痛风从罕见病到少见病历经了几个世纪，但该病从少见病到常见病仅仅不到20年时间。面对这一突如其来的新生常见病，广大患者及家属由于缺乏足够的知识储备，在该病的预防、治疗等方面存在着许多误区和盲区，导致该病及其相关并发症高发。为此，中华医学会内分泌学分会高尿酸学组牵头组织该领域全国知名专家撰写了本书，旨在普及痛风科学知识，引导大家走出误区，远离痛风，终结痛风。
本书图文并茂、通俗易懂地介绍了高尿酸血症和痛风发生的原因、危害、预防、诊疗等方面知识。特别是荟萃国内外最新相关进展，详细介绍了饮食、运动等广大患者及家属最关注的热点问题。此外，本书还设置了痛风小课堂，以问答形式对痛风防治过程中大家遇到的困惑一一给予了解答。相信通过阅读本书，大家一定会获益匪浅。

李长贵，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，博士后指导导师。
亚太痛风联盟（APGC）联合主席，中华医学会内分泌学会高尿酸学组副组长，中国老年学和老年医学学会老年病学分会副会长，山东省免疫疾病与痛风临床研究中心主任，山东省痛风病临床医学中心主任，青岛大学代谢病研究院院长。
主要从事原发性高尿酸血症和痛风的基础及临床研究。作为课题负责人，在痛风病研究方向先后承担了国家重点研发计划1项（首席），973计划前期研究专项1项（首席），国家自然科学基金6项，其中重点国际合作项目1项（主持），面上项目5项（主持）。获教育部科技进步二等奖1项（首位），中华医学科技进步二等奖1项（首位），山东省科技进步一等奖1项（首位），青岛市自然科学一等奖1项（首位）。
近年来以第一或通信作者发表痛风相关SCI论文80余篇。

引言
第1章 从一张化验单说起
谈尿酸必须先说嘌呤，我们体内都有嘌呤
尿酸由嘌呤合成而来
尿酸不是绝对的“废物”
尿酸是人“聪明”的表现
尿酸并非越低越好
痛风小课堂：人体缺乏尿酸会怎样呢？
第2章 尿酸不是坏蛋，坏的是高尿酸血症
高尿酸血症的形成
你有可能成为“小酸人”吗？
引起尿酸上升的原因
尿酸高，痛风、肾结石接着来
尿酸性肾结石
重视可能引起的多种并发症
痛风小课堂：血尿酸升高的机制
痛风小课堂：会引起血尿酸升高的药物有哪些？
痛风小课堂：高尿酸血症是如何影响血压的？
痛风小课堂：高尿酸血症会遗传吗？
痛风小课堂：单纯饮食控制能逆转高尿酸血症吗？
第3章 高尿酸血症患者中有10%～20%会发生痛风
痛风究竟有多痛
痛风更青睐男性
痛风不再是中老年人的专利
不良生活方式引发痛风
高尿酸血症不等同于痛风
痛风往往会“偷袭”
痛风的代言人：痛风性关节炎
痛风性关节炎为什么会痛
痛风性关节炎的自我判断
关节疼痛不都是痛风
什么是痛风石？
痛风小课堂：对痛风和尿酸的认知，科学家们从未停止脚步
痛风小课堂：1679年列文虎克用显微镜首次观察到尿酸钠结晶的内容
痛风小课堂：痛风石导致骨破坏的作用机制
痛风石是一个可逆的过程
什么样的痛风需要手术治疗
痛风小课堂：没有关节痛，只是尿酸升高需要干预吗？
痛风小课堂：痛风性关节炎不吃药是不是也能好？
痛风小课堂：患上痛风可以像健康人一样生活吗？
痛风会影响寿命吗？
痛风会遗传吗？
痛风能治愈吗？
痛风会不会影响夫妻生活质量？
痛风严重的并发症
痛风小课堂：为什么痛风的发作往往是从大脚趾开始呢？
痛风小课堂：患痛风或者高尿酸血症的朋友该如何备孕呢？
痛风小课堂：坚持吃素是不是就能避免患痛风？
