抑郁症是二十一世纪常见的精神疾病，全球罹病人口估计超过三亿五千万人，重度抑郁症更是使人类失能的首要疾病。廖士程著的《抑郁的真相(如何走过情绪的低谷)》中透过真真切切的经验分享，从相关研究、求诊案例、患者心声、家属困境，甚至家属不愿意碰触的自杀话题，都做了深度的剖析讲述，并提供方法与建议。这是一本实用的书，更是一本疗愈的书。

廖士程，台湾大学医学院附设医院精神医学部主任医师暨心身医学科主任、台湾抑郁症防治协会理事长、台湾大学医学院副教授、卫生福利部委办自杀防治中心执行长。长期服务于精神科急性病房，除了一般精神医学外，对于重度抑郁症、焦虑的问题有所研究。

第一章 是心情不好,还是抑郁症
从“抑郁情绪”到“抑郁症”的距离
什么是抑郁症
画一条疾病的界线
我是否得了抑郁症：简易的自我检测
身体疾病与抑郁症的关联
老龄化社会的重要课题：老年抑郁症
到底有多少抑郁症的个案
第二章 当情绪不断低落：重度抑郁症
不要被“重度”这个词吓到
核心症状：持续性的情绪低落,对一切失去兴趣
情绪症状：愁苦郁闷,失落无助
行为症状：精神倦怠、迟缓、自杀行为
认知症状：注意力障碍、犹豫不决、罪恶感、负面思考
趋力症状：失眠或嗜眠、体重改变、性欲改变
第三章 为什么会得抑郁症
人类双胞胎研究带来的启示
抑郁症来自压力、性格与体质三者交互作用
与重度抑郁症相关的大脑功能变化
第四章 得了抑郁症怎么办
抑郁症治疗方式的选择
重度抑郁症的治疗流程
药物治疗的副作用
电痉挛治疗
心理治疗也是一个选项
常见的心理治疗模式
抑郁症会不会好
有些患者为何不愿意就医
其他的辅助疗法
第五章 如何照顾抑郁症患者
家属感到无奈、自责和生气是正常现象
照顾者也需要喘息
抑郁症患者的心声
家属要如何与患者沟通
陪伴和倾听是一门需要学习的艺术
家属的两难：会不会过度保护
患者若不愿就医,该怎么办
害怕副作用怎么办
第六章 预防抑郁症其实不那么难
当自己压力的管理者
运动,强身又强心
日日好眠,心情好
增进正向思考,乃是良药
放松训练,稳定好情绪
现代人的时间管理很重要
第七章 航过抑郁的险峻冰山
人为什么会自杀
帮助亲友走出幽谷：人人都是珍爱生命的
守门人
自杀防治的挑战
骤然的分离与漫长的告别：幸存者的心理调适
后记 建立“属于自己”又能“感动他人”的快乐资本

你快乐吗
近些年，我们不时听闻，某知名成功人士抑郁
症缠身，或是某演艺人员在英年走上自杀绝路。
媒体报道中常会形容某位太早就离我们而去的
朋友，是个认真尽责，自我要求甚高的人，经常主
动把责任往身上揽，虽然同时受抑郁症之苦，却在
职场上隐瞒得很好，意外发生前，同事们几乎看不
出任何异状。“他在工作、家庭与私人财务方面，
都很优秀，没有任何问题，根本是人生赢家呀！”
公司同人纷纷慨叹。
这些新闻再度引起了企业界对于“精神健康”
的关注。高科技业或金融财团的经理人，在外界眼
中光鲜亮丽，但其实却是属于高压力族群，罹患抑
郁症的比例也很惊人。
不只是企业界，演艺圈也曾传出不幸消息，例
如，某知名艺人罹患抑郁症，或是某知名艺人不幸
轻生身亡等新闻。
演艺圈是影视娱乐产业，在荧幕前，人人谈笑
风生，看似名利双收，但如果抑郁症来袭，却只能
“把欢笑给予别人，把悲伤留给自己”，在无人知
晓的镁光灯背后，努力忍受着难言的痛苦，甚至失
去活下去的动力。个中滋味，没有经历过的人实在
难以体会。
