2013年，抑郁症的防治理论得到了长足的发展。为了与时俱进，《抑郁症(第2版)》(作者李广智)编委会的专家根据最新理念更新了内容。书中针对病人提得最多的问题，采用问答形式，尽可能深入浅出地解答。本书不仅有助于病人和家属了解抑郁症的最常见的症状、发病原因、诊断和鉴别诊断、治疗、康复和自我保健等方面知识，也适用于广大精神科或全科医生和护理人员查阅和参考。

《抑郁症(第2版)》(作者李广智)是《名医与您谈疾病丛书·抑郁症》的再版修订。重点介绍了抑郁症的常识、病因、症状、诊断与鉴别诊断、治疗以及预防保健。《抑郁症(第2版)》内容系统、详尽、实用、深入浅出，可供临床医生、心理从业人员以及抑郁症患者和家属阅读。

常识篇

什么是抑郁？

什么是抑郁发作？

什么是抑郁障碍？

什么是恶劣心境？

什么是心境障碍？

抑郁症会转变为躁狂症吗？

什么是双相障碍？

国内外抑郁障碍的发病情况如何？

国内外对抑郁障碍的治疗情况如何？

近年我国的抑郁障碍发疴情况如何？

抑郁障碍的疾病在全球的负担如何？

为什么说“抑郁症将使我们不堪重负”？

国内外对抑郁症的诊断和治疗情况如何？

为什么说普及抑郁症防治知识非常重要？

2012年名人罹患抑郁症，自杀知多少？

历年名人罹患抑郁症，自杀知多少？

为什么说抑郁症影响每一个人？

我国抑郁症识别率和诊治情况如何？

什么是难治性抑郁症？

难治性抑郁症的患病趋势将如何？

抑郁障碍与自杀有关系吗？

全球自杀的状况如何？

2012年“世界预防自杀日”之际东亚状况如何？

抑郁状态是怎么回事？

抑郁状态与抑郁症的关系如何？

抑郁症是“精神病”吗？

抑郁症会发展为“精神分裂症”吗？

辛克利刺杀前美国总统里根，为何不负法律责任？

抑郁症患者的暴力行为要负刑事责任吗？

病因篇

抑郁障碍的发生有哪些相关因素？

抑郁障碍患者的家庭系统调查提示什么？

抑郁障碍患者的双生子调查提示什么？

抑郁障碍患者的寄养子调查提示什么？

为什么说抑郁障碍的发生与遗传素质密切有关？

抑郁障碍的发生与哪些生化因素有关？

对『青感障碍进行生物化学研究是何时开始的，进展如何？

为什么说5一羟色胺直接或间接参与调节人的心境？

为什么说去甲肾上腺素也与抑郁症的发生有密切关系？

多巴胺水平的高低与心境障碍有什么关系？

抑郁症与乙酰胆碱水平的高低有关吗？

抑郁症与心理社会环境因素有什么关系？

抑郁症发病与社会、经济状况及文化程度有哪些关系？

抑郁症发病与生活事件和应激有哪些关系？

抑郁症的发生与人格因素有关吗？

抑郁症的发生与儿童期的经历有联系吗？

哪些躯体疾病与抑郁症的发生关系较密切？

精神活性物质的滥用和依赖会引发抑郁症吗？

哪些降血压药物可能引发抑郁症？

除了降压药外，还有哪些药物也可引起不同程度的抑郁？

美国FDA为什么要求所有抗抑郁症药物加注警告？

药源性抑郁症一般有哪些特点？

心境障碍与哪些神经内分泌功能失调有关？

有罹患抑郁症的危险因素，一定会发生抑郁症吗？

抑郁症发病与性别有什么关系？

抑郁症发病与年龄有什么关系？

抑郁症发病与种族有什么关系？

抑郁障碍对患者的生活质量和社会交往造成哪些影响？

在抑郁症的患者中，哪些年龄段的人更容易出现自杀？

症状篇

情绪和情感如何区分？

什么是心境障碍？

什么是抑郁发作？

什么是抑郁状态？

什么是抑郁症的核心症状？

什么是抑郁症的心理学症状？

什么是抑郁症的躯体症状？

什么是抑郁症的“三低”？

抑郁症可伴有哪些精神病性症状？

什么是COTARD综合征？

什么是抑郁性木僵？

什么是精神运动性迟滞？

什么是精神运动性激越？

抑郁症有哪些非典型症状？

抑郁症患者的自杀有哪些特点？

什么是混合发作？

环性心境障碍有哪些特点？

恶劣心境障碍有哪些特点？

老年抑郁症有哪些特点？

什么是微笑型抑郁？

女性抑郁症有哪些特征性表现？

经前期综合征有哪些临床表现？

