这是一部真实的心理分析故事集！这些案例研究探索了主要心理疾病的广阔领域，展示出一个奋力迎接挑战、找出“治愈方法”的热诚的临床治疗师的心理学之道。

“50分钟”的概念来自弗洛伊德。他建议治疗师在结束对一个病人的治疗后要留下10分钟时间让自己冷静下来，准备好接待下一位病人……

“50分钟”的概念来自弗洛伊德。他建议治疗师在结束对一个病人的治疗后要留下10分钟时间让自己冷静下来，准备好接待下一位病人。

我写下这些心理分析故事，是为了和读者分享我在所从事的这个职业中的一些经历。它在所有职业当中无疑是最奇特的行当之一。从每天涌现的几乎源源不断的丰富材料中，我选取了一些在我看来阐明了一些这一让人惊异的行业的冒险性、浪漫性和许多实践细节的故事。所有这些故事的共有元素就是心理分析师的自我。尽管每个故事讲述了特殊的“案例”，最终处理的却是在治疗工作中对这一自我的运用，他所遭遇的冒险，以及所描述的参与者和环境对他产生的影响。

序——乔纳森·李尔

前言

妈妈教我的歌：查尔斯的故事

单人纸牌游戏：劳拉的故事

命中注定的孩子：安东的故事

喷气推进的躺椅：科克的故事

在特殊情况下，查尔斯会回到母亲家里。短暂地接触正常生活，带给查尔斯更多的不是安慰，而是混乱和损害，因为那让查尔斯感到一种滋味：那本来是他应该拥有的一切。在当时的情况下，却激起一种永远也得不到满足的欲望。

十一岁的时候，查尔斯从他当时寄住的收容所跑了出去。一天，他在高楼大厦间行走，看见一群从街对面公立学校放学的男孩子挤上了一辆有轨电车。查尔斯想也没想就加入到他们中间，也许是为了避免付费。他一直坐到终点，在沿着河流的铁路旁下了车。他坐在堤坝上，看着过往的火车，梦想着它们的终点，直至夜幕降临。夜晚来临的时候，他意识到附近有一小堆火，还有人在说话，于是随便冲那边走过去。一些流浪汉正在做炖菜，他们邀请查尔斯一起分享。据查尔斯回忆，当时他们有三个人，在他最初加入的时候热忱而富有同情心。查尔斯向他们讲述自己的事情，晚些时候又听他们的故事。他们保证第二天早晨就教他怎样逃票，他可以和他们一起到一个遥远的城市去。后来他们中的一个人拿出一个瓶子，他们都喝了瓶里的酒。酒精使查尔斯头晕目眩，身体麻木，于是他们开始戏弄他的时候，他已半醉半醒，几乎不能动弹。整个晚上，那三个人全都消遣虐待他。他记得笑声和汗水，但是对于他们把他打得浑身青紫，撕扯他身体的事情却毫无印象，醒来他看到的是自己的鲜血。

一位铁路巡道工发现了查尔斯，他被送往一家医院。康复之后，他们将他送回收容所，在那里他受到超乎寻常的严厉惩罚，被当作儆戒那些没人照管的孩子的例子。但是惩罚和冒险经历只是激起了查尔斯对自我的一些新想法，重塑了他的内心。当惩罚结束的时候，查尔斯从童年的蚕蛹中破茧而出，成为了一个所有价值标准的反对者。

在随后的几年里，他变得完全无法管束。他不断地自我放纵，他的危害也在加大，最后收容所的负责人已经无法解决他们双方共同制造的问题。在给查尔斯母亲的信中他们写道：“他对其他孩子产生了很坏的影响，我们无法再让他留在这里。”

将查尔斯安置在一个寄养家庭的事情已经安排妥当，于是在刚过十三岁的时候，查尔斯被送往一个农场，在那里和一对中年夫妇一起生活，对这对养父母的唯一推荐就是他们曾经饲养出过一头获奖的公牛。

在十三岁到十五岁之间，查尔斯的生活过得就像农场的动物一样。男孩现在要当做父母来看待的两个人迟钝而不善言辞。在第一周过后，交代完他们的期望和查尔斯的责任这些必不可少的话后，在查尔斯和这对沉默寡言的夫妇之间便很少再有语言上的交流。咕咕哝哝、手势和必要时的命令足够传递必要的信息，而这些必要的信息通常和那用石墙围着的60亩田地有关。除了田地以及与之有关的差事之外，查尔斯好像并不存在一样。拂晓前，睡衣上一只沉重的大手把他弄醒，辛苦的一天开始了。一天在黄昏的时候以一句“洗碗”结束，查尔斯在后门廊的栏杆上把湿乎乎的抹布弄平整，嘟哝一句“晚安”，然后爬上后面的楼梯回到自己位于这间旧农舍三楼的房间。在这儿，他在黑暗中躺在床上，等待睡眠的到来，然后第二天早晨又一次在他们拽他盖在身上的毯子时醒来。