当然，在工商业社会中，各行各业都充满压力
，很多上班族在“爆肝”工作，再加上各种生活压
力，如社交人际关系、家庭沟通、亲子教育、经济
负担、环境污染等，让人不禁担心：与生活压力密
切相关的抑郁症，会不会找上我们？
事实上，抑郁症跟自杀之间并没有必然的关联
性，即使“抑郁症防治”是“自杀防治”工作相当
重要的一环，但两者间的“因果关系”并不如大家
想象中的绝对。
“抑郁症”与“自杀”都是由多重因素造成的
结果，这些危险因子之间彼此有关联性，要做到有
效防治，绝对不是靠单一因素可以达成。无论如何
，在现代社会中，“抑郁症防治”和“自杀防治”
都是越来越受到重视，因为它们所带来的伤害，真
是太巨大了。
抑郁症就像一只黑狗
其实，人们对于抑郁症并不陌生。传闻中古今
中外有许多历史名人，如发现地心引力的牛顿、提
出进化论的达尔文、现代艺术的先驱画家凡·高、
率领英国打败希特勒的丘吉尔、美丽且深受全世界
喜爱的戴安娜王妃，相传都长期为抑郁症所苦。其
中，丘吉尔做了一个深切的比喻：“心中的忧郁就
像一只黑狗，一有机会就咬住我不放。”由于这个
意象非常鲜明，从此以后，“黑狗”就成了英语世
界中抑郁症的代名词之一。
以丘吉尔为例，他出身于贵族世家，是天之骄
子，却从年轻时代就开始出现抑郁症倾向。１９１
０年，他三十五岁，是英国的内政大臣，拥有美满
婚姻，正处在生命的高峰，富有、深具名望、手握
政治实权、广受人民爱戴，但此时正是他抑郁症发
作最严重的时候。他曾经这样告诉医生：“有两三
年的时间，光明好像从整幅图画中消失；我依然做
着工作，端坐在下议院中，但是黑暗的忧郁却紧跟
着我。”
他的一生不停地跟抑郁症奋战，而黑狗的阴影
总是亦步亦趋地跟在身后，从来不曾真正远离。他
也有过自杀的念头，甚至在向上帝祷告时，祈求可
以一死；但是他努力以意志克制自己，不要靠火车
月台太近，在家也尽量远离阳台，以免被黑狗一口
咬住，坠入深渊。
直到他七十多岁，已经成为当代的传奇英雄，
却还是觉得自己的人生充满失败。他悲伤地告诉女
儿：“我这一生费尽一切努力，最后却一事无成。
”
这就是抑郁症的真实写照。但是，从另一个角
度来看，他从未被抑郁症打败，即使终其一生被绝
望缠绕，他依然让自己的生命活得精彩绝伦，成为
英国历史上的伟大人物。
通过丘吉尔和黑狗的故事，我想传达一个很重
要的讯息：抑郁症并不是绝症，我们可以学习与它
共处，更何况，以今日的医学技术，它很可能治愈
。所以，面对抑郁症最好的方法，就是了解它、接
纳它、治疗它，只要大家一起努力，就可以减轻这
只黑狗的杀伤力，甚至远离它的威胁，不让它阻碍
自己的人生。
21世纪最常见的精神疾病
根据联合国世界卫生组织的报告，抑郁症是21
世纪最常见的精神疾病，全球的罹病人口估计超过
三亿五千万人。
而在亚洲地区，抑郁症的发病率虽然不如欧美
国家高，但是我们也不要掉以轻心。随着社会经济
的发展，抑郁症的发病率可能正在快速攀升。
或许，你我的身边也有一些亲友正在默默忍受
抑郁症的折磨，只是我们不知道而已。
近年来，随着媒体的报道和资讯的普及，大家
对于“抑郁症”这个名词已经耳熟能详。但是，对
于影响这么重要的现代文明病，我们到底了解多少
？
至于自杀的议题，虽然人数远不如患抑郁症的
那样普遍，但是因为悲剧性的强度，往往更震撼人
心。但是在新闻热潮的背后，我们对于自杀行为的
