严和来，精神分析学家，法国巴黎第十三大学临床心理学博士，留法期间曾在巴黎独立开业，并在法国儿童临床心理机构工作。现为南京中医药大学教师。

精神分析家怎么和孩子
一起工作？
这个问题可以细分成许
多部分。比如，精神分析
在一般意义上的工作原则
，在与孩子工作时还有用
吗？孩子那些症状背后的
无意识，我们如何可以倾
听到?当孩子太小，还不能
很好地表达自己，精神分
析的“倾听”又要在什么维度
上展开?在个人工作室、机
构以及医院里接待孩子会
有什么不同吗?如何在不同
场所营造出合适的工作场
景?如何与那些孩子的父母
（或者监护人）打交道？
弗洛伊德、拉康、温尼科
特或者多尔多等，那些已
有的精神分析家的理论如
何融人我们自己的儿童精
神分析实践？这样的问题
还可以列出很多。
本书的作者，帕特里克·
阿夫纳拉先生，给出了这
些问题的回答。不，这样
说不准确，应该这样说：
作为一位儿童精神分析：
作者，如果您有这些疑问
，请您阅读阿夫纳拉先生
的这部作品，您能得到属
于您的答案与启示。甚至
一些问题，您现在还没有
遇到，但是当遇到这些问
题，那么请带着问题去阅
读这本书，您会得到属于
您的答案与启示。
儿童精神分析的实践，
甚至整个精神分析的实践
都有一个困难处境：没有
办法制作一个实践技术的
操作说明书，让我们的工
作按照某个预先设定的方
案，按部就班地推进。分
析的情势是非常不同的。
在现代，不同文化群体的
情势还在千变万化，很多
情势我们还未遇见；来访
者也非常不同，正是这些
不同成就了他们的个体性
，成就了他们自己。对上
一个来访者有用的实践，
在下一个来访者那里未必
会有成效。我∥I在和无意
识打交道，它总是让我们
感到惊奇，让我们矾不到
。弗洛伊德说：“精神结构
的多样性，所有心理过程
的可塑性以及决定性因素
的丰富性，都与技术的机
械化相对立，且借技术的
机械化而产生的固定规则
时常并不起效。”
实际上，对于那些提出
来和没有提出来的问题，
我们都无法回答别人，而
只能叙述自己，这样别人
才可能从你的叙述中找到
答案，从而形成自己合适
的实践风格。阿夫纳拉先
生在本书中叙述的正是自
己，一位年逾七十的精神
分析家叙述的是自己大半
生的工作实践，展现了他
如何面对那些不同：不同
的孩子，不同的父母，不
同的工作成效，不同的工
作地点，不同的理论给他
的灵感……
作为儿童精神分析家，
阿夫纳拉先生带着自己的
故事，对临床经验进行叙
述与思考。他告诉我们，
每一个孩子都是唯一，他
们需要倾听与交流，他们
的真实状况、隐私与欲望
需要得到尊重，他们的生
存困难需要得到理解与认
识，要抓住那些和孩子工
作时的关键时刻。
因此，作为儿童精神分
析工作者，我们要结合自
己的故事与经历。别无他
法，只有这样才能在别人
那里找到自己的答案，做
好自己的实践。这正是这
本书想要传递的内容，也
是这本书最能打动人的地
方。
此外，了解儿童不仅仅
是儿童精神分析的专属事
情，它也是成人精神分析
所要做的事情，是所有精
神分析式的心理治疗与咨
询都应该做的事情，是天
下父母和儿童教育者都应
该做的事情。
弗洛伊德说，我们的精
神构建在童年就已基本完
成，以后漫长的岁月不过
是这个结构的逐渐显现。
不要忘记，我们都曾经是
孩子。如果说一个成年人
有了心理症状，那么并不
只是这个成年人“病”了，更
应该是这个成年人心里的
孩子一直在“生病”。在精神
分析的实践中，即使我们
接待的是一个成年人，我
们更多地也是在接待这个
成年人心中的那个孩子。
在这个意义上，每个精神
分析工作者都是儿童精神
分析工作者。
也正是这个原因，在这
本关于儿童精神分析的著
作中，阿夫纳拉先生也提
到了他通过探究成年人的
精神世界，进而对我们的
社会与文明所做的思考与
感悟。孩子不只是生活在
每一个人类个体的早期，
而且一直生活在每一个人
类个体的一生之中。
我们在2004年4月29日
得到这本书的法文初版，
十多年来，在我们的精神
分析学习、实践与教学中
，这本书给了我们无数的
帮助，甚至我们曾经谈到
的一些案例就直接源于此
书。2018年得到此书的第
三版后，我们也终于鼓起
勇气将它翻译成中文，把
这本从临床实践角度来谈
儿童精神分析的著作介绍
给国内同道。
最后交待一下本书的翻
译过程。我们的翻译团队
由四人组成，首先由黄可
以译出了本书的中文初稿
，然后吴静根据中文初稿
一字一句地对照法文原文
，标出所有可能有出入的
或稍难理解的地方，这是
翻译过程中极其烦琐但又
极具奉献精神的一个环节
。严和来与姜余在前两人
工作的基础上，对全文做
了二次翻译、校对与修改
。所以，译文存在不周乃
至错误的地方，皆由我俩
负责。广西师范大学出版
社的吴晓妮编辑和叶子编
辑对本书的引进、翻译与
出版都做了贡献，在此特
别致谢!译文结稿之时，处
暑近半，遥想晓月白露，
那应该是一个美好时节，
感谢所有对此书出版有过
帮助的人!
姜余严和来
2020年8月31日于南京

