随着现代医疗技术日益精进，医疗专业分科精细，健康检查的项目琳琅满目，内容包罗万象。

为使群众对健康检查有更深层次的了解，获得更完整正确的医疗信息及了解各类检验项目的特点，本院健康管理中心医疗团队精心完成这本《健康管理全书》，内容将健康体检前一般常见疑问、健康体检常见的疾病及健康体检后一般常见问题等，做了深入浅出的系列介绍，提供给老百姓正确而实用的健康体检知识。

本书的阅读也让大家能够轻松解读自己的健康体检报告，为自己的健康打分数。

本书是由台大医院健康管理中心所拥有的优秀的医疗团队中的来自各个领域的专家所编写的。书中对所有健康检查可能存在的疑问、必须注意的事项、检查的内容，以及各项检查的意义，甚至一些人体常见的症状、疾病都有清楚的叙述。全书深入浅出、简明扼要，可读性极高。熟读此书，您将成为自己最可信赖的健康管理师。

[推荐序1]做自己的健康管理师

[推荐序2]让您拥有快乐人生的健康管理书

[推荐序3]定期健康体检是预防疾病的第一道关卡

[自序]帮助群众认识健康体检，并促进健康！

健康体检前

一些常见问题

 我本来没病的，担心一检查，结果会全身是病，没勇气面对？

 听说本来没得癌症，去检查后反而出毛病，我担心仪器把我的身体照坏？

 健康检查到医院去做比较好，还是到健诊中心去做比较好？

 健康检查的项目越精细越好、检查越频繁越好吗？

 既然要做健康检查，身体的每个部位就都要检查到？

 健康检查可以检查出全身所有的毛病？

 健康检查要找大医院，他们仪器较先进，检验结果也较准确？

关于费用问题

 我知道健康体检很重要，但听说健康体检很贵，我负担不起，只好等到生病时再求医？

 高价的健康检查，是不是因为仪器好，更能够检查出来身体的问题？

 健康体检费用有没有所谓的“统一定价”？

 一般做健康检查时，常在表格内有“自费选择项目”，这个该怎么选？做了会比较保险吗？

相关时间问题

 听说健康体检很花时间，我现在身体又没异状，干嘛浪费时间去健康体检呢？

 节假目也可以做健康检查吗？

 做健康检查一定要住院吗？

各年龄段的健康体检

 儿童或青少年也需要做健康检查吗？

 我现在二十多岁，很健康又没生病，需要去做健康检查吗？

 我妈妈65岁，身体很健康，有必要每年都做健康检查吗？

检查的项目

 健康检查项目是否男女有别？

 一定要做全套的健康检查才有用？

 工作太忙，没空到医院去做健康检查，工作单位提供的健康检查是否足够？

 健康检查的套餐中项目繁多，到底哪一种才适合我？

 为什么要抽那么多血？

 为什么验尿时要取中段的尿液？

 尿液可不可以在家里采集后，再送到医院检验？

饮食注意事项

 我有高血压、糖尿病、心脏病等慢性病，做健康检查前需要停药吗？

 为什么做健康检查前需要空腹8小时以上？

 做大便潜血检验前一天，吃猪肝、猪血类的食物有没有关系？

 做健康检查前，可以吃麻辣火锅吗？

健康体检后

一般常见问题

 健康检查的报告要怎么看？

 刚做过PET／CT检查之后，身上的残余辐射是不是会影响健康？

报告正常时

 健康检查的结果，其数值都在正常值的范围内，就代表我很正常、没问题了吗？