防范，又有多少认识呢？
身为精神科医师，在多年来推广抑郁症防治和
自杀防治的实务工作经验中，我发现许多人对于抑
郁症的相关资讯，还是有需要填补的空间。在门诊
遇见病友和家属，或者演讲的时候，大家最常询问
的问题包括：
·到底什么是抑郁症？它跟心情郁闷有什么不
一样？
·为什么会得抑郁症？是因为想不开、想太多
、太钻牛角尖、太软弱吗？
·有人说，压力会导致抑郁症，这是真的吗？
可是，有些人压力很大，却从不抑郁；有些人看起
来压力不大，却抑郁了。这是怎么回事儿呢？
·要怎么判断自己或亲友是否得了抑郁症？
·抑郁症要怎么治疗？可以医得好吗？
·身为抑郁症的家人和亲友，该怎么做？
·抑郁症病情严重的时候，真的会自杀吗？那
要如何预防呢？
·自杀的人，不见得有抑郁症。还有其他原因
吗？要如何杜绝悲剧的发生？
·身边有自杀者的亲友，要如何安慰或陪伴他
们呢？
这些都是一般人常见的疑惑，也是非常重要的
问题。在这本书中，我将尝试以简单浅白的方式，
逐一解释这些疑问，以促进大众对于抑郁症的了解
。
生命苦难来袭时总令人难以招架，但我们相信
，知识可以带来力量。通过这样的方式，我衷心地
希望，可以鼓励更多患者和亲友保持信心，努力走
出抑郁的风暴；也希望整体社会可以共同联手，编
织出一面友善的支持网络，当患者陷入黑暗的绝望
时，或许你我都可以适时伸出援手，以理解和温暖
的态度，帮助他们渡过一次又一次的危机和难关，
直到治愈的时刻到来。
为了这样的目标，我们一起努力！

廖士程著的《抑郁的真相(如何走过情绪的低谷)》是一本实用的书，更是一本疗愈的书。除了让读者对抑郁症有全面、深入的了解，也让患者与亲友更能同理彼此的苦衷，进而一起努力。
本书通过知识的传递，以及病患及家属的经验的分享，希望能稍微减少大家的痛苦与疑虑。

建立“属于自己”又能
“感动他人”的快乐资本
撰写这本书的初衷，原本是想教导大众认识及
处理抑郁症。完稿后却觉得，与其说是单向地为大
众提供心身保健的建议，倒不如说是借由这些资讯
的分享，让医病之间能够双向交流，彼此共同成长
。
这本书里的理性部分，来自我在医学院的授课
内容、来自令人欣慰的治疗经验，还有来自病友们
亲口诉说的真实感受。抑郁症的复原之路，总是有
许多阴暗无助的时刻，必须凝视着远方的微光，医
病之间携手同心，大家一同朝着光亮前进。
这本书里的感性动力，主要来自我过去二十年
间，在医学中心的急性精神科病房，与治疗团队成
员，共同见证过的欢欣与哀愁。我们见证过许多病
友和家属的毅力与勇气，即使在最艰难的时刻也从
不放弃，终于克服疾病，重拾欢笑；但是，我们也
遭逢过悲伤无言的时刻，尤其是有病友不堪心灵的
痛楚，太早离我们而去，不论家属或医疗人员，都
不免黯然。
不论如何，希望这本书可以传达我的心意，陪
伴陷入幽暗风暴的朋友们，走过抑郁的旅程。
而在本书的最后，我想回头再问一次各位读友
这个根本的问题：“你快乐吗？”
每个人都想要快乐。我们终其一生努力念书、
工作、赚钱、谈恋爱、结婚、生儿育女、买房子、
渴望功成名就，不就是为了追求快乐的生活吗？
但是，快乐到底是什么？为了得到快乐，我们
真的走对路了吗？
诺贝尔经济学奖得主丹尼尔·卡纳汉（Daniel
Kah-neman）博士，曾经于2006年在《科学》
（Science）杂志中，发表了一篇名为《如果你变得
更有钱，你会更快乐吗》的研究。通过非常好的测
