每位儿童都是家中的宝贝，父母在养育过程中，除了关注平日加衣添食，补充各种营养品外，总希望宝宝的成长过程圆满无缺，品质能优越出众。然而一般照顾者对儿童危机意识的预估防备及处置能力，略显不足，有统计显示，意外伤害已经跃居儿童死亡原因的首位，意外的发生是突然且难以防止的，瞬间即可毁灭多年心血的成果。

本书收集了常见的儿童急症，文辞明了易懂，对儿童父母、教育人员、医护人员、甚至专业的医师而言，具有使用价值。

在孩子成长的过程中，时常面临着各种意外伤害。意外的发生是突然而难以预料的，瞬间即可毁灭父母多年心血的结晶。目前，一般群众甚至一些专门的儿童保育机构对儿童意外伤害的预防及处置能力不高，意外伤害常常导致儿童残疾，甚至死亡。意外伤害的现场急救处理能力直接影响着康复和预后，不仅是专业医疗团队也是父母们需要具备的基本技能。本书收集了常见的儿童急症，深入浅出，图文并茂，易于初学者理解使用，对孩子父母、幼教人员、医护人员、甚至专业的医师都具有一定的实用参考价值。

第1章 宝宝的急症急求——观念认识篇

 一、急症和急救的基本认识与处理原则

 二、如何判断宝宝的危、急、重症

 三、宝宝身体的认识——呼吸系统

 四、宝宝身体的认识——循环系统

 五、宝宝身体的认识——消化系统

 六、宝宝身体的认识——肾脏及泌尿系统

 七、宝宝身体的认识——神经系统

 八、宝宝身体的认识——骨骼系统

 九、宝宝身体的认识——眼睛、皮肤、牙齿

第2章 宝宝常见的急症——照顾问题篇

 一、宝宝有哪些严重急症的时候，是妈妈们在照顾上要特别当心和注意的？

 二、宝宝啼哭背后有哪些原因？如何辨认哪些是危急症？哪些为一般症状？

 三、宝宝在半夜发热时，该如何做居家处置以降温？会不会烧坏大脑？

 四、幼儿在户外烈日下活动过久且无防护措施，一会儿之后发现他金身都烫烫的，他也闹着减头痛，这时该怎么办？

 五、抱起宝宝来应该感觉热才对，但为何有时他的体温感觉比较低呢？

 六、宝宝直嚷着头很痛，量了体温也不发热，到底是什么原因造成他的头痛？此时该怎么办呢？

 七、宝宝好好的，为什么会突然抽搐？

 八、我的孩子近来常跟我说胸痛，从外观无法判断是否有外伤碰撞，请问是什么原因会造成胸痛呢？

 九、不知是不是孩子不喜欢吃东西，而借口用肚子痛来搪塞，请问该如何判断孩子肚子痛的真伪？腹痛的原因有哪些？

 十、宝宝的肚子大大的，是不是“膨风”？

 十一、宝宝打嗝打了很久，看他的样子应该相当不舒服，如何使宝宝停止打嗝呢？

 十二、宝宝最近都拉稀糊便，因此我就改用清淡的稀饭给他吃，他吃的量很少，但为何还是一直在拉呢？该喂什么给他吃呢？

 十三、宝宝什么颜色的大便才是正常的？

 十四、宝宝好几天都没排大便了，该怎么办呢？

 十五、宝宝的小便多少才算是正常的？颜色是不是都很淡呢

 十六、宝宝的身体情况不错，但为何今天早上一起床后突然吐了一口血，这是什么原因？

 十七、宝宝是不是身体比较虚，为何有时候摸起来手脚都是凉凉的？

 十八、电视上常看到社会新闻报道小孩子突然死亡，请问这是什么原因，该如何注意和避免呢？

 十九、孩子今早起床时怎么脸部表情怪怪的、有点眼歪嘴斜呢？

 二十、为何宝宝喝完奶之后呼吸比较急促？

 二十一、孩子流鼻血是正常的吗？该怎么处理？

 二十二、帮宝宝洗澡时发现颈部有小肿块，该怎么办呢？

 二十三、孩子为何老是在半夜哭个不停？

 二十四、孩子的意外伤害有哪些？该如何预防？

 二十五、喜欢翻箱倒柜的宝宝，这几天突然手都不太爱动，是什么原因呢？

 二十六、如何避免孩子玩绳子或袋子而造成窒息意外呢？

第3章 令人紧张的急症——症状解难篇

 一、咳嗽、呼吸困难、发绀——异物吸入

 二、呼吸困难费力——呼吸窘迫综合征

 三、半夜呼吸怪音——哮吼

 四、呼吸急促、有哨音——气喘

