医疗公平就站立在不远的地方向你召唤，可是我们却不敢得病，得不起病。谁能给赤脚医生一双好鞋？谁来拯救医疗从业群体的道德危机？号贩子们在行动，医药代表们在行动，新医改如何行动？

新医改来了，这本书会告诉你，最终能不能把中国医疗卫生从市场和公益的密局之中解救出来。

医疗保健，事关公众生命安全和社会稳定。

从吃红茶菌、打鸡血到吃绿豆、长茄子，从医生上班织毛衣到上网偷菜，只是随着时间流逝变了形式，本质上却依然故我。要说变，就是生活条件好了一些之后，人们却由于“看病贵、看病难”变得连得病的勇气都没有了。

新医改将会面临更大的考验，医生们高喊“改革的主要问题之一是提高医生待遇”，为什么还没能从根本上改变高药价，为什么不能制止穿梭在医院中的医药代表们，“以药养医”养肥了谁，真、假专家身后的庞大利益群体还想做什么？

第一章 医改不是折腾

　1.医改，迷失在市场与公益之间

　2.为什么看病贵、看病难？

　3.给赤脚医生一双好鞋

　4.神木的全民免费医疗能持续多久？

第二章 迷茫的时代

 1.给政策不给钱的时代

 2.可怕的市场化

 3.谁是真专家？

 4.城乡二元制对医改的挑战

第三章 曾经的天使

 1.好医生，坏医生

 2.让不收红包的医生也有尊严

 3.问题藏在“医生偷菜事件”的背后

第四章 有啥别有病

　1.医疗公平就在不远处

　2.公立医院中的vIP病房

　3.还我知情权

　4.世界上最大的精神疾患群体

第五章 让人无法忍受的高药价

　1.别让高药价成为压垮患者的稻草

　2.医药代表在行动

第六章 本应该是天堂的那个地方

 1.没多大作用的“五不准”

 2.荒唐的警察副院长打击“医闹”

 3.公立医院的创收目标

 4.被公众称作“脱裤子放屁”的院长微服私访

对于医疗和教育这一类公共服务事业的改革，都要面对着关于市场化的选项，就算你有再大的本事也躲避不开。但在解决实际问题的时候，却不可能只是画勾、画叉这么简单。这样一来就麻烦了，因为我们过去总是习惯于非此即彼。不知道是头脑过于简单还是在操作过程中植入了某些意图，反正在具体的改革过程中，人们看到的总是像在搞运动。一会儿一群人跑过去，边跑边高呼，“噢，医改啦，卖医院了，市场化啦！”一会儿这群人又跑回来，还是边跑边高喊：“噢，新医改啦，公益化了！”这是什么事啊，医改这么大的事情可不能像钟摆一样摆来摆去的，国家受不了折腾，公众更受不了折腾。就是普通人凭直觉也知道医改不能全让市场说了算，也不能全让公立医院说了算，这是显而易见的道理。公立医院总是那么行政化、官僚化，他们从来就没有真正地想过自己应该是为消费者服务的，如果医疗市场化了，患者就可能不必再去公立医院了。另外，只是简简单单地通过产权改革的名义甩卖国有的公立医院，或是“以工助医”、“以药养医”，那肯定是不行的，不然怎么会出现“有病不敢去医院”的情况呢。

先说说那个卖医院的冲动吧，2000年2月，国务院公布了《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》。在这个经过了多次修改后的意见中，确定了实行“医药分业”、“鼓励各类医疗机构合作、合并”、“共建医疗服务集团、盈利性医疗机构，医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税”等原则。这些改革内容让人们充满了期待，也让市场化的医院改制走上前台，许多地方政府因此既增加了收入也甩掉了包袱。

在五年左右的时间里，除了两家公立医院，江苏宿迁市的133家公立医院都被拍卖了。在评价这一举动时，宿迁市政府套用了一贯性的语气说“医疗事业基本实现政府资本完全退出”。而浙江萧山干脆出售了全部的乡镇卫生院，辽宁的海城也拍卖了好多乡镇卫生院和市直医院，山东临沂和四川通江、射洪不甘于人后，也开始拍卖卫生院。

甩卖医院的举动并不是医改的真正目的，真正的直接目的是为地方财政卸去包袱，因为以前卫生费用主要来自于地方财政，而地方财政并不愿意把更多的财力投入到这个填不满的坑中去。各地政府在卫生方面投入的绝对数值是逐年增加的，但是却满足不了公众的医疗需求，在这种情况下，卖医院既增加了财政收益，又可以把一部分卫生工作推给市场，地方财政、投资商都是卖医院的受益人，而卫生部门的利益呢？医院都卖了，其管辖范围是缩小了，但应该由其做的管理工作却是扔不掉的，公众不满意的时候还要找到他们的。

虽然“公益派”与“市场派”的争论总是相持不下，但由于对宿迁医改卫生部领导“宿迁卫生改革有两种意见，继续调查”的意见，以及后来一位卫生部官员在全国政协举行的一次医改研讨会上说：“在医疗体制改革中，国家要‘大踏步’后退，政府只办部分公立医院。”的表态，就被许多想在医改中弄潮的人视作医疗卫生产权改革的号角，甚至业内还传出了“各地政府只保留一两家提供基本医疗服务的大型医院，其他的医院都要逐步对业外资本开放”的传闻。

