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书名 一个独立智库笔下的新医改(上下)/公共政策论丛
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作者 余晖
出版社 中国财富出版社
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简介
目录

上册

新医改八家方案评述:走向高度行政化还是有管理的市场化

 一、全民医疗保障体系的建立和完善

 二、公共财政在医疗卫生筹资中的作用

 三、医疗卫生付费机制的改革

 四、医疗卫生服务体系的改革

 五、医疗卫生行政管理与监管体制的改革

 六、药品制度的改革

 七、总结

对《关于深化医药卫生体制改革的意见》的总体评价

新医改若干重大问题的政策建议

 一、医疗卫生服务是“具有社会公益性的经济私人品”

 二、推进和健全全民医疗保险是本轮医改的突破口

 三、公共财政的投入要通过推进医改来增强公益性

 四、医疗服务体系改革的关键在于公立医疗机构的法人化

 五、通过改革来完善基本药物供应的市场体系

 六、从管办分离到大部制是本轮医改成功的组织保障

医疗卫生服务是“具有社会公益性的经济私人品”

 一、医疗改革需达成的几个基本认识

 二、如何认识“看病贵”和“看病难”

 三、如何构建“激励相容”机制

 四、对当前我国医疗改革基本目标和改革方式的经济学理解

推进和健全全民医疗保险是本轮医改的突破口

 一、走向全民医保是医疗体制改革的突破口

 二、公费医疗体制还是社会保险体制

 三、渐进改革现有的城乡公立医保制度

 四、现行公立医疗保险覆盖面的拓宽

 五、构建多层次、多水平的公立医疗保险体系

 六、医疗付费机制的转型是新医改的核心

公共财政的投入要通过推进医改来增强公益性

 一、公共财政对于医疗卫生事业的投入

 二、养供方、补供方还是补需方

 三、公共财政与全民医保的实现

医疗服务体系改革的关键在于公立医疗机构的法人化

 一、医疗资源市场化配置及其后果

 二、政府医疗投入的规模和流向

 三、弥补市场不足:公立医疗机构的结构重组

 四、政事分开:公立医院走向法人化

基本药物供应的市场保障体系

 一、基本药物的可获得性较低吗

 二、是谁在冷落相对物美价廉的基本药物

 三、为何医疗机构冷落廉价药

 四、为何药企可以很容易地转产高价药

 五、基本药物“统购统销”制度决不可行

 六、药价管制于事无补

 七、建立基本药物的市场供应保障体系

从管办分离到大部制是本轮医改成功的组织保障

 一、行政脱钩:健全医疗卫生服务机构的法人治理结构

 二、确立监管者的中立性:医药卫生监管体制的重构

 三、建立国家健康委员会:政府行政管理与监管体系的整合

“收支两条线”:公立医疗机构的行政化死路

 一、“收支两条线”令医疗服务体系退回计划体制

 二、“试点效应”背后的逻辑

 三、“管办分离”才是公立医院发展的康庄大道

此管办分离彼管办分享——公立医院需要什么样的管办分离

 一、政府管理公立医院的基本模式

 二、对中国的借鉴意义

基本药物制度建设的三条道路

 一、阳关大道:市场化集中采购模式

 二、权宜之计:医保机构实行基本药物的集中采购

 三、独木之桥:基本药物的准统购统销

基本药物供给保障的制度建设:国际经验的启示

 一、基本药物概念的内涵和外延

 二、基本药物的遴选

 三、基本药物的定价

 四、基本药物的供应

 五、基本药物的使用

 六、中国基本药物制度的战略选择

全民医保的新探索——制度建设的若干问题

 一、基本医疗保障体系覆盖面的拓展

 二、基本医疗保障体系筹资水平与保障水平的提高

 三、城乡公立医疗保险的基金结余率

 四、基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接

 五、医疗保险经办机构的治理变革

分报告一:中国何时实现全民医保

 一、城镇基本医疗保险的覆盖面

 二、农村新型合作医疗的覆盖面

分报告二:基本医疗保障体系的筹资水平与保障水平