几年之后，当我对查尔斯进行治疗的时候，我问他关于在农场上度过的那些沉闷岁月。我奇怪他当时的顺从、无所作为、对于劳动毫无异议的古怪的服从，他以前的生活显然并没给他提供这样的基础。我问，在这段时间他是否发生了什么人格上的变化？他感到孤独吗？在这段与世隔绝的日子里，他想些什么？梦想些什么？

查尔斯对于这些问题有着非常好的回答。“我不太在乎那些，”他说，“因为大多数时候我并不觉得我在活着。我想到自己的时候就好像周围的一匹马或是一头猪，那可能就是它们想到我的方式，我也就是那样想自己。养父母告诉我做一些事情，我做了——就是这些。在整个那段时间里，我的脑袋里没有太多想法，好像不关心任何事情。只要他们让我一个人待着，不打扰我——那就很好。我就像一段木头。哦，当然，偶尔我会感到有点儿孤独。我想要看看我以前认识的一些同伴，或者一些别的什么。但是直到离开之前，我想我白天太忙了，累得晚上什么都做不了。如果我做点儿梦，在梦里就会记起以前发生的事情，或者我可能想一些将来某一天打算做的事情，但这通常是在晚上我刚开始睡觉的时候。”

更重要的是，她有工作要做，如果他留在家里，她会每时每刻为他担心，担心他在哪儿，在干什么，又在闯什么祸。不，那不可能。他必须回农场，如果不回农场，也得去其他什么既安全又不在她眼前的地方。但是不知怎么的，在一番争论之后，查尔斯成功地劝说母亲同意让他留下待上几天。他向母亲保证，他不会惹麻烦，而且要找一份工作。他已经十六岁，身材比他年龄应有的还要高大：他会工作，帮助妈妈负担家庭开销，等他自立了，就会搬往……求求你妈妈！

然而有一周时间，查尔斯没有出去找工作。出于一些原因，他无法采取实际行动。早晨醒来的时候，他脑子里装着各种很好的打算，给母亲做好早餐，在母亲走后清理房间——然后“坐上大概一整天，看看漫画书，听听收音机，也许出去散散步”。一天，他偶然结识了一个妓女，便和她消磨了一个下午。

P21-24

本书写于美国心理分析的英雄年代。作者罗伯特·林达以约翰·韦恩在印第安人的土地上开辟道路的方式在神经官能症和精神病领域开辟自己的道路，以菲利普·马洛在洛杉矶的下层生活中追寻线索的方式在内心世界隐藏的角落里追踪。这个比喻非常恰当，因为林达博士是一个具有自我风格的美国式个人主义者：他相信他的直觉，愿意让原则屈服于直觉，作为对人类痛苦大声疾呼的回应，他轻视陨例。让我们说得更清楚些：在报告的四个案例中，作者有一次差点儿被杀，另一次遭到猛烈攻击。尽管如此，像每个50年代的美国英雄一样，作者还能活着讲述这些故事。

他的大多数病人也是这样。在这样一个领域，一个人能同时从阳痿、法西斯主义和同性恋中被治愈，一个治疗专家让自己深深地参与到幻想的细节当中去，以致让病人感到厌烦，从而治愈病人的疯狂，就像那位牛仔英雄所说：“这种精神错乱容纳不下我们两个人。”不要弄错了，这位英雄是个牛仔。这一解释中并没有什么让我认为非常好的心理分析技巧，它更多的是一次与精神病有关的虚张声势的冒险。

然而，对于所有的神话制造过程来说，这些临床小捅曲中有些真实的成分。这可能是因为，在相当大的程度上来说，精神错乱就是在制造神话。在一个案例当中，林达博士冲到一个女人家中，这个女人毫无疑问是个早期贪食症患者。一个深夜的电话让他确信她要伤害她自己，他想着他的同事会因为他屈服于病人的操控而批评他的行为，但是他还是出去挽救她的生命。他发现她在一个到处是垃圾的房间里，穿着粘满呕吐物和食物的袍子，腹部绑着—个枕头，她正处在象征性怀孕期间，并且无意中说出她渴望的孩子的父亲就是她的父亲。