第一章　倾听话语
第二章　咨询地点
第三章　提出请求的时刻
第四章　辞说
第五章　创伤小说
第六章　症状的词语
第七章　会面中的物品
第八章　儿童精神分析师
译后记

首先，我不去对这种联系进行预判。不过，A先生在女儿的症状变得如此难以忍受，以至于必须进行精神分析的这一个时刻提到了这件事情。这可以意味着：无意识的参与和压抑的解除在这里起了作用。而现在，正是上面的这一可能让A先生使用了他的请求来见我。他没有意识到因果关系，但是在我再次见到他女儿之前，他告诉了我他妹妹的消失以及他的担心、厌烦与疲倦。安德罗玛克怎么可能会错过这样的心照不宣?可能有很多窃窃私语，戛然而止的对话，以及用意味深长的眼神示意孩子来了，不要再说了。这里或那里不小心说出的话，都会让小女孩起疑心。因为安德罗玛克是一个可爱的、被宠爱的小女孩，所以她能察觉到父亲在城市街道上流露的担心。她甚至可能已经在和爸爸一起的时候遇到了令人不安的流浪者。难道大家就不担心安德罗玛克像这个消失的姑姑吗？从这点出发，安德罗玛克和消失的姑姑有直接的关联。家人的不安，失踪之谜，在她出生时重新找回姑姑的惊喜和沮丧都影响着安德罗玛克，以无意识的方式在她的症状中体现出来。
文字游戏
安德罗玛克的精神分析式的心理治疗可以开始了。治疗持续了很久，直到“没有姑姑”的恐惧不再是理由，直到安德罗玛克可以乘坐电梯，而不会想到悲剧般的家族故事。但是，不能以为简单地把安德罗玛克的恐惧和消失的姑姑之间的联系表明就够了。精神分析不是变魔术。还需要经过安德罗玛克的认同，梳理她对自己的担忧，梳理她不明白大人们不让她知道的事情是什么；梳理一位父亲的极度焦虑，这位父亲不明白在他的妹妹身上发生了什么。是所有小孩都会因为一个精神失常的姑姑而对电梯产生恐惧。总还是有一部分原因是我们尚不得知的。姐妹（frangine）出了麻烦（panne）可以导致对杏仁奶油谬frangipane）的反胃。姑姑（tante）的消失可以导致对露营（tente）的恐惧，这种联系我们比较容易理解。但在这里，在和么先生会面以后我们发现，姑姑的消失导致的是对电梯的恐惧。相比于文字游戏般的发现，更重要的是和A先生的会面而激发出来的动力。症状包含的言下之意得以在话语中流传，一种对痊愈的要求得以在话语中逐步形成。
不精神分析实践要求一定程度上的放弃。放弃对痊愈的要求，放弃将精神分析视作一种医学会诊，或是医学会诊的一部分；放弃“只追求痊愈”，并不意味着不希望病情有所好转。恰恰相反，这种放弃意味着不要为了改善症状而改善，从而让症状有消失的可能性。当我们能够不再时时关切安德罗玛克的恐惧有没有消失，而试着理解这种恐惧、找到背后的原因时，小姑娘就有可能不再害怕电梯了。精神分析师的工作不在于根据某种模糊的理论给出某种强力的技巧。精神分析往往是最后一根稻草，但如果说精神分析可以解决其他疗法不能解决的问题，那并不是因为精神分析师比其他医师掌握了更多的知识，更多的是因为精神分析师有能力接受意外。没有任何词汇书会把“姐妹”和“电梯”两个词联系起来，没有任何教材会把对电梯的恐惧和姐妹的失踪联系起来。而在这个故事中，最惊讶的还是精神分析师。直到会面前，他都是唯一一个不知情的人。
安德罗玛克对这一联系的了解在无意识中通过她的症状表现出来，爸爸对这一联系的了解通过他的焦虑表现出来，而妈妈对这一联系的了解通过她向丈夫提出建议表现出来，她建议丈夫来见我，向我讲述姐妹失踪的故事。
P10-11

