中
脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管病。脑卒中是指由于脑血管突发闭塞或破裂导致脑组织坏死或损伤，并引起偏瘫、痴呆等临床症状的一组疾病，患者的个人生活能力受到严重损害。
脑卒中又称为脑血管意外，是急性脑血管病，专指急性发生的脑出血和脑梗死。
故此，脑卒中=脑血管意外=脑梗死或脑出血。
2.脑卒中十大关键主题
（1）脑卒中根本病因：脑动脉粥样硬化。
（2）脑卒中两大基础疾病：高血压、糖尿病。
（3）脑卒中非动脉硬化性病因：心房颤动、心脏瓣膜疾病、血液疾病、女性雌激素使用、妊娠、遗传性或发育性脑血管异常等。
（4）脑卒中最常见诱因：嗜酒、吸烟、暴怒、压力、熬夜、饮水不足、运动缺乏、肥胖、忽视。
（5）脑卒中脑组织损害形式：缺血性梗死、出血性坏死。
（6）脑卒中发病特点：病来如山倒，病去如抽丝。
（7）脑卒中临床特征：面部或肢体无力、麻木、吐字不清、呛咳，嘴歪眼斜。
（8）脑卒中后遗症：偏瘫、言语障碍、卧床、痴呆、精神、情感异常。
（9）脑卒中后遗症特点：伴随后半生。
（10）脑卒中防治：预防重于治疗。
（二）脑梗死、脑出血都是脑卒中，谈谈脑卒中的分类
脑卒中按照脑卒中发生时脑血管是闭塞或破裂的病变性质，将脑卒中分为两大类。
1.出血性脑卒中
出血性脑卒中简称脑出血或脑溢血，指脑组织内出血，如丘脑出血、小脑出血、脑干出血等，广义的脑出血还包括蛛网膜下腔出血和脑室出血。
2.缺血性脑卒中
缺血性脑卒中又称脑梗死，脑梗死包括脑血栓形成（或称脑血栓）、脑栓塞、分水岭脑梗死、腔隙性脑梗死。
急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）是缺血性脑卒中的另一种称谓，重点突出缺血性脑卒中急性发作的特点。卒中与中风意思完全相同，只是使用的场合有区别，这一点在本章节最后有论述。
短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑卒中的前兆，是极其重要的脑卒中强烈信号，归为缺血性中风样发作。因为有的TIA样发作其实就是发生了脑卒中，所以纳入缺血性脑卒中分类以示其重要性。
当然不论是缺血性或出血性脑卒中，都包含由于脑内静脉系统血栓形成导致的缺血性脑卒中或出血性脑卒中。
脑卒中的发病因素是指导致脑卒中发生的疾病因素和诱发脑卒中发生的疾病或非疾病因素。前者称为病因，后者称为诱因。
脑卒中发病因素=病因+诱因。
1.病因
脑卒中的病因是指可以直接导致脑卒中的疾病，如动脉硬化；或者直接导致形成脑卒中根本原因的疾病，如高血压、糖尿病。
脑卒中的病因可以概括为四大类，即根本病因、基础疾病、其他导致脑卒中的疾病、先天发育和遗传性脑血管疾病。
（1）脑卒中根本病因：动脉粥样硬化（简称动脉硬化）是种疾病，脑血管动脉硬化是导致脑卒中的根本病因。
动脉硬化性脑卒中贯穿整个老年期和中年期，动脉硬化前移仍然是导致青壮年期脑卒中的根本病因，局限性脑动脉硬化是青年期由于高血压、糖尿病导致脑卒中的主要根源。
（2）脑卒中两大基础疾病：高血压和糖尿病。
高血压、糖尿病是动脉硬化性脑卒中的两大基础疾病。高血压、糖尿病引发青年期局限脑动脉硬化、青壮年动脉硬化前移，在青年、青壮年脑卒中病因中占主导地位。高血压、糖尿病在所有脑卒中中占比最高，青年、青壮年脑卒中两者患有率高达80％左右，同样是青年、青壮年脑卒中的基础疾病，而且还有不断上升的趋势。
（3）其他导致脑卒中的疾病（非动脉硬化性疾病病因）。
其他导致脑卒中的疾病，归纳起来主要是非动脉硬化性疾病的一部分，这一部分包含较广，如心脏疾病、血液病等。
非动脉硬化性疾病病因主要包括如下几项。
①心脏疾病：瓣膜病、冠心病、心律失常、心内膜炎、心房黏液瘤等。
②血管炎类：梅毒、艾滋病、风湿性疾病等。 ③血液疾病：红细胞、血小板增多症、凝血性疾病、纤维蛋白增高症等。
④代谢疾病：高脂血症、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、线粒体脑肌病等。
⑤感染性疾病：单纯疱疹病毒、巨噬细胞感染、结核、寄生虫等。
⑥肿瘤、变性疾病：肿瘤、淀粉样血管变性。
⑦其他：外伤、夹层等。
（4）脑血管先天发育异常和遗传性脑血管病：脑血管动脉或静脉先天发育异常、遗传性脑血管病，如脑动静脉畸形、烟雾病等同样可以引发脑卒中，是脑卒中发病因素之一。
这类疾病导致的脑卒中常见于青年或青壮年期以下人群，年龄越小关联度可能越高。
这类疾病导致脑卒中的脑血管病理改变不是动脉硬化；病因归类实际上仍是非动脉硬化性疾病。因为先天发育或遗传因素明显而突出，所以将这类疾病单独列为一项病因。
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