 之前在报纸上看到有人在定期做健康检查时没问题，却在健康检查后感到身体不适。经进一步检查却发现竟然是癌症末期，怎么会这样？是检查不准吗？

报告异常时

 做婚前健康检查的目的是什么？如有问题，该如何处理？

 我的癌症指数偏高，我是不是就得了癌症？

 检查结果发现我有蛋白尿，但医生却说没关系、那不是一种病，那这样还检查它干什么？

 我自认为没病没痛的，但做了健康检查后，却发现乙型肝炎表面抗原有异常，怎么会这样？是不是检查有问题？

 收到健康检查报告书后发现有一项需要在3个月后复检，之后我做了复检却发现没有问题，那这样是不是第一次做的结果有问题、不正确，害我提心吊胆3个月？

健康体检前须知

 为什么要做健康检查？

 什么是健康检查？

 健康体检机构那么多，该如何选择？

 决定健康体检，你做好身心准备了吗？

 健康检查之前，有何该留意配合的事项？

23个健康体检常见症状或疑虑

 头痛

 视力模糊

 眼睛疲劳

 长期咳嗽

 口干

 口臭

胸闷、胸痛

 乳房硬块

 肩颈酸痛

 腰酸背痛

 胃痛

 腹痛

 腹胀

 排便不正常

 小便有泡沫

 小便不畅

 阴道不正常分泌物

 下肢水肿

 容易疲倦

 失眠

 体重减轻

 上下楼梯无力

 家族有癌症病史

32个常见疾病会做的检查

 青光眼

 视网膜病

 牙周炎

 甲状腺结节

 甲状腺功能亢进

 肺癌

 逆流性食管炎

 消化性溃疡

 幽门螺旋杆菌

 脂肪肝

 乙型肝炎、丙型肝炎

 肝肿瘤

 肝癌

 胆结石

 大肠息肉

 大肠癌

 尿路结石

 血尿

 蛋白尿

 乳房肿瘤

 女性乳腺癌

 子宫肌瘤

 子宫颈癌

 前列腺肥大

 前列腺癌

 高尿酸血症与痛

 肥胖症

 高脂血症

 高血压

 糖尿病

 动脉硬化

 骨质疏松

35个健康体检项目解读分析

 问诊、体格检查

循环系统

 心电图检查

 心脏B超检查

 颈动脉B超检查

 心脏核医扫描——铊-201心肌灌流摄影

 64切计算机断层心脏冠状动脉血管摄影检查

呼吸系统

 胸部X线检

 肺功能检查

 低剂量胸腔计算机断层检查

消化系统

 肝功能抽血检查

 乙型、丙型肝炎血清标记物检查

 腹部B超检

 粪便潜血检

 胃镜检查

 大肠镜检查、无痛内窥镜检查

泌尿系统

 泌尿科检查

 肾功能检查

 尿液检查

 电解质检查

妇科检查

 乳房触诊检

 子宮颈抹片检

 妇科B超检

乳房X线摄影检查

 乳房B超检查

运动系统

 脊椎(腰椎)X线摄影

生物化学检查

 血糖检查

 血细胞计数检查、血脂检查

 甲状腺功能检

 甲状腺细针穿刺吸引细胞学、甲状腺B超检查

肿瘤筛检

 血液肿瘤标记物

 核磁共振造影检查(MRI)

 正子计算机断层扫描检查(PET)

专科会诊

 眼科检查

 耳鼻喉科检查

 牙科检查

附录：速阅本书相关健康体检内容索引

常见疾病

乙型肝炎、丙型肝炎

肝病三部曲：“慢性肝病→肝硬化→肝癌”一直是人类健康的大敌。在卫生管理部门的十大死因统计中，台湾地区每年约有5000人死于肝癌，死于肝硬化者也达4000人之多，这其中绝大多数都与乙型、丙型肝炎有关。

