什么东西都有个“度”，超过了这个“度”，好事也会变成坏事，血压也不例外。血压升高的影响实在太广泛、危害实在太严重，如若不信，请您参看“相关病症篇”。当然，凡事都是“其来有渐”，并发症与危害也不是立刻发生，但请看看那些支离于病榻者，请您警醒！为自己、为生命负责——如果您的血压高的话。本书献给勇于自我管理的高血压病朋友！

相信本书物有所值，它所能提供的信息，会比一次专家门诊提供的更多，虽然您只要付出不到一个专家号的费用。

本书以防治高血压病为主要内容，系统介绍了高血压病的基础知识、病情监测、诊断治疗、并发症处理与高血压病的预防保健和患者生活起居的宜忌等。本书内容丰富、通俗易懂、科学实用，适合社区基层卫生人员和高血压病患者及家属阅读参考。

基础知识篇

第1章 目关于高血压病的几个事实

 第一节 高血压病的相关数字

 第二节 高血压病的易患人群

第2章 血压的形成与变化

 第一节 动脉血压的形成机制

 第二节 动脉血压的变化及意义

第3章 高血压病基础知识

 第一节 发病机制

 第二节 高血压病的临床表现

第4章 高血压病诊断标准

 第一节 高血压诊断

 第二节 心血管危险性分层

 第三节 国际新标准

 第四节 特殊类型高血压

第5章 继发性高血压病

第6章 答疑解惑

 第一节 常见疑惑

 第二节 常识误区

病情监测篇

第7章 血压监测

第8章 实验室检测

 第一节 定期检查项目

 第二节 其他相关检测

第9章 答疑解惑

治疗篇

第10章 高血压治疗原则

 第一节 血压控制目标

 第二节 非药物治疗

 第三节 药物治疗

 第四节 降压药联合应用

 第五节 其他药物治疗

第11章 常用降压药物

 第一节 利尿降压药

 第二节 中枢性降压药

 第三节 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药

 第四节 肾上腺素受体阻断药

 第五节 血管平滑肌扩张药

 第六节 钙拮抗药

 第七节 影响肾素-血管紧张素系统的降压药

 第八节 其他

 第九节 固定剂量的复方制剂

第12章 答疑解惑

 第一节 常见疑惑

 第二节 常识误区

相关病症篇

第13章 相关病症

 第一节 高血压与心脏病

 第二节 高血压与肾脏病

 第三节 高血压与脑卒中

第14章 答疑解惑

生活起居篇

第15章 调整生活方式

 第一节 心理平衡

 第二节 合理膳食

 第三节 适量运动

 第四节 戒烟限酒

第16章 答疑解惑

 第一节 常见疑惑

 第二节 常识误区

第1章 关于高血压病的几个事实

卫生部2005年对全国30个市和78个县(县级市)进行的统计数据表明：

城市居民前3位死因为：恶性肿瘤、脑血管病和心脏病。

农村居民前3位死因为：呼吸系统疾病、脑血管病和恶性肿瘤。

可见，目前，慢性病已成为我国最沉重的疾病负担，而高血压是脑血管病和心脏病的最重要元凶。

第一节 高血压病的相关数字

我国高血压病的流行病学特点是“三高”“三低”。

一、高血压病的“三高”

1.患病率高 我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8％，估计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，2004年高血压患病率上升了31％，患病人数增加约7 000多万人。农村患病率上升迅速，城乡差距已不明显。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4％、18.8％、21.0％、19.0％、20.2％和12.6％。

2.致残率高 目前我国脑卒中患者有600万，其中75％不同程度地丧失了劳动力，40％重度致残；每年有150万人新发脑卒中。

3.死亡率高 心脑血管病占我国城市人口死亡因素构成原因的41％，高血压是心脑血管病最重要的危险因素，又是最容易控制的危险因素。

二、高血压病的“三低”

1.知晓率低 1991年调查表明，对高血压的知晓率城市为36.3％，农村为13.7％。1998年我国的调查表明，对高血压的知晓率仅为25.1％；2002年对高血压的知晓率为30.2％。

2.服药率低 1991年城市17.4％，农村5.4％；2002年治疗率为24.7％。

3.控制率低 血压控制到140/90mmHg以下者，1991年城市为4.2％，农村为0.9％；2002年控制率为6.1％。与1991年相比有所改善，但仍处于“三高”“三低”状态。

三、高血压病的危害

高血压是一组临床综合征，它对于人体的危害不仅仅限于血压本身的增高，更为重要的是人体有很多器官会因血压的升高而受到损害。这些器官称为高血压损伤的靶器官。

高血压损伤的主要靶器官是心、脑、肾。它可导致心、脑、肾等重要脏器的严重病变，发生中风、心肌梗死、肾功能不全等致死、致残性疾病。血压增高促使脂质在动脉壁沉积，使血管弹性降低，血管阻塞。脑血管阻塞、破裂可导致中风；心脏冠状动脉阻塞可导致心绞痛、心肌梗死；过高的血压还使心脏负担加重，造成心肌肥厚，久而久之使心脏扩大、心力衰竭。

1.脑出血脑内小动脉的肌层和外膜均不发达，管壁薄弱，发生硬化的脑内小动脉若再伴有痉挛，便易发生渗血或破裂性出血(即脑出血)。脑出血是晚期高血压最严重的并发症。出血部位多在内囊和基底节附近，临床上表现为偏瘫、失语等。