分报告三:城乡公立医疗保险的基金结余率

 一、新农合基金的统计数据公布不全

 二、城镇居民医保:起步时期步点有些混乱

 三、城镇职工医保的巨额结余足以支付一年半

 四、盘活医保沉淀基金的政策建议

分报告四:基本医疗保障体系与基本药物制度的衔接

 一、由医保机构为基本药物埋单

 二、基本药物的遴选:医保机构的角色

 三、根治“以药养医”:医保付费改革与基本药物的合理使用

 四、基本药物的供应体系

 五、结论:重视医保机构在基本药物制度中的作用

分报告五:医疗保险经办机构的治理变革

 一、医疗保障服务专业化和法人化

 二、走向有管理的竞争:国际经验的启示

 三、医疗保险领域中的公私合作伙伴关系

关于深化医药卫生体制改革的意见(对比稿)

 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

 三、完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

 四、完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转

 五、着力抓好五项重点改革,力争近期取得明显成效

 六、积极稳妥推进医药卫生体制改革

附录一 关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)

附录二 中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见

下册

地方医改方案综合评述

 一、推进基本医疗保障的制度建设

 二、关于初步建立国家基本药物制度

 三、健全基层医疗卫生服务体系

 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化

 五、推进公立医院改革试点

 六、保障措施

 七、综合评述

走向去行政化:公立医院改革的突破之路

 一、行政型市场化:我国公立医院沿革及现状分析

 二、试点城市公立医院改革的进展情况

 三、典型国家公立医院管理模式借鉴

 四、进一步推进公立医院改革的政策建议

政府卫生投入模式及医疗卫生机构补偿机制

第一部分 摘要

 一、继续加大补“需方”的财政投入,建立一个覆盖全民的更加公平和可持续发展的基本医疗保障体系

 二、改革投入方式,建立医保机构购买医疗服务的新机制,即“公共契约模式”

 三、转变投入流向,推进医疗服务体系走向多元竞争格局

第二部分 需要研究的主要问题

第三部分 研究方法及其局限

 一、总体思路

 二、典型地区比较研究方法

 三、研究方法的局限性

第四部分 公共财政支持医疗卫生领域的宏观分析

 一、背景介绍

 二、公共财政在医疗卫生筹资功能上的强化

 三、政府卫生投入的增加

 四、政府卫生支出“补需方”的强化

第五部分 医改中财政支持政策的效果评估及比较

 一、五县基本社会经济和医疗资源状况

 二、五县医改内容

 三、五县政府卫生投入情况

 四、五县医疗保障制度

 五、五县医改绩效评估

 六、医改满意度比较

 七、结论

第六部分 国际经验

 一、欧洲的初级卫生保健

 二、初级卫生保健服务的支付方式及其有效性

第七部分 走向公共契约模式:深化医改的财政政策建议

 一、加大“补需方”力度,支持全民医保“提升质量”

 二、改革投入方式,走向公共契约模式

 三、转变投入流向,推进供方多元化格局的形成

 致谢

附录一 “亚行医改财政政策”项目五地调研团队人员名单

附录二 “亚行医改财政政策”项目五地调研地区访谈人员名单

澳大利亚和新西兰的医疗卫生体制

 一、澳大利亚的医疗卫生体制

 二、新西兰的医疗卫生体制

 三、启示和借鉴

“全民免费医疗”是中国全民医保的发展方向吗

 一、走向“全民免费医疗”是新医改的新方向

 二、全民医保的制度架构:全民医疗保险与全民免费医疗的比较

 三、“全民免费医疗”在中国是否可行

“神木模式”的三大核心:走向全民医疗保险、医保购买医药服务、医疗服务市场化

 一、神木模式特征之一:走向“全民医疗保险”