 五、肺破了——气胸

 六、呼吸急促、咳嗽——细支气管炎

 七、发热、咳嗽、多痰——肺炎

 八、发热、耳痛——中耳炎

 九、发热、抽搐、昏迷——脑膜炎、脑炎

 十、半夜哭闹——肠绞痛

 十一、呕吐、腹痛——肠套叠

 十二、呕吐、腹痛——小儿急性阑尾炎

 十三、腹泻——肠炎

 十四、腹胀——胀气

 十五、脱肠、下腹突肿——疝气

 十六、红眼病——急性结膜炎

 十七、呼吸突然停止——婴儿猝死症

 十八、发热——热痉挛

 十九、缺氧过久——溺水

 二十、抽搐、昏迷——剧烈摇晃症

第4章 与时间拔河——意外处理原则篇

 一、意外伤害发生时的紧急处理原则

 二、幼儿安全守则

 三、如何尽快获得急救协助？

 四、何时知道宝宝需要急救处理？

 五、口对口人工呼吸

 六、幼儿急救步骤——呼吸方面

 七、幼儿急救步骤——循环方面

 八、如何清除呼吸道内的阻塞物？

 九、颈部或脊椎可能受伤时

 十、头颈部伤害

 十一、出血形式与止血法

 十二、幼儿烧烫伤处理

 十三、误食中毒的处理

 十四、煤气中毒的处理

 十五、如何搬运受伤患儿？

一般而言，婴幼儿的胃肠功能好坏可由排便的情况表现出来，比如：腹泻、便秘、腹胀、血便、黑便、绿便、白便等，分别代表不同的胃肠道信息。所以，父母平常透过观察大便的颜色，亦有助于判断孩子的健康状态。

1.初生儿的大便(即胎便)

新生儿在出生后的24小时内会排出呈墨绿色、黏糊状的胎便，如果到出生48小时后，尚未排出任何胎便，极可能表示某一部位的胃肠道有阻塞，如小肠、大肠及肛门的先天性闭锁狭窄或巨肠症。

有时可用肛表(肛温计)探入肛门5厘米左右(注意不要太用力强行深入)，以探查是否有阻塞或有胎便存在。若有肠阻塞，临床上宝宝的腹胀一定会逐渐厉害，而且有喂食不佳、呕吐等症状，此时应及时就诊，可能需要紧急手术，打通阻塞部位的肠道。如果延误过久，会因胎便堆积过多而造成宝宝的肠破裂、腹膜炎或败血症等疾病，十分危险。

墨绿色的胎便通常可以持续到3、4天，如果宝宝是正常的接受奶水喂食，则大便颜色将逐渐(约在4、5天)转为棕褐色(即墨绿色加上正常的黄色)。

2.红色大便(血便)

红色大便通常代表下消化道的出血，分别说明如下：

(1)肛门裂：因大便太硬、太粗，排便时把宝宝的肛门口撑裂了(可以查开宝宝的屁股)，所以肛门口会流出鲜血，通常这种血都附着在大便的外表层呈鲜红色。一般治疗方法是使大便变软，就不会再伤及肛门口，而原来的裂口就可慢慢自愈。

(2)出生后的前2天内大便带血：极可能是在生产过程中，宝宝吞食了产道中的带血分泌物，再经过自己的胃肠道而排出在自己的胎便中。因为刚出生时宝宝的胃酸作用很少，所以吞入的鲜血在胎便中尚保持红色。这是一种良性的血便，约1、2天就可安全排出，对宝宝的健康并无影响，所以只要注意宝宝的活动及肤色无异常即可。

如果持续数日皆有血便，则代表可能是宝宝自己胃肠道流出的血，就应马上送医院检查了。

(3)婴幼儿大便偶然带血：吃母奶的宝宝有可能吞食了母亲乳头或奶水中的血，而在自己的大便中带血；吃奶粉的宝宝，因奶粉造成胃肠不合，而产生胃肠过敏充血，亦有可能在大便中掺有少量血液。以上两种情况，因为偶发，所以血量并不多，都不需要特别治疗，只要宝宝其他发育正常，此种少量血便，是不会有不良影响的。

另如：红西瓜、番茄、果冻，也可使粪便呈红色；药物(铁剂)、猪血、鸡、鸭血等，除了使大便呈黑色外，粪便的检查亦可能有隐血反应，但这是正常的，不需担心。

值得注意的是出血性疾病、败血症及肠道内的恶性肿瘤等也会引起胃肠出血，仍要特别小心。

(4)腹泻合并血便：严重的腹泻即肠炎，因为肠道内的黏膜有炎症红肿破裂，会渗出少许血液到粪便中，有时如伤寒或痢疾感染的肠炎，其大便的含血量会较多。一般治疗方法是只要腹泻情况改善，则血便自然就会消失。