机会可遇而不可求，既然来了就不要让它溜走，一位医疗投资咨询专家曾经迫不及待地说：“让卫生改革来得更加猛烈一些吧！”中国医疗机构投融资论坛在2004年的年底向公众透露，有规模巨大的民营和外资即将介入到中国近百家医院的改制工作中。那个时候，无法说得清楚有多少双兴奋的眼睛在盯着医改这块诱人的蛋糕，也说不清楚国内外有多少投机资本在等着收购中国的医院，以享受这难得的盛宴。不过，最终却没有多少人公开地买到中国的医院，因为后来医改市场化被叫停了。停了是件好事，如果那场冲动变成了现实，普通公众就不只是看病难的问题了，是根本没法看病了。

这卖医院的冲动刚过去，否定医改市场化取向的冲动又起来了，一时间竟然引来了铺天盖地的附和声，对于医改市场化的一片否定之声不绝于耳。不知道这否定的业界人士中有多少还是不久前卖医院活动的鼓噪者，也没有多少人真正地研究过之前所推行的一系列医改举措，到底是真正的医疗卫生市场化改革举动，还是打着市场化的旗子干了别的事情。其实卫生体制的单纯公益化和市场化都解决不了所有的问题，医疗领域的改革是一件大事情，如果只是简单地把改革思路像钟摆一样摆过来再摆回去，公众就受不了了，人家还等着看病呢，你这里怎么可以一会儿红脸一会儿黑脸，总是变来变去？

眼下，中国社会许多领域的改革都正好处在一个攻坚的阶段，医疗是这样，教育也是这样的。在这种关口，就特别需要认真反思以往改革的得失。可是你在反思的时候是不是真的为了总结教训，是不是抓住了问题的核心？不把这一点搞明白了是不行的，不然再推出新的医改措施还会重复老路。老医改不就是这样么，一说要改革了马上就冲动起来，首先想到的是我的医院怎么办，我的权限是要变大还是变小，我们的待遇怎么变，总是提倡抓住机遇，却很少提倡在前进中反思，等到出现问题撞了南墙停下来以后才反思，这要损耗多少效率！医改一开始，一些地方官员马上就把市场化简单地理解成为私有化和甩掉政府身上的包袱。在这种所谓市场化医改思路的推动下，大卖医院就很正常了，加上一些官员、专家的不负责任地鼓噪，卖医院的人就更加感觉良好了。并不是卖医院这个事情不好，问题在于医改并不只是卖医院这么一招，也不只是市场化这么一个方向。本来一个非常庞大、复杂的系统工程，被各种各样的头脑一加工就走了样，最后的直接后果就是医疗资源分配不均，医疗费用高涨，许多人看不起病，从而成为影响社会和谐的一个重大问题。

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千百年来，“病有所医”一直是国人的梦。健康权从来就是一项最基本的人权，医疗卫生制度关系到千家万户的幸福，这健康公平就自然而然成了社会核心价值的体现和公平正义的象征。

以前，我们虽然比较贫穷，可是却构建起来了一个覆盖城乡的三级医疗预防保健网络，维持了农村医疗机构的运行，保证了公众对于医疗服务的可获得性。后来，社会变革了，原有的医疗卫生体系越来越不适应新时代的要求了，于是就像在经济领域一样，医疗方面的大变革也开始了。因此，就有了同经济改革一样的“给政策不给钱”，有了围绕“医院掉到钱眼儿里”的大争论，有了医药分家，有了出售医院等一系列医疗改革手段，医院还被要求“以工助医”、“以副补主”。在这样的情况下，点名手术、特殊护理、特殊病房等新事物就涌现出来了，还出现了有病不敢去医院就医甚至不敢得病的群体，出现了穿梭在医院中的医药代表，出现了真、假专家身后的庞大利益群体。于是，公众的医疗费用增长就超过了收入的增长，看病贵和看病难一时间成了社会问题。

然后在2005年，就有了国务院发展研究中心的那份医改研究报告，说医改已经不幸撞上了南墙，失败了。报告中还说，整个医疗体系的公平性下降，资金投入的效率低下，医疗卫生体制出现了过度商业化的倾向。由于政府管控在公共医疗卫生领域的严重缺位，财政对于卫生方面的投入逐年减少，很多医院为了生存和发展而过度趋利，加剧了公众看病就医的负担。有的地方政府为了甩掉包袱，甚至把医疗机构一卖了之，放弃了政府的责任。

再后来，医改就突然改变了节奏，市场化不再成为变革的方向。2009年，国务院通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，新的一轮医改方案又出台了。

事实上，只有让医疗卫生事业回归公益，同时把属于市场的那一部分真正地还给市场，才能从根本上解决看病就医难题。对于普通公众而言，他们关注的只有一条，那就是“看病贵”、“看病难”问题什么时候彻底解决？在旧的医改过程中，也曾经提出过要维护公益性质，但最后却是南辕北辙。不少医院都是“挂羊头，卖狗肉”，到处伸手，不仅要沾公共财政的光，还要沾市场的光。因此，人们还是担心，新的医改有没有走回头路的可能？会不会像旧医改那样导致公众看病更贵、更难？大家都在拭目以待。