2.心力衰竭心脏(主要是左心室)因克服全身小动脉硬化所造成的外周阻力增大而加强工作，于是发生心肌代偿性肥大。左心室肌壁逐渐肥厚，心腔也显著扩张，心脏重量增加，当代偿功能不足时，便成为高血压性心脏病，心肌收缩力严重减弱而引起心力衰竭。由于高血压病患者常伴有冠状动脉粥样硬化，使负担加重的心脏处于缺血、缺氧状态，因而更易发生心力衰竭。

3.肾功能不全 由于肾入球小动脉的硬化，使大量肾单位(即肾小球和肾小管)，因慢性缺血而发生萎缩，并继以纤维组织增生(这种病变称为高血压性肾硬化)。残存的肾单位则发生代偿性肥大、扩张。肾硬化时，患者尿中可出现较多蛋白和红细胞。在疾病的晚期，由于大量肾单位遭到破坏，导致肾脏排泄功能障碍，体内代谢终末产物，如非蛋白氮等，不能全部排出而在体内潴留，水盐代谢和酸碱平衡也发生紊乱，造成自体中毒，出现尿毒症。

所以，治疗高血压，不仅仅是要消除血压升高给患者带来的不适感，更重要的是要保护这些靶器官，防止高血压给这些靶器官导致的损害。

我国高血压转归的特点是：主要是脑卒中(77％)，其次是冠心病，再其次是肾功能不全。我国脑卒中发病率为250/10万，仅次于前苏联西伯利亚地区(300/10万)，居世界第2位；冠心病发病率为50/10万，其中男性在全球发病率最低，为76/10万，女性居倒数第2位，为34/10万。在我国脑卒中的发病率是冠心病的5倍，高血压是脑卒中最主要的危险因素，79.8％的脑卒中与高血压有关。

四、冷冰冰的数字

数字是冷冰冰的，也是真实的：

1.血管收缩压增高10mmHg，9年内患心肌梗死或冠心病猝死的危险增加28％，脑出血危险增加54％，脑梗死危险增加47％。

2.舒张压增高5mmHg，以上危险增加24％以上，脑血管病危险增加46％。

3.严格控制高血压比非严格控制者死亡危险率降低32％；心肌梗死危险降低21％，脑血管病降低44％，心力衰竭降低56％，视力恶化降低34％～47％，肾功能损害降低29％～39％。

4.降低1％的胆固醇水平，冠心病危险减少2％；高密度脂蛋白升高1％，冠心病危险减少2％。

第二节 高血压病的易患人群

一、高血压病的人群分布特点

存在以下缺陷或危险因素的人容易患高血压病。

1.有高血压病家族史人们早已观察到高血压发病的遗传因素或家族关系。譬如说，双亲血压均正常者其子女患高血压病的可能性仅为3％；而双亲均患高血压病者，子女患病的可能性将高达45％～50％。动物实验也证实了这一点。在实验室培育的遗传性高血压大鼠，繁殖几代后，其子女几乎100％发生高血压。在高血压家族中，亲生子女易患高血压，而养子女就不易患；同卵双生子女间的血压相关性远高于异卵双生者。这些均提示，亲属尤其是直系亲属患高血压病时，其子女也易患高血压病。

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高血压病本身并不可怕，可怕的是它所能引起的诸多不良后果。

人的生命活动依赖于循环系统的支持，须臾不能离开血液的循环往复，如血管内压力持续升高，会造成各个器官、系统的长久负担，最终导致损害的发生。

一般随着年龄的增长，血压水平亦随之增高。年轻人血管的弹性较好，但对于中老年人而言，本身血管的弹性已经有下降的趋势，如果血压再升高，就不得不重视了！

血压持续升高，可造成慢性损害和急性损害。慢性损害会导致发生心脏、肾脏疾病，急性损害会发生脑卒中，均会降低生活质量甚至有生命危险。

所以，对于高血压病，不能不有所知、不能不有所防。幸运的是，随着医药技术的发展，高血压可以防、可以控制；惟一的遗憾是高血压病不能根治。

防治高血压的前提是您要了解血压升高的危害，心中常惕惕；手段是您要坚持不懈地监测、服药——每一次的放松都是对自己的不负责任。

既然疾病已经发生，您惟一能做的是接受既成的事实，勇敢地面对，利用现有的医学科学知识和防治方法认真维护自己生命的尊严。幸运的是，现有的医药成果已可使我们与高血压病和平共处。

工欲善其事，必先利其器，对于高血压病的全面了解，是您所要做的第一步。

在编写本书的时候，碰到这样的问题，如何用通俗的语言将专业的知识说的浅显易懂。几经努力，笔者放弃了这一尝试，道理很简单——正如要想了解某个国家、到该国旅游，最好学会该国的语言，同样，为了让患者朋友深入地了解高血压病，最好还是按专业的方式讲述，并且在结构上也尽量沿用专业习惯。不过，对于普遍存在的疑问，我们还是罗列了出来，作为补充。

本书的编写介于专业与科学普及这两种方式之间，我们的读者对象是有一定高血压病相关医学基础知识、希望进一步深入了解高血压病的患者朋友及家属。

相信本书物有所值，它所能提供的信息，会比一次专家门诊所提供的更多，虽然您只要付出不到一个专家号的费用。

本书献给勇于正视高血压病的危害并力图自我控制高血压病的患者朋友！