更年期综合征有哪些临床表现？

什么是儿童抑郁症？

儿童抑郁症有哪些临床表现？

儿童抑郁症有哪些非典型症状？

婴儿期抑郁症有哪些特点？

学龄前期儿童抑郁症有哪些特点？

学龄期儿童抑郁症有哪些特点？

青春期抑郁症有哪些特点？

诊断与鉴别诊断篇

如何诊断抑郁症？

抑郁症的诊断要点是什么？

抑郁症的诊断标准有哪些？

CCMD-3关于抑郁发作的诊断标准是什么？

CCMD-3关于抑郁症如何分类？

单次发作抑郁症又分为哪3型？

复发性抑郁症的诊断标准是什么？

复发性抑郁症分为哪3型？

ICD-10关于抑郁症如何分类？

DSM-Ⅳ关于重性抑郁发作的诊断标准是什么？

什么是双相Ⅱ型障碍？

抑郁症与恶劣心境如何鉴别？

抑郁症如何与继发性抑郁相鉴别？

抑郁症要与哪些继发性抑郁症相鉴别？

抑郁症怎样与脑器质性抑郁相鉴别？

抑郁症怎样与躯体疾病伴发抑郁相鉴别？

抑郁症怎样与药源性抑郁相鉴别？

抑郁症怎样与继发于精神病后的抑郁相鉴别？

抑郁症与焦虑症如何鉴别？

抑郁症与神经衰弱如何鉴别？

抑郁症与单纯型精神分裂症如何鉴别？

抑郁症与反应性抑郁如何鉴别？

抑郁症如何与创伤后应激障碍相鉴别？

抑郁症如何与强迫症相鉴别？

抑郁症可以与哪些疾病共病？

抑郁症与环性心境障碍如何鉴别？

抑郁症和正常的抑郁情绪如何鉴别？

“不典型”抑郁症有哪些？

什么是隐匿性抑郁？

什么是产后抑郁症？

产后抑郁有什么评估方法？。

儿童也会患抑郁症吗？

儿童抑郁症会出现哪些非典型症状？

如何识别青少年抑郁症？

如何诊断青少年抑郁症？

什么是更年期抑郁症？

如何知道自己患了更年期综合征？

怎样诊断老年抑郁症？

老年抑郁症与老年性痴杲怎样鉴别？

老年抑郁症有哪些不典型症状？

老年抑郁症就是老年痴杲吗？

中医是如何诊断抑郁症的？

何为难洽性抑郁症？

抑郁症为何容易误诊？

如何减少抑郁症的误诊？

什么是汉密尔顿抑郁量表？

什么是抑郁自评量表？

什么是流调用抑郁自评量表？

什么是BECK抑郁自评问卷？

什么是汉密尔顿焦虑量表？

什么是焦虑自评量表？

什么是儿童抑郁障碍自评量表？

什么是儿童焦虑性情绪障碍筛查表？

治疗篇

抑郁症的治疗目标是什么？

抑郁症的主要治疗原则有哪些？

常用的抗抑郁药物有哪几大类？

单胺氧化酶抑制剂抗抑郁症的机制和注意事项是什么？

什么是三环类抗抑郁药？

什么是选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂？

什么是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂？

常用5-羟色胺再摄取抑制剂有哪些？

什么是5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂？

SNRIS的代表药物文拉法辛的使用说明？

什么是去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂？

什么是去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂？

NASSAS的代表药物米氮平的使用说明？

什么是5一羟色胺拮抗或摄取抑制剂？

SARIS的代表药物曲唑酮的使用说明？

什么是理想的抗抑郁药物？

如何选择抗抑郁药物？

如何调整药物治疗方案？

一种抗抑郁药治疗无效。怎样换药？

如何评价抗抑郁药物的治疗效果？

抗抑郁药物有哪些不良反应？

如何进行合理的停药？

什么是电抽搐治疗？

什么情况下ECT可作为一线治疗？

如何使用ECT进行维持和巩固治疗？

ECT的不良反应有哪些？

临床应用ECT需要注意哪些情况？

抑郁症的心理治疗是必要的吗？

如何评价心理治疗的疗效？

常用的心理治疗方法有哪些？