 二、神木模式特征之二:医疗保险购买医药服务

 三、神木模式特征之三:医疗服务市场化

“神木模式”的可持续性发展:“全民免费医疗”费用控制

 一、神木县民众的住院率

 二、供方诱导过度消费的存在

 三、医保供方付费模式的改革与过度医疗的控制

 四、县外住院带来的费用控制风险

“神木模式”的可复制性:财政体制与医药费用水平的制约

 一、呼吁政府增加投入

 二、医药费用实际补偿率的提高

湛江模式的启示:探索社会医疗保险与商业健康保险的合作伙伴关系

 一、湛江市全民医保的发展

 二、“湛江模式”的具体实践及其争议

 三、“湛江模式”的意义:社会医疗保险与商业健康保险的合作伙伴关系

 四、推进多层次医疗保险体系发展的政策建议

“高州模式”高在何处

 一、为什么要关注“高州模式”

 二、作为公立医院改革与发展标杆的高州市人民医院

 三、去行政化是高州模式的精髓

 四、结论:坚持管办分开和去行政化是“高州模式”可持续、可复制的关键

新医改“四分开原则”的战略构想和政策组合

 一、“政事分开”:公立医院法人化

 二、“管办分开”原则的落实:把公立医院所有者和监管者分开

 三、“事企分开”:促进非营利性医疗机构发展的公共政策

 四、启动管制改革与完善全民医保:渐进主义的医药分开之路

 五、落实“四分开原则”的政策组合

三年医改的政策得失及近期改革建议

 一、新医改政策执行之阶段性得失

 二、近期政策调整建议

附录 笔者主持和参与之医改政策研究报告清单(部分 )

走向全民健康保险:医疗保障制度转型与社会经济协同发展

 一、医疗保障制度“碎片化”及其挑战

 二、走向全民健康保险

 三、推进全民健保的战略性意义

 四、全民健保:一体化消解碎片化

 五、全民健保制度可能面临的挑战

进一步推进公立医院去行政化改革的政策建议

搜狐—长策医改论坛嘉宾发言和回应实录

 一、顾昕:药价虚高的根源在于政府管制不当

 二、刘国恩:公立医院改革的最大障碍是医院人员激励不够

 三、朱恒鹏:基层医改某些程度上是成功的

 四、提问和交流

 五、余晖:“公共产品”与医改成败

内容推荐

余晖主编的《一个独立智库笔下的新医改(上下)》介绍了,中国经济体制改革研究会公共政策研究部(中心)不但积极参与了医改方案公布前期的政策研究和讨论,而且提出了非常具体而系统的政策建议。在医改政策的执行阶段,又对医改进程开展了持续的跟踪、观察以及效果评估。这些工作都体现在这厚厚两本书里。在上述过程中,我们被媒体或“政府主导派”冠之于“市场派”。其实我们所谓的“市场派”的主要观点不过如此简单:第一,逐步建立健全一体化统筹管理的社会医疗保险体制,并由其“集体”或“打包”购买医药卫生服务;第二,管办分开,即医药卫生行业的监管机构与提供医药卫生服务的机构(不论是公立的还是民营的)不应有资产方面的权属关系,两者之间应该是行业内的监管和被监管的关系:第三,“政事分开”,即将公立医疗卫生机构与政府部门分开,让公立医疗卫生机构成为独立的事业单位法人。政府相关部门或可派人加入该事业法人的理事会或董事会,参与决策。我们感到欣慰的是,以上第一点已经在逐步成为现实,尽管各类医保(经办)机构在向以公立医疗服务机构为主体的医药服务提供主体购买服务时,其讨价还价的能力尚显不足。而后两点,却正好是十八届三中全会所强调的在文教卫生等事业单位去行政化改革的主要内容。

编辑推荐

余晖主编的《一个独立智库笔下的新医改(上下)》内容介绍,中国经济体制改革研究会(简称中国体改会)公共政策研究中心作为一个独立的智库,不但积极参与了医改方案公布前期的政策研究和讨论,甚至针对《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》进行了非常细致的有针对性的评论,并提出了具体而系统的政策建议。而且,在医改及其实施方案正式公布之后,我们还对各省(市、自治区)陆续出台的执行方案进行了收集、分析和评论。具体内容如本书上册所载。当然,在医改政策的执行阶段,作为一个独立的智库必然会兼顾改革进程的跟踪、观察以及改革效果的评估。

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更新时间:2025/4/7 8:59:08