量方法，想要调查美国民众对于家庭收入与幸福感
之间的关系。
结果发现，年收入美金二万元以下的家庭，认
为自己“非常快乐”的有22%；二万至五万美金收入
的家庭，表示很快乐的比例有30%；五万到九万美金
收入的家庭，约41%感到很快乐；年收入超过九万美
金以上，快乐比例是42%，跟前一阶相比只上升l%。
这个数据告诉我们一个如常识般却又很重要的
讯息：工商社会的价值观，往往将成功、快乐与金
钱画上等号，总以为钱赚得越多，快乐就越多，所
以大多数人都把努力的目标放在追求金钱和收入之
上。等到有一天，收入终于到达一定程度之后，却
发现幸福感并没有随之增加。
不可否认，生活中不能没有钱，但这个研究也
同时告诉我们：“金钱不等于幸福。”
尤其，在追逐财富的过程中，往往带来很多的
竞争、紧张和压力，甚至失去了该有的生活品质，
变得焦虑忙碌、患得患失、心情沉重，根本快乐不
起来。
金钱只是一个例子，反映出人们常见的认知谬
误。每个人都想要快乐，但有时候却追逐错误的目
标，以致适得其反，把快乐推得越来越远。
那么，要怎样才可以得到快乐呢？
在日常生活中，带来快乐的首选是“主动式的
休闲”（active leisure），也就是积极地、专注
地从事某些活动。例如，运动、出游、玩乐、嗜好
等。这些活动虽然费神费力，却创造出许多乐趣，
让人浑然忘我，又能增加与他人的联结，融入社会
网络，让人乐在其中。
第二名是“吃东西”。对大多数的人来说，享
受美食总是让人压力放松，心情愉快，当然均衡的
饮食还是最重要的。
第三名是“被动的休闲”（passive leisure
），就是松散的、不必耗费心神的活动。例如躺在
沙发上看电视、听音乐、讲电话、跟人聊天、谈八
卦等。
最后则是“生活中不得不做的事情”。如洗碗
、洗衣、打扫、盥洗、上班通勤等。这些活动并不
是为了快乐，但可以保持生活的整洁、舒适和规律
。
这个研究告诉我们，快乐感的最大泉源，不全
然是金钱财富，而是主动的休闲。不论是打球、跑
步、健身、游泳、练瑜伽、赏花、露营、旅行、下
棋、唱歌、跳舞、玩乐器、画画、摄影、烹饪……
都可以释放身心压力，让生活更轻松、丰富且快乐
。
我举出这个研究做例子，主要是想传达一个观
念：预防重于治疗。要远离抑郁症，最好趁早养成
让自己快乐的好习惯，储存和累积“快乐资本”，
当低潮来临时，才可以帮助自己度过灰暗的幽谷，
这也是近年流行的“复原力”（resilience）概念
的实践。
人生漫长，总会有困顿难解的时刻，这时候，
更要主动创造快乐。当感到灰心丧气时，找出你热
爱的事物，运动、美食、爬山、写作或看场电影都
可以。创造快乐不用花大钱，却能够转移低迷的情
绪，让我们跟世界保持联结，重新让生命完整，找
到活下去的勇气和力量。
最重要的是，这些小小的快乐，在必要时候，
可以拉自己一把，防止情绪不断往下坠落。
为了保护身心的健康，最好经常反问自己：“
你（我）快乐吗？”如果发现生活压力太大，遗忘
了快乐，不妨主动培养一些休闲嗜好，研究一下压
力管理的方法，提醒自己调整一下容易负面思考的
习惯；行有余力则更进一步，体会助人与利他的快
乐，重新燃起生命的热

现代社会生活压力很大，不论是学生、上班族还是家庭主妇、退休人士，都有许多各自要面对的难题，遇到事情不顺遂时，难免会心情不好，这是很自然的现象。如果，有机会问大家：“是否曾经有过很伤心、很郁闷、很沮丧、情绪很低落的体验？”相信绝大多数的人都会举手。