如何进行支持性或一般性心理治疗？

抑郁症患者有哪些认知偏差？

怎样矫正抑郁症患者的认知偏差？

如何对抑郁症患者进行行为治疗？

如何给抑郁症患者布置“行为家庭作业”？

如何增强抑郁症患者的自信心？

怎样提高抑郁症患者的社交能力？

抑郁症患者存在哪些人际问题？

如何对抑郁症患者进行人际心理治疗？

对SSRI耐药的青少年抑郁者更换药物并联合认知行为疗法有

效吗？

什么是社会康复？

社会康复的原则是什么？

社会康复的主要内容是什么？

如何对抑郁症患者进行社区服务千预？

如何进行康复心理治疗？

预防保健篇

什么是抑郁症三级预防？

抑郁症能从病因上来预防吗？

一级预防包括哪些内容？

为什么说预防抑郁应从母孕期做起？

为什么说应重视孩子的心理健康？

青春期孩子应如何面对生活和学习的压力呢？

如何早期发现和早期诊断儿童抑郁症？

什么是健康人格？

一个心理健康、人格健全的人应有哪四种特质？

著名心理学家们怎样描述健康人格的特征？

什么是健康人格？

怎样铸就健康人格？

心理健康的标准是什么？

白领怎样预防抑郁症？

怎样预防产前抑郁？

怎样预防产后抑郁症？

怎样预防更年期抑郁症？

如何预防老年抑郁症？

怎样预防冬季抑郁症？

怎样预防抑郁症病人自杀？

怎样预防抑郁症复发？

什么是抑郁症的急性期治疗？

什么是抑郁症的巩固期治疗？

什么是抑郁症的维持期治疗？

附录一 诊断抑郁症常用量表

表1 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)

表2 抑郁自评量表(SDS)

表3 流调用抑郁自评量表(CES—D)

表4 BECK抑郁自评问卷(BDI)

表5 汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

表6 焦虑自评量表(SAS)

表7 儿童抑郁障碍自评量表

表8 儿童焦虑性情绪障碍筛查表

附录二 上海人民广播电台访谈荟萃

远离抑郁享受人生

远离自杀珍爱生命

附录三 名医简介

后记

2009年11月10日18时17分，德国国门恩克因抑郁症自杀身亡，年仅32岁。

2009年10月31日下午，内地著名歌手陈琳因罹患抑郁症传跳楼。

2009年4月27日，仅24岁的新人女演员于承妍于在家中自杀。其所属经纪公司公开了于承妍的死因，称她因抑郁症导致自杀。

2009年4月20日，北川羌族自治县县委宣传部副部长冯翔罹患抑郁症自杀。

2008年3月18日，世界各大媒体纷纷报道，美国妙龄飞行天才，曾创下驾飞机飞越大西洋年龄最小女性世界纪录的飞行员薇姬·范米特自杀身亡。人们18日在范米特位于宾夕法尼亚州米德维尔的家中发现了她的尸体。验尸官说，范米特身上有明显枪伤，警方认为她死于自杀，死亡时间大约在发现尸体的前一天。范米特死时年仅26岁。范米特的兄弟丹尼尔说，范米特死前受抑郁症困扰，一直在服用抗抑郁药物。

2007年12月6日晚8时50分，中国人民大学文学院将余虹教授辞世的消息挂在了网站首页，并以“中国人民大学文学院余虹教授治丧委员会”的名义发布了通知公告：“2007年12月5日中午1点左右，我院余虹教授从他所居住的世纪城小区楼上坠下身亡。经公安部门现场勘察认定，排除他杀，高坠身亡。他的同仁回忆，余虹生前患有严重的抑郁和失眠。”

2007年5月4日下午4点左右，患有抑郁症的医生李保春，从上海长海医院楼的12层跳了下来。44岁的李保春是著名肾脏病学专家，中国透析移植协会委员，中国中西医结合学会肾脏病协会委员，上海长海医院肾内科主任、主任医师、教授、博士生导师。

2006年2月7～10日，正当人们还沉浸在春节的喜庆气氛中，国内许多媒体以醒目的通栏标题刊登“美女作家赵波自杀未遂扯出海岩王朔名人恩怨”。后来证实了传言，不过不是在2月6日，而是2005年11月17日，美女作家赵波的抑郁症发作从四楼跳下，所幸有一楼雨棚遮挡，没有生命危险。