事情要都是那么简单该多好啊！这本书提醒我们的是，在精神错乱的世界里，有时事情非常简单。我有一个患精神分裂症的病人曾经在谈话疗法中告诉我：“一切都非常好，直到生活遗弃了我。”我的病人讲出的并不是神经官能紊乱者的胡言乱语，而是一个精神病患者的真理。在幻想中，我的病人将他的灵魂、赋予他活力的法则安置在他妻子的体内，当某一天她走出他们故事的尾声，他就进入了紧张性精神病的恍惚状态。

从一个愉快的距离来反观50年代很容易，但这也是一个反省我们失去了什么的机会，想象一下未来一代会怎样回忆我们。我自己的荒诞想法就是我们会被看成是出于自卫忽视了幻想力最的一代人。精神药物方面的巨大进步帮助我们防止精神病患者发展到理性被摧毁的状态，遗传学和神经生物学研究支持了人们将各种精神病完全当做生物医学问题来处理的希望。尽管这一至关重要的研究工作使一代精神病学家确信他们不再需要学习在幻想层面上与病人交谈，但是幻想的层面就是人类生活的层面，人们围绕着“吃亏”，生活在一个令人失望的世界里，成为一个特殊人物的幻想来塑造他们的生活。不能处理这些幻想，一个人也就不能触及生活在他们之外的人。事实上，弗洛伊德发现许多人都是围绕着他们不被允许拥有他们真正想要的东西这一想法来组织他们的全部生活的，他给这个想法起名为“超我”。人类是独一无二的生物，他们的思想和世界借助幻想的结构来形成。

在精神病患者身上，人们可以清楚地看到这一点，因为精神病患者试图用一层又一层正常化的防御来掩盖他们的核心幻想。当治疗师和精神病患者一起工作时——也就是说。他既保持着共情参与，也保持着理性，他就会感到他们正生活在非常真实的层面上，在生与死的问题上挣扎，以至于与之相比，纯粹的神经官能症的存在看起来是苍白暗淡的。当代心理分析学家容易忽略的正是这一比较。尽管心理分析师帮助他们的神经症患者探索无意识幻想，但是只要他们发现一丝精神错乱的迹象，就会立刻彻底地转向更加医学和药物取向的治疗。到现在为止，这样做的效果还不错。但是在这里也有一种相应的完全忽视精神病患者幻想的倾向。在这个意义上来说，倾向于避开内心生活的不只是医学工作者。

很明显，针对精神错乱的治疗赌注很大，危险性很高。有点自相矛盾地说，使用传统心理分析技术——比如让病人躺在长椅上，可能会让精神病患者发疯，而允许精神病患者的幻想活跃也可能会对病人有害。然而，如果我们完全忽视精神病患者的幻想，我们就剥夺了精神病患者对他们的内心生活施加某些深思熟虑的控制的机会，也让我们自己不能对幻想的本质和力量有更广泛的理解。

在这样的背景下，《五十分钟的一小时》可能会成为一个及时的提醒。作者由于自身的冲动——事实上，正是因为他的冲动一而能够在某种程度上抓住无意识幻想的冲动之处。在半个世纪后回头看这些案例，显现出来的是：每个人表达其性欲的意图不可避免地和处理仇恨、攻击性和妒忌的意图绑缚在一起。这本书激起了我对以下问题的思考：性是核心心理问题的观点只是维多利亚时代的谎言吗？为了掩盖更加隐晦的想法——无论何时，只要性还是个问题，人类攻击性的隐藏的源泉就不会远离？这是一本很好的读物，以侦探小说的方式吸引人，但同时提出了关于人类存在本质的深层问题。

乔纳森·李尔

我同意林达博士的观点，即当代精神病学的诅咒之一就是它浅薄地假设消极服从就是理想的目标……我不认为一个值得我们努力建造的天堂是完全由心满意足的奶牛组成的。

——诺伯特·威纳

林达的工作混合了传统心理分析观点和临床策略，这些策略在今天仍然被视为具有创造性和争议性。在枯燥的教科书世界里，《五十分钟的一小时》总能激发学生的想法，教给他们心理治疗的艺术和技巧。在一个善于讲故事的作者笔下，这些案例研究探索了主要心理疾病的广阔领域，展示出一个奋力迎接挑战、找出“治愈方法”的热诚的临床治疗师的心理学之道。距离最初出版几十年后，这本书仍然作为心理治疗史上具有开创意义的里程碑屹立着。

——约翰·苏勒