本书是法国儿童心理障碍治疗专家阿夫纳拉代表作品；
一部结合了福尔摩斯和波洛式洞察力，以及理性与仁爱的精神分析作品；
探索儿童常见精神症状背后的潜意识根源，分析青少年心理疾病的家庭社会成因；
案例涉及儿童焦虑、强迫、抑郁、多动等心理问题；
驱散童年的阴霾，也是为成年注入光亮。
精神分析师主要通过“倾听”的技术来分析孩子的内心。可以被倾听的不只是语言，孩子的举手投足、对沟通的拒绝态度、家长的表现，甚至孩子在精神分析过程中的沉默不语，都是精神分析师倾听的内容。仿佛侦探一样，透过对所有这些的捕捉与分析，精神分析师从症状中理解属于孩子的独特故事，又从故事里找到意义，并提供能够改善症状的分析。
本书为你开启了一段精神分析的探案之旅，呈现出倾听的治愈意义。

精神分析家的工作室是
一个封闭场所，而封闭场
所几乎是治疗的必要条件
。关于精神分析家和来访
者之间的交流，没有什么
可以透露。分析来访者想
要透露什么，那是来访者
的权利，但是精神分析家
必须服从保密的义务。即
使病人是孩子，也必是如
此，绝不能泄露谈话的内
容。在精神分析过程中涉
及的绘画，会收集在文件
夹里，而这个文件夹只有
精神分析家和封面写有其
名字的小孩才能接触。我
们不鼓励家长来欣赏这些
绘画，对家长说某个图案
多么美，或是说某张血腥
的涂鸦多么让人震惊。分
析家和家长碰面时，他不
会透露和他们的儿子或女
儿的谈话内容。所有人都
清楚这一点，在分析开始
时，这是需要告知的一个
分析条件，同时需要告知
的还有治疗的时间、时长
。 其背后的原因非常简
单。精神分析建立在对无
意识的假设之上。为了在
话语、游戏、胶泥、绘画
中能听到这个无意识，工
作的地点就必须受到足够
保护。爱和恨应该在无后
顾之忧的前提下表达出来
，礼数和压抑应该被放置
在工作室的门外。精神分
析不是礼仪学校，而真正
的教养有时应该超越礼数
。
因此，了解分析实践总
是一件矛盾的事。精神分
析家在传播精神分析时不
得不举出不能泄露的实例
，但是又不能说得太多，
他必须要保持某种中立。
但同时，随着会面的推进
，分析家也可能成为不称
职的妈妈、深受爱戴的爸
爸、被憎恨或眷恋的其他
人。
19世纪法国小说家巴贝
尔·多尔维利(Jules
Barheyd，Aurevilly)有着
一种对弗洛伊德式探索工
作的预见，他也曾面临同
样的问题。在他的长篇小
说和短篇小说的创作中，
特别是在《魔鬼》(历a60
打ques)文集的创作中，他
和其他许多作者一样，在
个人回忆中进行了深挖。
他不希望自己伤害任何人
，但“不幸的是这些故事都
是真实的，没有任何虚构
成分。我没有用他们的真
实姓名，仅此而已!我给人
物戴上了面具、换上了戏
服”。
“换上了戏服”，这个短
语在我看来十分精妙，在
本书中，我们可能也要走
到这一步。严守秘密的必
要性与暴露内容的担忧紧
紧相连。名字一定会更改
，男孩有时被说成女孩，
女孩也可能被说成男孩，
症状本身也被处理得无法
辨识。我的目的不在于讲
述治疗故事，而是用一些
实例告诉大家，来到精神
分析家那里的孩子能够得
到什么，而对孩子隐私的
尊重是其中的一部分。

本书是一部由诸多儿童精神分析的实例构成的精神分析作品，字里行间穿插了精神分析师醍醐灌顶般的专业分析。案例涉及的症状有儿童焦虑、强迫、抑郁、多动等，每进入一个案例，就好像走进了一位精神分析师的工作现场。随着分析的展开，病例被层层解析，隐藏在症状背后的故事浮现出来，而这种揭示往往就是治愈本身。