2005年12月21日网易报道，“周润发坦承罹患忧郁症曾看精神科医生”，周润发(发哥)坦承今年年中得了忧郁症，求助过精神科医生。发哥表示，他以过来人的身份表示，人生不是非黑即白，很多时期是处于灰色地带，只要用正面的态度面对。一样可以交出漂亮的成绩单。”

2005年07月27日1l：01人民网报道，《受抑郁症困扰北大心理系一男生坠楼身亡》：“前天晚上9点左右，北大未名BBS上有学生发帖称33号学生宿舍楼有同学跳下，经抢救无效，于凌晨离开人世。昨天下午，北大心理系党委老师向记者证实，坠楼学牛是心理系02级本科男生，生前曾患有抑郁症。”

2005年2月23日，已晋身韩国一线明星，出演过MBC电剧《火鸟》，以及《太极旗飘扬》、《噢，水晶》、《红字》等电影的李恩珠，在自己的寓所用移动衣架和腰带自杀了。自杀现场发现削笔的刀子和部分血迹。警方后来找到一份李恩珠的遗书，上面写道：妈妈、哥哥，对不起。

是什么原因让这位美貌女演员在人生的大好年华走上不归路呢？据悉，这位表面华丽内心却异常孤苦的女明星早已得了抑郁症。

2005年的《人物周刊》上，刊登了崔永元的照片，下面一行字看了让人酸楚：病人崔永元。

崔永元表示，这两年他一直在接受心理治疗，身体也正在恢复。但是现在社会对这些病知道的特别少，很多人不以为这种精神状态是一种病，而他公开自己的病情真相也就是要告诉大家，如今越来越多的人确实存在这种病，如果你身边有患心理疾病的人，不要歧视他，一定要鼓励他去看医生。

2005年06月24日人民网报道，“抑郁博士生掐死女友，心理疾病不治哪行”。“2004年11月29日晚，这位北京理上大学机械与工程学院的博士生在宿舍将女友王某掐死。在昨天的法庭上，患有抑郁症的殷兆辉称‘一看见人仰着脖子就想掐’。”

2004年12月23日39．NET源引英国《太阳报》报道，著名笑星憨豆先生因其新片《英国间谍约翰尼》受到了影评家的猛烈批评而备感压抑，他对夫人苏尼塔拉说要找回自我。于是他进入了美国亚里桑那州的一家心理放松治疗中心。

2004年11月9日，写下《南京大屠杀》的美籍华裔女作家张纯如因患有严重的抑郁症，撇下不满3岁的儿子，开枪自杀身亡。

2003年4月1日晚间6时，香港著名艺员张国荣因患重度抑郁，在中环文化酒楼纵身跳下，令无数影迷至今还沉浸在失去“哥哥”的悲痛中。

2002年7月31日傍晚，刚刚身为人母、年仅29岁香港“艳星”陈宝莲因抑郁发作，在上海南洋路一幢24层楼顶楼上一跃而下，撒手人寰。

1996年12月12日夜，曾撰写《哥德巴哈猜想》而誉名文坛的作家徐迟，因难以忍受抑郁的折磨，在武汉一家医院跳楼。

1993年3月9日上午，被称为“桑塔纳之心”的上海大众汽车公司前总经理方宏，从自己5楼的办公室纵身跃下。

1991年1月4日清晨7时，在台湾的一家医院里，一名清洁工发现卫生间的点滴挂钩下，一位身着白底红花睡衣的女子身体，一只丝袜紧紧勒住了她的喉咙。这一天的惊爆新闻：别了抑郁，女作家陈平(笔名三毛)，衔着梦中的橄榄枝，一缕青烟，飘向远方，与世永别……

1989年3月26日，曾经写下热情洋溢诗篇《面朝大海，春暖花开》的中国人民大学教师、诗人查海生(笔名海子)在山海关附近卧轨自杀。P14-16

随着生活水平的提高，人们对医学保健知识的需求空前高涨，我社紧扣时代脉搏，也加大了对医学科普图书的投入。要想提高全民的健康素质，有效防治疾病，需要加大对疾病和健康知识的宣传、普及和推广工作，使群众了解和掌握相关知识，才能够有效预防疾病的发生和发展，并能有效缓解“看病难，看病贵”的问题。