乙型肝炎虽然是台湾地区目前肝病猖獗的主要原因，但实施新生儿乙肝疫苗注射后，乙型肝炎患者减少，而丙型肝炎防治必将越来越重要。

可能的原因

台湾地区15%-20%人口是乙型肝炎携带者，也就是说至少会有300万人为携带者。

乙型肝炎

乙型肝炎一般经由2种途径传染：

垂直传染：经由母体产道在生产过程中传给子女；

水平传染：带有病毒的血液或体液经由进入有伤口的皮肤或黏膜而传染(如输血、使用不洁针头、穿耳洞、纹眉、刺青、共用牙刷或刮胡刀等)。

丙型肝炎

丙型肝炎的传染途径则是输血、打针、体液等。

可能会有的症状

当肝脏轻微发炎时，一般人多无特殊的症状，少部分人会有食欲不振、全身无力、胃肠不适、疲倦、恶心、呕吐等症状。一旦出现黄疸的症状，通常表示是较严重的发炎现象。

如何诊断

当病毒感染人体时，这些特殊的抗原会引起人体产生相对应的抗体，这种抗原抗体系统就是所谓的血清标记，临床上医生通过血清标记抽血检查诊断为何种病毒感染。

如何处置

乙型肝炎

乙型肝炎药物治疗有：

干扰素，调节人体对抗病毒的免疫力，阻止病毒在肝脏内持续扩散，但药价昂贵，传统型干扰素每周注射3次，长效型干扰素1周注射1次即可，疗程须连续注射6个月以上；

其次为抗病毒药物，如干安能(Lamivudine)、干适能(Adefovir)、贝乐g(Entecavir)，直接抑制乙型肝炎病毒在人体中复制，但可能造成病毒变异株出现，必须小心治疗、长期追踪。

丙型肝炎

治疗丙型肝炎的最佳选择，仍然是“干扰素+雷巴威林(Ribavirin)”，但治愈率还不够理想。部分的病人在应用干扰素时，肝炎暂时被压制下来，但一停药又再恢复原状。

为何要及早检查

乙型及丙型肝炎将导致肝脏长期、慢性发炎，经过20-30年往往会发展到慢性肝炎、肝硬化，最后甚至发生肝癌。

早期肝硬化的病人都没有症状，抽血检查肝功能指数也往往是正常或轻微变化而已，而肝硬化的可怕在于它的并发症，如食管及胃静脉瘤、肝昏迷、腹水、腹膜炎、肝癌等致命性并发症，其中肝硬化患者每年有5冤的机会发生肝癌。定期追踪检查才能及早发现这些问题、及早治疗，确保自己的健康。

常见的高危人群

在医疗机构工作的人员，因为较有机会接触乙型、丙型肝炎携带者，属于乙型、丙型肝炎感染的高危人群。

倘若本身并无乙型肝炎病毒的表面抗体(anti-HBs)，建议施打乙肝疫苗以避免乙型肝炎感染；至于丙型肝炎目前则尚无疫苗可供注射。

建议检查项目

乙型、丙型肝炎患者应每6个月定期到肝胆科门诊追踪，并抽血检查肝功能、胎儿蛋白(AFP，肝肿瘤标记)及肝脏B超。若病情有变化，再依医生建议进一步追踪或进行特殊检查。

生活健康处方

乙、丙型肝炎患者除了要定期追踪外，平时应养成不喝酒(因为酒精对肝脏有毒性，可能加重肝炎、增加肝硬化及肝癌的发生)、不熬夜、不乱服药等习惯，饮食方面应采清淡、高纤、均衡饮食，少吃刺激、辛辣、熏烤的食物。

(黄世贝 台大医院内科部暨健康管理中心兼任主治医师及内科暨一般医学科兼任助理教授)

常见疾病

肝肿瘤

所谓肿瘤，简单说来，就是人体器官内有一块组织的生长或细胞组成与正常结构不同。而依照细胞是否对正常组织有侵袭性或破坏性，可分为良性与恶性肿瘤。

肝脏良性肿瘤通常是由肝脏组织中正常的结构，因为发育或排列不同而产生。以最为常见的良性肿瘤肝血管瘤为例，血管当然是肝脏内正常的结构，但是本来应该是像树枝一样排列的血管，却像卷毛线球一般地卷成 团，就会变成一颗肿瘤，而血管的本性是正常组织，也就是良性肿瘤；其他较为常见的肝脏良性肿瘤还有局部节结性增生，以及肝腺瘤。

恶性肝脏肿瘤最为常见的是由恶性化的肝细胞形成的肝细胞癌，就是一般说的肝癌。肝细胞癌生长快速，对正常组织有侵袭性及破坏性，这当然是严重的健康问题；除了肝脏原发性肝癌之外，肝脏的其他组织也有产生恶性肿瘤的可能，例如由胆管细胞形成的胆管癌。

