本书是一套全彩心电图入门级画册，通过形象生动的医学插画通俗易懂地介绍了常见正常和异常心电图的发生机制、诊断原则和临床应用，适合医学生（包含护理专业）、实习医师、基层医师和低年资临床医师和心电专业医师阅读，也适合作为各级心电图普及教育和心电图竞赛的培训教材。

耿旭红，河北医科大学第四医院医生。

第1章 心脏基础解剖
1.1 心脏的大体解剖
右心房
右心室
左心房
左心室
1.2 形形色色的心肌细胞
快反应细胞和慢反应细胞
兴奋-收缩耦联
第2章 除极和复极
2.1 单个心肌细胞的电活动
除极
复极
电偶
2.2 整体心脏的电活动
从心底部至心尖部的电活动
第3章 心电图导联
3.1 标准双极肢体导联
3.2 单极肢体导联
3.3 加压单极肢体导联
3.4 六轴导联系统
3.5 单极胸导联
后壁导联
右胸导联
高肋间和低肋间胸导联
第4章 心电向量基础
4.1 矢量
申偶极矩的计算
空间心电向量环
4.2 心电图的第一次投影
4.3 心电图的第二次投影
投影的方向性
投影的大小性4.4 心电图记录
二次投影
4.5 象限
第5章 窦性冲动
5.1 窦房结
窦房结起搏电流/67窦性冲动
5.2 心房除极/70窦性冲动
额面导联系统
横面导联系统
窦性心律
……
第6章 形形色色的窦性节律
第7章 波异常的分析
第8章 PR间期
第9章 短PR间期
第10章 QRS波基础
第11章 QRS向量基础
第12章 正常QRS测值
第13章 心率和低电压
第14章 心电轴
参考文献

序言
心电图费用低廉，操作
简便，重复性好，是各级
医疗单位最广泛应用的辅
助检查之一。
认识正常心电图是判读
疾病或异常心电图的基础
，然而一些心电图的基础
理论（常见正常和异常心
电波的形成机制）和心脏
电生理等知识，成为医学
生、基层医护人员和心电
图爱好者入门学习的“拦路
虎”。多数初学者学习心电
图靠机械性背诵某些诊断
指标，而不解心电图的“本
味”。为此，我们编写了这
本心电学入门级口袋书，
重点介绍心电学的基本原
理和常见心电波的产生机
制，查阅文献307篇，并结
合前沿进展，一方面让初
学者树立牢固的心电学基
础，另一方面让初学者从
全新的角度理解心电图。
全书由重庆数字出版团
队制作，他们设计了238幅
精美插图，让深奥枯燥的
心电原理变得形象生动，
栩栩如生，使抽象的心电
概念变得简单易懂。
全书设计制作时尚，图
文并茂，适合查房和教学
随身携带。也适合作为各
级心电图培训l教材的辅导
用书。我们相信这本小书
将成为中国医师和护理人
员学习心电图的首选入门
图书。由于编者能力有限
．错误之处，恳请读者指
出，以便我们做得更好！
私兜蝣扬牵雒
2020年10月18日

心电图费用低廉，操作简便，重复性好，是各级医疗单位最广泛应用的辅助检查之一。
认识正常心电图是判读疾病或异常心电图的基础，然而一些心电图的基础理论（常见正常和异常心电波的形成机制）和心脏电生理等知识，成为医学生、基层医护人员和心电图爱好者入门学习的“拦路虎”。多数初学者学习心电图靠机械性背诵某些诊断指标，而不解心电图的“本味”。为此，编者编写了这本心电学入门级口袋书，重点介绍心电学的基本原理和常见心电波的产生机制，查阅文献307篇，并结合前沿进展，一方面让初学者树立牢固的心电学基础，另一方面让初学者从全新的角度理解心电图。

室上嵴的上方是表面光滑的右心室流出道，形似倒置的漏斗，故称为动脉圆锥或漏斗部，上边界抵达肺动脉口。相比于右心室流人道，右心室流出道位于左上方，解剖位置较高，一旦出现室性异位心搏，心室除极势必从上方至下方扩布，而来源于右心室流人道的室性异位心搏，心室除极从下方朝向上方扩布。即V1导联，异位P波在V1导联正向（图l-6）。与右心房-样，左心房也有心耳、静脉、前庭和房间隔等部分。围绕二尖瓣环口的左心房部分即为左心房前庭。
左心房
左心房位于右心房的左后方，故左心房来源的异位心搏，除极方向势必朝向右前方，
左心房内有4根肺静脉的开口。无论右心房或左心房，心房肌可以向开口的静脉内延伸，与静脉组织交织，称为肌袖。肌袖内的-些心房肌具有异常自律性，每分钟甚至能够产生数百次的电冲动；此外，在心界部通常纤维排列紊乱，电冲动容易在其间形成折返。现已证实，肌袖是阵发性心房颤动的主要发病部位.特别是肺静脉肌袖。
左心耳发育白原始心房，与右心耳相似，布满梳状肌。如果把心耳比喻成肌肉袋，左心耳呈狭长管状，与左心房的开口较窄，而右心耳呈宽阔的三角形且与右心房开口较大，心房颤动时，心房收缩功能丢失，血液更容易在左心耳里淤滞，形成血栓（图l-7）血栓-旦脱落，临床上引起栓塞性脑卒中和体循环栓塞。
生理上，左心耳还有神经内分泌作用，能分泌30％的心房利钠肽因子；此外，左心功能不良或左心房内压力增高时，左心耳还是负荷过重的缓冲装置
在左心室内，二尖瓣前瓣把左心室分为流人道和流出道（图1—8）。左心房的血液通过左房室口进入左心室，血流方向朝向心尖。左心室射血时面对高压的体循环，因此，左心室壁比右心室壁厚。左心室呈圆锥形，从心底部至心尖部，左心室壁厚度逐渐减小。
解剖空间上，左心室流出道位于右心室流出道后方，表面光滑，称为主动脉前庭，左心室血液由此进入主动脉。
1.2 形形色色的心肌细胞
整体心脏是南众多不同类型的心肌细胞和问充质细胞构成的，出生后1个月的新生儿，左心室有接近3.2亿个心肌细胞。出生后至年轻成人，每年心脏中的内皮细胞和间充质细胞更新率为20％和5％。
负责心房收缩的心房肌和负责心室收缩的心室肌，不能自发性产生电活动，只能在外来刺激下产生兴奋，完成收缩，称为普通工作肌细胞（图1-9）。光学显微镜下，普通工作肌细胞和骨骼肌细胞具有明暗相间的横纹，同属于横纹肌细胞，这是细胞质里的肌纤维包裹成束的缘故。
另-些心肌细胞具有白发性产生电冲动的能力，称为心肌细胞的节律性，如窦房结起搏细胞、心房内异位兴奋灶、房室结细胞和浦肯野细胞。心脏电生理学上，这些细胞义称为自律性细胞，负责心脏电活动的产生和传导，由于不主管“收缩”工作，细胞质中肌纤维少或缺乏（图1-lO）。
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