唐代还出现了许多医学家,其中有孙思邈和高僧鉴真等。孙思邈不仅撰著有医学著作,而且有很高的医德和医术。他多次拒绝了唐朝的官禄,终生在民间行医,亲自采集和炮制药物。他首次提出分设妇科和儿科的主张;认真总结了劳动人民长期和疾病作斗争的经验,收集不少行之有效的民间单方;特别重视劳动人民因营养缺乏而引起的病症,如脚气病、夜盲症的预防和治疗方法。欧洲人直到1642年才第一次论述脚气病,比孙思邈的成就晚了1000年。孙思邈是一位具有革新思想的医学家,他在论病、治病、用药等方面,不拘泥于古人的方法,不断有所创新。在论病上,他不但根据医学经典,而且兼采各家之长;用药也不受“本草旧经”的限制,而是杂方、单方、验方通用,所用方剂,灵活多变,疗效都很显著。由于他善于学习、总结前人和当时的治病经验,并且勇于实践,大胆创新,所以成为“一家之学”,许多方面都有大的建树。
在临床诊断上,孙思邈的医术是很高明的。有一病人患呕吐,孙思邈告诉他得的是脚气。那人不信说,我平生不患脚肿,怎么是脚气呢?因此不肯服药。又请其他医生诊治,都以为是药物中毒,结果不到十天就死了。孙思邈指出,脚气不能以脚是否肿来判定,一般小腹麻痹的,脚不肿,不过三五天就会呕吐不止,叫作脚气入心;不及时治疗,危在旦夕。可见他对冲心型脚气病已有一定认识。
孙思邈还在前人成果的基础上,结合自己多年的临床经验,重新绘制了明堂图。这套明堂图分人体正面、背面、侧面三种,共计孔穴349个。为使孔穴经络更加清晰醒目,“其十二经脉,五色作之;奇经八脉,以绿色为之”。这样在治疗的时候就可以“依图知穴,按经识分,则孔穴亲疏,居然要见”。可惜的是,这三幅彩色明堂图已经失传了。
在内科方面,孙思邈还精辟地论证了糖尿病的症状、治疗和禁忌。他指出消渴病人的尿是甜的,这对糖尿病的诊断极为重要。在外科方面,他还详细地论述了各种疮瘟、疗肿、瘰病以及皮肤病的预防和治疗方法。
总之,孙思邈在医学临床上的成就是光照医学史册的。同时,孙思邈具有高尚的道德品质。他认为,医生治病,必须安神定志,精力集中,不能随随便便,草率行事;对病人要有同情爱护之心,不论病人贵贱、贫富、长幼、美丑,是否亲友,是何民族,是聪明还是愚笨,都应该像自己的亲人一样同等看待;治病的时候不能瞻前顾后,自虑吉凶,而应该不避艰难险阻,不怕昼夜寒暑,不管饥渴疲劳,全力以赴去救治。只有这样,才算得上一个好医生。他还指出,作为一个医生,应该“无欲无求”,不能因为自己会看病,就“恃己所长,专心经略财物”;同时,要谦虚谨慎,不要因为偶然治好一病,就“昂首戴面”,自谓“天下无双”,那是医生致命的弱点。孙思邈不仅言传,而且自己力行,始终抱着这种精神热心为群众治病。孙思邈一生为劳苦大众医病,民间视他为神医。在孙思邈逝世之后,千百年来,广大群众一直怀念着他,纪念他的祠宇遍及祖国各地,特别是在他的故里,对他的纪念更为重视。耀县城东三华里的漆河之滨,有座五台山,因为孙思邈曾经在那里隐居过,后来便改名为“药王山”。
此外,孙思邈还撰写了《千金要方》,共30卷,总编232门。它的内容十分丰富,包括“脏腑之论、针灸之法、脉证之辨、食治之宜,始妇人而次婴擒,先脚气而后中风、伤寒、痛瘟、消渴、水肿、七窍之疴、五石之毒、备忽之方、养性之术”等各个方面,共载方论5300首。书中既总结了大量流传于民间的方药经验,也保存了许多历代医家的文献资料;既搜集了不少我国少数民族常用的单方、验方,也吸收了一些国外医伤治病和保健的有效方法。这是继张仲景《伤寒杂病论》之后,对我国传统医药学的又一次大总结。
《千金翼方》是《千金要方》的续编。它含有两部书“相辅相济、比翼双飞”的意思。《千金翼方》也是30卷,是对《千金要方》的全面补充,重点放在伤寒、本草、中风、杂病和疮痴等方面。书中全文收录了当时在一些地区已经失散了的《伤寒杂病论》,同时孙思邈结合自己的经验,对它进行了综合整理。
总之,《千金要方》和《千金翼方》是我国古代劳动人民医药经验的可贵总结,也是孙思邈一生辛勤劳动的结晶,具有很高的学术价值。两部医著不仅对我国唐朝以后的医学发展有很大影响,而且对邻国的医学发展也起了一定的推动作用。在《千金要方》编成20年后,日本留学生就把它带回国,作为医药教科书。公元10世纪,日本丹波康赖氏主要参考孙思邀的著作写出《医心方》。公元15世纪,朝鲜金礼蒙等编写的大型医学丛书《医方类聚》,也从《千金要方》中采撷了不少内容。
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