那么，这些正常的情绪反应，跟“抑郁症”要怎么区分呢？这是社会大众常见的疑惑。
在临床工作时，也常听到很多病友和家属提问：
“抑郁症是因为心情不好吗？可是，人都有低潮的时候，这跟抑郁症有什么不一样？”
“我弟弟最近失恋，常常借酒消愁，闷闷不乐，会不会变成抑郁症啊？”
“我朋友跟主管不和，一天到晚跟我抱怨，说她上班很烦，每天都不快乐，早晚会得抑郁症。这是真的吗？”
“我爸爸脾气不好，很孤僻，退休后常一个人坐在客厅看电视，不爱讲话，也不肯出门。我们都很担心，他是不是有抑郁症？”
“抑郁症”，顾名思义，是跟情绪有关的一种疾病，但要如何判断一个人的情绪是否生病了呢？本书的第一章，就先来厘清情绪不好和抑郁症之间的关系。
从“抑郁情绪”到“抑郁症”的距离
“人生不如意事十之八九。”生活中总会碰到让人心烦、难过、抓狂的各种麻烦事。这时候，情绪当然不好哕。这是很正常的一种反应。
例如，上班族最期待的就是年终奖金，没想到年底时收到主管一封信，被告知：“你这一年考绩乙等”或是“公司营收欠佳，年终奖金大缩水”。如此期待的失落、对主管的愤怒，会让人连续好几天闷闷不乐。或者抱着发财梦去买了彩票，整天幻想着：如果中了十亿元，就要立刻辞职，潇洒丢下一切去环游世界，美梦幻想了好几天，开奖时却没中，真的让人很失落。
这些失落、郁闷，难道就是抑郁症吗？
当然不是。因为上班族即使对主管不爽，隔天还是会打起精神上班，努力拼业绩；想发财的朋友只难过五分钟，没多久又兴冲冲跑去买彩票，满心期待财神爷降临。
换句话说，“心情不好”只是一种短暂的情绪，不会影响到日常生活功能。它是面对压力的正常反应，一旦压力解除，或经过一番自我调适，情绪就会慢慢恢复正常。
一个人会心情不好，通常是来自生活中的压力，可能与“人”有关（如家人、同事、朋友、情人等），或是为了某件“事”而烦恼（如考试、健康、工作、经济问题等）。不过有时也可能会没来由地情绪低落，或只是因为太疲倦或经前症候群，整个人感觉闷闷不乐、提不起一丝劲儿来。
每个人处理情绪低潮的方式都不一样，有的人会大吃一顿，有的人会找朋友吐吐苦水、发发牢骚，有的人喜欢去运动流汗发泄，有的人干脆蒙头大睡一觉，隔天又是一条好汉。这些都是很好的纾解方式，让情绪很快就过去，不会带来杀伤力。
不过，如果恼人的压力一直持续，焦虑、愤怒、挫折等负面情绪不断累积，甩都甩不掉，那就麻烦了。身心长期处在不舒服的压力状态，若无法顺利自我调适，或先天体质较为脆弱，可能就会开始出现抑郁症状。
抑郁是一种低落、不愉快、沮丧的情绪，非常折磨人。当抑郁的症状越来越多，如睡不好、吃不下、脾气暴躁易怒、对很多事都失去兴趣、常常悲伤想哭等，组成抑郁症候群时，对生活的影响就会越来越大。以上症状如果长期持续，可能会因为过度精神紧绷而伤害到身心健康，甚至导致生病，影响正常生活，这就形成了抑郁症。
由此可知，从“抑郁情绪”演变到生病程度的“抑郁症”，有一段很长的距离。短暂的心情不好，不必太担心，不要动不动就以为自己有了抑郁症而杞人忧天。但如果此种状况出现的频率越来越高，就不能过度轻忽，任凭低潮的情绪不断扩散，要懂得适度转移和化解才好，以免演变成更大的问题。
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