其他不是由肝脏原发性产生的恶性肿瘤也是常见的状况，他们是由肝脏外身体其他部位的恶性肿瘤转移(如大肠癌、胃癌等)至肝脏而形成的转移性恶性肿瘤。

可能的原因

肝脏良性肿瘤的成因通常是不明确，或者说是天生的。肝血管瘤是因为血管细胞形成血管时，排列不正常而形成，可能在人体形成的胚胎期就已经产生；一部分人的肝腺瘤形成可能与使用雌激素制剂有关。

至干恶性的肝癌常由慢性乙型肝炎或丙型肝炎进行至肝硬化造成。当然，其他原因形成的肝硬化也是肝癌的原因，例如摄取过多黄曲霉素造成肝硬化、酒精性肝硬化等。

而转移性的肿瘤则是因为原位癌(如大肠癌、胃癌等)的癌细胞不断发生突变，并且侵袭破坏血管或淋巴管，经血液或淋巴系统移行到肝脏而成。通常原位癌症转移到肝脏，就已经是癌症末期了。

可能会有的症状

不论是肝脏良性或恶性肿瘤，只要是小型肿瘤都不会有症状表现。

通常恶性肿瘤会快速增生，当肿瘤越长越大，就会发生症状，例如肿瘤太大会消耗过多的养分；或是占据正常肝脏组织。正常的肝脏组织太少，可能出现疲倦、食欲不振等症状；有时候肿瘤大到直接能够在腹部摸到肿块的程度，可能产生右上腹部疼痛；或者肿瘤压迫到肝脏旁边的胃时，会有腹胀、食欲不佳等情况；若压迫胆管系统造成胆管阻塞，就会出现黄疸。

对于良性肝脏肿瘤而言，较少发展到大型肿瘤，所以很少出现症状，如果良性肝脏肿瘤够大，也有发生症状的机会。

P77-80

自从卸任校长职务之后，较多的时间是在台大医院研究大楼的外科研究室度过。每天出入研究大楼，搭乘电梯时，常会遇到一些老朋友，谈话之中，得知他们之中有不少是到医院六楼的健康管理中心做健康检查。显然，社会上健康体检已经越来越普遍了。我个人原则上是每年或每2年做一次健康体检。也许有人会说，你自己是医生，有什么问题自己就知道了，为什么还要做健康体检？其实，人体就像是一部车子、一艘船，是由许许多多精密的零件组合而成，车子、船只都需要定期进厂检验、维修、保养，更何况是拥有最复杂、最灵巧组件，有血、有肉，具有生命和灵魂的人体呢？住院健康体检的英文名称为“humandock”，就是这个意思。

健康检查最主要的目的，自然是早期发现、早期治疗，尤其是平常不容易注意到的轻微病变，若不能及时发现、及早处理，一些时日后，可能成为大问题。不过，现代健康体检的意义已经不只如此，通过健康体检可以找出一些可能的致病因素，通过适当的措施、生活形态的改变，不但可以预防疾病的发生，更可以促进身体的健康。而每次健康体检，以及其他定期或不定期检查结果的累积，既是个人健康的重要资料，也是医护人员及个人做健康管理的重要宝库。

有人说，他们不做健康检查，是因为害怕。万一检查出不良的病变时，不知如何去面对，我想这是十足的鸵鸟心态，并不正确。还有一些人说，他们不做健康检查，是因为想到要做内窥镜检查就心生恐惧。其实内窥镜检查并不如想象中的难以忍受，有不少受检者可以一边接受检查，一边跟医生讨论电视屏幕上呈现的影像，更何况现在已经可以不必承受任何痛苦或恐惧完成检查。通过麻醉，一觉醒来，检查结果已经呈现在眼前。由此可知，许多人虽然都知道健康检查的重要，却因为不了解，甚至误解，而裹足不前。

台大医院健康管理中心拥有优秀的医疗团队，他们都是来自各个领域的专家，在繁忙的医疗、健康体检工作之余，现在更分工合作，完成了这本书，所有对健康检查可能存在的疑问、必须注意的事项、检查的内容，以及各项检查的意义，甚至一些人体常见的症状、疾病都有清楚的叙述。全书深入浅出、简明扼要，可读性极高。熟读此书，您将成为自己最可信赖的健康管理师。

陈维昭(台大医学院外科名誉教授)