“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。丛书图文并茂，版式新颖，相信这套丛书的出版会为广大读者保持健康带来帮助！

本册为《更年期综合征》。

本丛书以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种方法，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。

病因认知

 更年期卵巢组织结构的变化/2

 更年期卵巢功能的变化/4

 更年期下丘脑-垂体-卵巢轴的变化/5

 更年期雌激素来源及组成的变化/6

 更年期综合征的真相/7

疾病信号

 月经紊乱/9

 心理状态不良/11

症状识别

 自主神经系统功能紊乱症状/14

 精神神经症状/15

 其他常见更年期变化及相应症状/15

医生确诊

 激素测定/20

 阴道脱落细胞检查/22

医嘱治疗

 心理咨询/24

 一般治疗/25

 激素替补治疗/25

治疗误区

 只补雌激素，不加孕激素/33

 擅自用药、停药/34

 用药时间不根据治疗目的/35

 为预防冠状动脉心脏病而应用激素替补治疗/35

常见并发症

 功能失调性子宫出血/36

 子宫体癌/41

 乳腺囊性增生病/46

 乳腺癌/50

家庭调养菜单

 正确对待，笑迎更年期的到来/55

 消除失落感，体现自身价值/57

 自我调节，战胜不良情绪/60

 建立新的生活规律/64

 合理营养，养成良好的饮食习惯/68

 以食物摄钙为主、药物补钙为辅/74

 钙需要量随年龄增长而增加/74

 适当进行体育锻炼/78

 注意皮肤卫生/84

 讲究口腔卫生/88

 一如既往，保持性生活和谐/95

 还得坚持避孕/99

 定期自查乳房不可忘/103

 定期进行健康检查/106

更年期卵巢功能的变化

卵巢具有生殖和内分泌功能——产生和排出成熟卵、分泌性激素，是女性性腺。然而，卵巢并非“独行侠”。调控女性发育、正常月经和性功能的是一个完整而协调的神经内分泌体系——下丘脑-垂体-卵巢轴，又称性轴。它的每个环节均有其独特的功能，却又互相调节、互相影响。下丘脑(位于脑底部)的神经分泌细胞分泌卵泡刺激素释放激素与黄体生成激素释放激素，两者通过下丘脑与垂体(在脑下面，与脑相连)之间的血管进入腺垂体(垂体的前叶)，调控腺垂体合成和释放卵泡刺激素及黄体生成激素，转而刺激成批原始卵泡发育与分泌雌激素、成熟卵泡排卵(成批原始卵泡中的1个，偶尔2个)，促使排卵后的卵泡壳变成黄体，并产生孕激素与雌激素。卵巢雌、孕激素对下丘脑-垂体分泌活动具有反馈性调节作用，抑制下丘脑者，称负反馈；兴奋下丘脑者，为正反馈。大量雌激素(卵巢排卵前)抑制下丘脑分泌卵泡刺激素释放激素(负反馈)；同时又兴奋下丘脑分泌黄体生成激素释放激素(正反馈)。大量孕激素(卵巢黄体形成)则对黄体生成激素释放激素起抑制作用(负反馈)。当下丘脑相继受卵巢雌、孕激素负反馈作用的影响而减少促性腺激素释放激素分泌时，垂体的促性腺激素分泌也相应减少。卵巢黄体失去支持而萎缩，由其产生的雌、孕激素量也随之减少，下丘脑抑制解除，又增加分泌促性腺激素释放激素。如此周而复始。

妇女进入更年期后，卵巢的生殖和内分泌功能都随卵巢的逐渐老化而逐渐衰退。卵巢内卵泡数量持续减少之外且有质的变化，对垂体促性腺激素的感应性相应下降，以致卵泡发育不全，难以达到成熟阶段。所以，卵巢的生殖功能减退出现在先。据报道，用活产率表示生育力，在未采用避孕措施的自然人群中，与25岁时相比，35岁时生育力下降50％，45岁时下降95％。在卵巢很少排卵而生殖功能衰退的同时，其内分泌功能也衰退。无排卵时无孕激素分泌，发育至不同阶段后闭锁的卵泡合成和分泌雌激素量逐渐减少。特别是雌二醇的分泌减少。

更年期下丘脑-垂体-卵巢轴的变化

更年期下丘脑-垂体-卵巢三者关系的变化，首先发生在卵巢。卵巢衰老在先，下丘脑和垂体变化在后，具体表现是虽然仍有正常月经周期，但垂体促性腺激素水平已开始升高，因为对垂体促性腺激素感应性降低的卵泡需要在高水平的促性腺激素作用下，方能逐步发育并排卵。随卵巢功能的继续衰退，由于分泌与合成的雌激素减少，兴奋下丘脑增多分泌促性腺激素释放激素，进而刺激腺垂体增加释放促性腺激素，其中卵泡刺激素升高较黄体生成激素更显著，至绝经后2～3年达最高水平，卵泡刺激素可为育龄妇女的10～20倍，黄体生成激素可达育龄妇女的3～5倍。P4-5

21世纪我国将全面进入小康社会，在创造、享受富裕生活的同时，健康必将成为人们最为关心的热点之一。人食五谷，有七情六欲，难免会患有这样或那样的疾病。一辈子从来没有生过病的人是不存在的，关键是要少生病，生了病后能够尽快康复。这就提出两个重要问题，“少生病”要求加强疾病的预防：而“尽快康复”则是临床治疗和康复医学的任务。上海科技教育出版社出版的“常见病家庭防治与康复丛书”就是围绕这两个中心展开的，其重点是家庭康复。

俗话说得好，是病三分治七分养。这里说的“养”在意义上等同于“家庭康复”。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，患者的治疗乃至饮食、作息。都必须在医生指导下进行。而家庭康复则不然，此阶段病情已经稳定，各项指标都已正常或接近正常。为恢复健康，此阶段除了配合医生的治疗外，尚须合理地进行膳食、心理、运动等方面的调养和护理。

患者和患者家属须树立起家庭康复的新概念，应把家庭康复作为疾病防治的必要阶段，重视家庭康复对疾病恢复的作用。其中，饮食不但是维持生命的物质基础，而且合理的饮食对身体的康复也有着至关重要的作用：调整好心理，有利于改善人体的免疫机制，也有利于建立起对疾病的必胜信念；而运动不啻是一种积极的康复手段，适度的运动除了能使生病的机体尽快恢复，还能使你拥有一个强健的体魄。至于音乐疗法、有规律的作息等，既必要又简单可行。

“常见病家庭防治与康复丛书”邀请了临床第一线的医学专家担任各分册编写工作，以通俗的文字，深入浅出地把每种常见病的病因、相关知识、预防和治疗，特别是家庭康复的各种手段，如心理调整、运动康复、音乐疗法、家庭用药须知等，一一作了介绍，适合患者和患者家属阅读。丛书图文并茂，版式新颖，相信这套丛书的出版会为广大读者保持健康带来帮助！