基于此，我社于2009年出版了《名医与您谈疾病丛书》，第一版丛书共71本，囊括了绝大部分常见疾病。该丛书一经出版，就受到了广大读者的热烈欢迎，许多品种重印多次都不能满足读者需求，致使该丛书一度在医学科普图书中独领风骚。2009年，本丛书获“第七届统战系统出版社优秀图书”奖；丛书总主编李广智2011年荣获“上海大众科技奖·提名奖”：该丛书的6个分册曾连续入选新闻出版总署2010～2011年度、2011～201 2年度《农家书屋重点出版物推荐目录》，重印多次，受到读者的一致好评。时隔四年，随着新技术、新概念的不断进展，许多观念也在不断更新，本丛书有必要与时俱进地进行改版补充和修订。

本次修订，从第一版中挑选了销量最好的前23本，就国内外最新进展和指南做了补充和更新，特别新加了一些患者最常问的问题和解答。本次再版的分册分别为：《高血压》、《痛风》、《高脂血症》、《类风湿关节炎》、《前列腺疾病》、《妇科炎症》、《腰椎间盘突出症》、《颈肩腰腿痛》、《脂肪肝》、《脑卒中》、《肾炎》、《胆囊炎与胆石症》、《乙型肝炎》、《乳腺疾病》、《甲状腺功能亢进症》、《银屑病》、《癫痫>、《尿路感染》、《抑郁症》、《焦虑障碍》、《冠心病》、《糖尿病》、《老年性痴呆X考虑到目前心理卫生方面频发的问题和疾患，我们又加了《强迫症》和《精神分裂症》两本书一起出版，共25本。

本次修订，还是沿用了读者问、名医答的形式，对25种常见疾病、综合征或重要症状的病因、临床表现、诊断、治疗、预防保健等问题，做了尽可能详细而通俗的阐述；并特别选答在临床诊疗中患者询问医师最多的问题，为读者提供实用全面的防治疾病知识。它既适用于患者及其家属全面了解疾病，也可供医务工作者向病人介绍其病情和解释防治措施。

为大众的健康事业做好宣传普及推广工作是我社义不容辞的光荣职责，希望本丛书的再版，能够受到广大患者和家属的欢迎。

中国医药科技出版社

2013年5月

对“抑郁症”一词，目前人们并不陌生。但究其实，又都未能深入洞悉。可以说，不身临其境、未受其害的人是难以体会其真正痛苦的；甚至患了此病的人，由于缺少精神医学知识，也会茫然失措，患者不感觉是病。“不识庐山真面目，只缘身在此山中”。因此，有一系统而完善地介绍这一疾病的好科普之作，对抑郁症详加阐释，实为病家福音，也是医者宿愿。科普专文一般只能有针对性地简单介绍或答疑，现有科普专著出版，我愿就这种病的认识历程、现今状况和今后展望，作一纵向阐述，并围绕其发病因素、症状表现、诊断要点及治疗方法等，根据我在上海精神卫生中心及心理咨询门诊日常工作体验，概述介绍，以便了解本书全貌。

……

2004年上市的度洛西汀(欣百达)是最新的SNRIs类药物，属5-HT和去甲肾上腺素平衡和强再摄取抑制剂。

NaSSAs类药物是近年开发的具有去甲肾上腺素和5-HT双重作用机制的新型抗抑郁剂。米氮平(瑞美隆)是其代表，1994年上市。由荷兰欧加农出品。抗抑郁焦虑外，兼具催眠作用。

还有5-HT拮抗和再摄取抑制剂(SARIs)的曲唑酮(美抒玉、每素玉)，亦有改善睡眠之功。

此外，2000年在中国上市的法国施维雅研制的赛奈普汀(达体朗)，不同于传统的抗抑郁药，其独特的作用是可增加突触前5一HT的再摄取，增加囊泡中5-HT的贮存，且改变其活性，突触间隙5-HT浓度减少，机制与SSRIs正好相反，但是临床观察发现，赛奈普汀具有SSRIs类药接近的抗抑郁效果。

“五朵金花”也在更新换代，接着近年全球销售排行榜，百优解已经出局，新的“五朵金花”按处方量及销售金额排名：舍曲林、文拉法辛、帕罗西汀、安非他酮及西肽普兰。SNRIs类药物的不良反应更轻，前途看好，安非他酮以不产生转躁作用而有其优势。今后非SSRIs类如NaSSAs类药、SNRIs类药等将更有发展。  以上这些，都是经过努力可以达到的预期结果。尽管抑郁症的现状不能令人满意，其明日前景还是乐观的。