要提高卫生资源利用的公平性，首先必须了解目前医疗保险存在不公平的现象和造成这些现象的原因，通过客观科学的评价，对我国目前卫生资源利用的公平程度进行合理评估。本书根据医疗保险精算方法理论、计量经济学方法理论和统计学方法，结合社会医疗保险理论，对我国目前社会医疗保险运行过程中存在的公平性问题进行了综合分析，并就这些问题的外延作了研究，形成了社会医疗保险公平性研究的理论、方法体系。

一年前，《中国青年报》关于我国社会医疗保险改革基本不成功的系列报道，引发了对我国目前社会医疗保险的激烈争论。

社会医疗保险是否成为“富人俱乐部”？“看病难看病贵”的症结何在？本书从社会医疗保险的公平性角度，借助保险精算学、计量经济学和博弈论等方法，通过详尽的数据资料分析，对我国社会医疗保险卫生资源利用的不合理性、社会医疗保险模式的地区差异、保险基金安全和医疗机构在社会医疗保险中的公平性、药品管理等一系列社会热点问题进行了系统性探讨分析，有针对性地提出对策与建议，观点独到，值得社会医疗保险决策者参考，值得所有关注社会医疗保险的人群借鉴。

前言

第一章　社会医疗保险基本情况

　第一节　医疗保险现状

　第二节　我国社会医疗保险基本运行模式

　第三节　社会医疗保险的公平性问题

第二章　医疗保险资源利用的公平性问题

　第一节　医疗费用不合理利用问题

　第二节　医疗保险资源过度利用控制措施

第三章　社会医疗保险精算基础与内部公平性

　第一节　社会医疗保险精算概述

　第二节　社会医疗保险精算模型

　第三节　我国社会医疗保险精算概述

　第四节　社会医疗保险地区内公平性分析

第四章　社会医疗保险地区公平性

　第一节　地区合作的必然性

　第二节　社会医疗保险地区合作的途径

　第三节　社会医疗保险区间合作实证分析

第五章　补充医疗保险对公平性的影响

　第一节　补充医疗保险概述

　第二节　大额补充医疗保险再保险精算模型

第六章　道德风险对社会医疗保险公平性的影响

　第一节　医疗保险道德风险提出

　第二节　道德风险博弈与防控措施

　第三节　医疗社会关系与道德风险

　第四节　道德风险对保险基金安全影响

　第五节　社会医疗保险基金的安全

第七章　关于社会医疗保险公平性问题引发的相关思考

　第一节　医院医药分离管理体制改革利弊与对策

　第二节　物流式定点药店

　第三节　加大医疗设备与药品管制　缓解“看病难、看病贵”问题

　第四节　我国社会医疗保险模式兼容性分析

第八章　社会医疗保险与医疗服务机构

　第一节　社会医疗保险与定点医院绩效

　第二节　社会医疗保险与现代医院经营战略

　第三节　社会医疗保险与社区医疗服务机构

　第四节　医院经营与社会医疗保险联立模型

　第五节　“入世”后民营医院与社会医疗保险的现实关系

第九章　社会医疗保险公平性专题研究

　第一节　农村新型农村合作医疗保险公平性问题

　第二节　农民工医疗保险研究

　第三节　城市中弱势群体社会医疗保险研究

第十章　WTO与社会医疗保险区间精算

参考文献

附录

致谢