(5)腹痛合并血便：宝宝哭叫腹痛，同时大便带血，因为属于急症，千万大意不得。在成人常有胃出血、十二指肠溃疡出血，虽然在小孩较少，但亦确实存在着。

宝宝若吞食尖锐异物，如图钉、钉书针等，有时自己描述不清或忘记了，会以腹痛表现出来，当胃肠黏膜被刺伤后，大便自然就带血了。

另外，1岁左右的幼儿若有阵发性的呕吐、腹痛及血便，可能是肠套叠，亦即小肠、大肠彼此套锁在一起而导致严重的肠梗死，造成肠管坏死出血，必须马上就医。早期发现时，可用灌肠方式使之解套；一旦延误过久而致肠管破裂，形成腹膜炎，就得紧急手术，将坏死的肠管完全切除。就算挽回小生命，但因肠管明显地被切除而缩短，变成短肠道症，日后营养的消化吸收会有很大的问题。

3.黑色大便

正常血液在胃中经过胃酸的作用后，颜色会加深，经过上下肠道中细菌的作用后，当排出粪便时便呈现出黑色。所以，无论是成人还是小孩，任何有排黑便的现象时，都要考虑是否有胃或胃以上的器官(食管、咽喉、口鼻)出血。

胃以上的器官包括口腔、鼻腔、咽喉及食管，这些部位一旦出血，就会流到胃肠道中，形成黑色粪便。

此外，许多带黑色的食物，如仙草、芝麻、铁剂药物、动物血、菠菜等，亦可能产生黑色大便，而引起不必要的恐慌。所以，要先排除宝宝这几天进食的食物所造成的因素。

4.绿色大便

很多妈妈时常会抱怨：“宝宝的大便原来是好好的，这几天就变成绿色了，到底是怎么回事啊？绿色大便正不正常呢”？宝宝排出绿色粪便，其实不需担心，通常会有下列三种情形。

食物着色：如食物中的青绿蔬菜、水果或糖果色素等，均可使粪便颜色变绿。

奶粉或药物中含铁质较多：铁质在肠道中被细菌作用后会使粪便变绿。

偶发性的绿便：除了吃进的食物颜色外，胆汁分泌的多少也决定大便颜色的深浅。胆汁分泌过多，可使粪便颜色呈黄绿色，胆囊因某种刺激后收缩增加，而使其中的胆汁大量分泌到肠道，结果大便就可能显出绿色。

然而，排绿便是否就表示宝宝受惊吓？答案当然是否定的。这只能代表宝宝肠胃肝等功能一时的变动，此变动也不见得对身体有害，而且只是暂时性的，很多真正受惊吓或生病的宝宝们，其大便颜色也没有变绿，所以排绿便并不代表受到惊吓。

5.白色大便

值得注意的是，胆汁如果不能排到肠道中，则大便的颜色会变淡，尤其是以奶粉为主食的婴幼儿，其缺少胆汁的粪便就呈白黏土状。宝宝排白色大便时，必须赶紧送医，通常代表下列两种情况。

(1)肝炎：因为肝细胞肿胀压迫到肝脏内密布的细小胆道及胆管，造成胆汁流路不通，所以胆汁无法进入肠道产生消化作用，因而大便因而呈白色。

(2)先天性胆道闭锁不全：这是非常严重的疾病，因为胆道结构上的严重异常而不通。

先天性胆道不通，如能早期(出生后2个月)发现，可以外科手术治疗，将不通的地方尽量接通，但一般成功率较低，所以，最后患儿仍可能较变为肝硬化，如进一步发展则只能靠换肝手术来挽救生命了。

患此病的宝宝除了有白色大便外，仍有肤色、巩膜呈金黄色、小便发黄、腹胀、消瘦及生长迟缓等症状，一般预后情况都不乐观。P55-59

儿童是我们最大的财富，从婴幼儿到儿童直至到青少年，都是父母时刻关怀照顾的焦点。但在儿童成长的过程中，难免遇到各种病痛的挑战及侵犯。儿科医师不仅要提供儿童成长中最佳的防御及保护，使他们免于这些疾病，也要提供各种儿童急重症的常识，协助家长们了解这些疾病的防治处理方法，避免受到伤害。

每位儿童都是家中的宝贝，父母在养育过程中，除了关注平日加衣添食，补充各种营养品外，总希望宝宝的成长过程圆满无缺，品质能优越出众。然而一般照顾者对儿童危机意识的预估防备及处置能力，略显不足，有统计显示，意外伤害已经跃居儿童死亡原因的首位，意外的发生是突然且难以防止的，瞬间即可毁灭多年心血的成果。

我从事儿科急重症的临床医疗工作已愈25年，看到不少儿童的重症及意外事件，因初步的诊断失误、救急处理不当而引致的一连串悲剧，轻者卧床多日，重者导致丧失生命及家庭的破碎，故深感一般群众甚至一些儿童专责的照顾机构，在急救处理方面知识的匮乏。重症治疗及现场急救处理的能力，影响患儿的救治率及后期，有鉴于此，特别编写本康复家庭常用知识书，以期能提高百姓对儿童的急救技能。

本书收集了常见的儿童急症，文辞明了易懂，对儿童父母、教育人员、医护人员、甚至专业的医师而言，具有使用价值。

台北荣民总医院儿童医学中心 宋文举