第4章 “小酸人”的检查与诊断
高尿酸血症的检测方法
检查前的注意事项
高尿酸血症的分型诊断
医生建议：这些人群应该重点筛查
痛风小课堂：尿尿酸和血尿酸，傻傻分不清
痛风小课堂：如果想诊断是否患了痛风，一般都需要做哪些检查呢？
第5章 对疾病而言，预防分级很重要
预防的原则
痛风是一种生活方式病
饮食
运动
体重管理
高风险人群是预防的重点
尿酸监测的目标
充分预防“四手联弹”的风险
第6章 改善高尿酸血症和痛风患者的膳食指导
风从口出，痛风患者饮食治疗的十大原则
高、中、低嘌呤食物之我见
痛风不同时期对饮食的要求不同
痛风急性发作时如何饮食
痛风非急性发作期饮食的原则
痛风小课堂：经过服药，我的血尿酸已经达标了，饮食上需要注意什么呢？
合并疾病时饮食原则
出现肾功能不全时，饮食应注意什么？
需要关注食物的酸碱性吗？
蔬菜、水果如何吃得更健康
维生素对尿酸有影响吗？
膳食纤维对尿酸的影响
如何选择肉类？
动物内脏不要吃
不能一概而论的海鲜
豆制品的风波
果汁不可替代水果
奶、茶、咖啡可以喝吗？
高尿酸血症及痛风患者可以抽烟吗？
酒该何去何从
第7章 改善高尿酸血症和痛风患者的运动指导
合理运动对痛风患者大有益处
高强度运动反而使尿酸升高
痛风的不同阶段，适用不同的运动方案
运动后的注意事项
运动时间也要讲科学
日常生活涉及的身体活动强度速查表
痛风不同时期的生活方式建议
第8章 改善痛风和高尿酸血症患者的用药指导
痛风急性发作期的用药
关节疼痛持续发作，怎么办？
以前犯过痛风，现在不疼，还需要吃药吗？
如何对待痛风石
一手保护肾脏，一手控制血尿酸
吃着降尿酸药物，可关节疼痛怎么发作更频繁了，是药物没起作用吗？
合并高血压，如何服药
当痛风遇上糖尿病该怎么办？
痛风合并高脂血症你怕了吗？
阿司匹林升血尿酸，还能服用吗？
利尿剂升血尿酸，还能吃吗？
碳酸氢钠片需要一直吃吗？
降尿酸药物需要吃多长时间？
血尿酸的控制目标
痛风发作的中药治疗
附录篇
常见食物嘌呤含量表（每100g食物嘌呤含量）
适合痛风患者食用的菜式推荐
主要参考文献

痛风（gout）是一种古
老的疾病。早在公元前5世
纪，该病首次被“西医之父”
希波克拉底（公元前460年-
前370年）在其所著的《希
波克拉底全集》中进行了描
述。1683年，痛风首次被
英国“医学之父”托马斯·赛
登哈姆（1624年-1689年）
进行了系统详细阐述。因为
托马斯·赛登哈姆本人就是
痛风患者，对痛风有切身体
验。由于该病好发于帝王将
相和达官显贵如帝王亚历山
大、忽必烈，著名科学家牛
顿、达尔文均为痛风患者，
故该病素有“富贵病”之称。
近年来，随着我国经济
的迅猛发展，人民的生活水
平得到了极大提高，饮食结
构也发生了巨大变化，表现
为酒类、海产品、肉类及动
物内脏的摄人量急剧增加，
使得昔日的“帝王病”已成为
普通百姓的常见病。有关资
料显示，目前我国痛风患病
率已达1%～3%，患病人数
已超过1700万，并明显呈
年轻化趋势。山东省痛风病
临床医学中心的资料显示，
我国痛风患者平均发病年龄
不到40岁，30岁以下发病
患者占痛风门诊病人的1/3
。尤其值得注意的是，近年
来我国青少年男性高尿酸血
症的患病率已高达42.3%，
明显高于成年男性的19.4%
，已成为我国痛风患病率持
续攀升并呈明显年轻化趋势
的重要佐证。
痛风是慢性全身性疾病
。该病不但累及关节，导致
关节畸形，而且常累及肾脏
导致急慢性肾衰，已成为尿
