本教材的主要内容包括健康史评估、心理评估、社会评估、身体评估、常用实验室及器械检查、资料分析与护理诊断和护理病历书写，让学生掌握健康评估的基本理论、基本方法和基本技能，满足护理职业岗位的需要。

本教材表现形式符合中职学生的认知规律，章前有学习要点，文中有重点提示，章后有讨论与思考题，以便于学生把握学习的重点和难点；尽量采用多的图表形式，特别是身体评估方法尽量采用实作图取代示意图、线条图，提高教材的趣味性和可读性，让学生易于理解和记忆。

第1章 绪论

一、健康评估的内容

二、健康评估的方法

三、健康评估的学习方法与目的要求

第2章 健康史评估

 第一节 健康史采集方法及注意事项

一、健康史采集的方法

二、健康史采集的注意事项

 第二节 健康史内容

一、一般资料

二、主诉

三、现病史

四、人体功能性健康型态

第3章 心理评估

 第一节 心理评估的目的、意义与方法

一、心理评估的目的与意义

二、心理评估的方法

 第二节 心理评估的内容

一、患者的自我认知

二、患者的情绪和情感

第4章 社会评估

 第一节 社会评估的目的、意义与方法

一、社会评估的目的与意义

二、社会评估的方法

 第二节 社会评估的内容

一、角色评估

二、文化评估

三、社会支持情境

第5章 身体评估

 第一节 身体评估前的准备和基本方法

一、评估前的准备

二、评估的基本方法

 第二节 一般状态评估

一、生命征

二、意识状态

三、面容和表情

四、发育和体型

五、营养状态

六、体位

七、步态

 第三节 皮肤、黏膜及浅表淋巴结评估

一、皮肤、黏膜

二、浅表淋巴结

 第四节 头颈部评估

一、头部

二、颈部

 第五节 胸部评估

一、胸部的体表标志

二、胸廓评估

三、肺和胸膜评估

四、心脏评估

五、血管评估

附：呼吸、循环系统常见疾病的主要体征

 第六节 腹部评估

一、腹部的体表标志和分区

二、腹部评估

附：消化系统常见疾病的主要体征

 第七节 脊柱与四肢评估

一、脊柱评估

二、四肢与关节评估

 第八节 神经系统评估

一、生理反射

二、病理反射

三、脑膜刺激征

第6章 常用实验检查

 第一节 血液检查

一、血液常规检查

二、血液的其他检查

 第二节 尿液检查

一、标本采集

二、检查内容

 第三节 粪便检查

一、标本采集

二、检查内容

 第四节 常用肾功能检查

一、肾小球功能检查

二、肾小管功能检查

 第五节 常用肝功能检查

一、蛋白质代谢功能试验

二、胆红素代谢检查

三、血清酶学检查

 第六节 浆膜腔穿刺液检查

一、一般性状检查

二、化学检查

三、显微镜检查

 第七节 临床常用生物化学检查

一、血清电解质检查

二、血清脂类测定

三、血糖测定

第7章 心电图检查

 第一节 心电图基本知识

一、心电图导联

二、心电图各波段的组成与命名

三、心电图描记

 第二节 正常心电图

一、心电图的测量

二、心电图各波段正常值范围

三、心电图的分析方法及临床应用

 第三节 异常心电图

一、房室肥大

二、心律失常

三、心肌梗死

第8章 影像检查

 第一节 X线检查

一、X线检查的基本原理

二、X线检查方法与临床应用

三、X线检查前的准备及注意事项

四、常见基本病变的X线表现

附：计算机体层成像和磁共振成像

 第二节 超声检查

一、超声检查的基本原理

二、超声检查方法及临床应用

三、超声检查前的准备及注意事项

第9章 资料分析与护理诊断

 第一节 资料分析

一、资料的评价

二、资料的归类

 第二节 护理诊断

一、护理诊断的类型

二、护理诊断的表述

三、护理诊断的排序

第10章 护理病历书写

 第一节 常用护理评估单的种类

一、入院评估单

二、住院评估单

三、出院评估单

 第二节 护理评估单的书写

一、护理评估单书写的意义

二、护理评估单书写的要求

附录A 实训

 实训一 健康史采集

 实训二 一般状态、皮肤黏膜、浅表淋巴结及头颈部评估

 实训三 肺和胸膜评估

 实训四 心脏和血管评估

 实训五 腹部和神经反射评估

 实训六 心电图描记及图谱分析

 实训七 临床见习及护理病历书写

附录B 常用实验室检查参考值

参考文献