毒症的第六大病因。此外该
病与现代流行病高血压、高
血糖、高血脂即通常所说的
“三高”也密切关联，已成为
“三高”发生、发展的重要危
险因素。近年来研究发现，
男性高尿酸血症患者睾酮水
平明显低下，阳痿发病率明
显升高。妊娠女性高尿酸血
症患者，胎儿宫内发育迟缓
，婴儿出生后颅内出血发生
率明显升高。
痛风从罕见病到少见病
经历了几个世纪，但该病从
少见病到常见病仅仅不到20
年时间。面对这一突如其来
的新生常见病，广大患者及
其家属，乃至医务工作者由
于缺乏足够的知识储备，在
应对该病时显得力不从心，
有时甚至难以招架。以至于
在本病的预防、诊断和治疗
等方面存在着许多的误区和
盲区。例如，许多患者认为
治疗痛风的药物对肝肾毒性
大，能不吃尽量不吃。殊不
知，与疾病本身对机体的损
伤相比，药物的副作用是“
小巫见大巫”。痛风本身对
机体的损伤要远甚于药物的
副作用。古人云“两害相权
取其轻”而许多患者在面临
选择时，多因惧怕药物的副
作用或长期用药的不便，往
往选择放弃或间断放弃药物
治疗，任凭痛风对机体的侵
害。这种极不明智的选择，
会最终导致严重的不可逆转
的后果发生。还有许多患者
，由于缺乏对痛风基本知识
的了解，认为痛风就是关节
疼痛，血尿酸再高，只要关
节不疼，就不去管它。其实
关节的疼痛仅仅是机体对体
内尿酸水平异常升高的预警
信号，提醒患者要及时求医
问药，使机体恢复常态。从
预防严重并发症的角度来说
，对机体是有利的。有些患
者血尿酸水平很高，但因关
节不疼而感到庆幸，这显然
是错误的。恰恰因为单纯高
尿酸血症患者无任何临床不
适，使该病易漏诊；即使得
以发现，多数患者也不重视
，而大量证据显示，长期高
尿酸血症可导致肾脏慢性损
伤，最终导致尿毒症等严重
并发症的发生，因此在患者
教育中，我们多次强调“关
节事小，肾为重要”。希望
广大患者朋友在今后的日子
里更多的关注肾脏，关爱肾
脏。
中华医学会内分泌学分
会高尿酸学组成立于2016
年，在各位领导的支持和参
与下，开展了卓有成效的医
师培训、科学研究和患者教
育工作。患教内容涉及痛风
认识误区、痛风的危害、痛
风的合理治疗，痛风与饮食
和痛风与运动等患者及家属
较为关心的热点问题。讲座
深入浅出，通俗易懂，有的
放矢，切中要害，深受广大
痛风患者的喜爱。会后，许
多患者和家属纷纷索要讲课
资料，并要求中心将讲座内
容汇编成册，以便于学习、
查阅和全面掌握。考虑到患
者的需求及目前我国痛风的
防治现状，中华医学会内分
泌学分会高尿酸学组组织专
家们查阅了大量国内外相关
文献，走访了国内众多痛风
预防和治疗方面的专家，对
授课中提到的观点和展示的
数据进行了反复的斟酌和校
对，并结合自己的临床实践
和科研成果，编写了本书。
本书从立意到完稿历经近2
年的时间，在编写过程中编
者力求通俗易懂，图文并茂
，希望本书能真正成为广大
痛风患者的良师益友。
本书大部分实验数据和
研究结论在科技部、国家自
然科学基金委员会、山东省
科技厅和青岛市科技局重点
项目经费支持下获得，数据
真实、可信，结论科学、可
靠。本书涉及痛风的基本知
识、认识误区、危害、治疗
、饮食和运动等患者和许多
医务工作者广泛关注的问题
，由于编者受临床经验和学
识之所限，本书难免存在遗
漏和不足之处，恳请读者提
出宝贵意见，也期待杏坛同
仁不吝赐教，以期再版之时
予以补正。
李长贵 吕朝晖
2022年5月