人类繁衍的历史，就是自然分娩的历史。母亲分娩的自然、神圣和庄严，是自然赋予人类体验高贵情感的圣洁工作。“人类”实际上是在这一刻诞生，“母亲”也在这一刻诞生。自然分娩，是准妈妈的最佳选择，是妈妈献给宝宝的珍贵礼物，开启宝宝美好未来！

本书分为两个部分，介绍了自然分娩、分娩准备、分娩方式、自然分娩成功的四要素、产程、自然分娩进行时、妊娠并发症孕妇的故事等众多内容，是医务工作者通过一年多时间对若干自然分娩孕产妇的观察，记录的她们幸福与阵痛的感受，描述的她们从疑惑、彷徨到信任的心路历程。

在1000多亿人群中，无论是帝王将相，还是才子佳人，都是母亲自然分娩的产物，而非剖宫产。医学研究还证明，自然分娩对胎儿免疫功能的启动、肺泡扩张、消化系统的完善及日后生长发育都有好处。母亲的伟大正是在这一过程中得到充分体现。

本书的医务工作者，通过一年多时间对若干自然分娩孕产妇的观察，记录了她们幸福与阵痛的感受，描述了她们从疑惑、彷徨到信任的心路历程，值得各位孕妇和妇产科医务工作者一读。

Part 1

 一 自然分娩

1 细说分娩

2 导乐(Doula)

3 分娩姿势

4 产钳助产

5 自然分娩的好处

 二 分娩准备

1 为顺产做准备

2 住院时机

3 入院后相关检查

 三 分娩方式

1 阴道顺产

2 阴道助产

3 剖宫产

4 分娩方式的选择

 四 自然分娩成功的四要素

1 产力

2 产道

3 胎儿

4 精神心理因素

 五 产程

1 第一产程

2 第二产程

3 第三产程

4 第四产程

 六 分娩镇痛

1 产痛

2 分娩镇痛的意义

3 分娩镇痛的方法

 七 产后相关指导

1 如何坐月子

2 产后的注意事项

3 母乳喂养

Part 2

 八 自然分娩进行时

1 纯“天然”的自然分娩

2 有“干预”的自然分娩

 九 妊娠并发症孕妇的故事

1 边缘性前置胎盘

2 胎膜早破

3 轻度胎盘早剥

4 妊娠期高血压疾病

5 糖耐量异常合并妊娠期高血压

6 高龄初产

7 巨大胎儿

8 双胎分娩

9 耻骨联合分离

 十 妊娠合并症孕妇的故事

1 妊娠合并先天性心脏病

2 疤痕子宫

3 乙肝大三阳

4 妊娠合并缺铁性贫血

5 高度近视

6 子宫肌瘤

7 卵巢囊肿

 十一 其他特例孕妇的故事

1 宫颈糜烂

2 会阴体损伤

3 阴道纵隔

4 脊柱(腰椎)损伤

5 带器妊娠

6 产钳助产

 十二 不重视系统产检的孕妇

1 致死性畸形

2 唇腭裂

3 多发畸形

4 唐氏高风险

5 单脐动脉

后记

足月后，或临近预产期，在兴奋之余总免不了担心，什么时候到医院才好？的确，太早到医院待产，一是环境改变，吃不好，睡不好，还会受到别的产妇的影响，思想顾虑重重，造成产前身心疲惫，影响分娩。二是，增加了家庭的经济负担，同时也浪费了医院的公共资源。但是，如果到医院太晚，比如出现规律宫缩后才送医院，孕妇一旦临产，身体将发生极大的变化，特别是一阵紧似一阵的宫缩，将使孕妇疼痛难忍，同时身边没有亲属的照料，心理负担加重，这对孕妇的分娩极为不利，而且由于剧烈的疼痛，产妇已难以照料自己，甚至难以行动，如果没有过路群众的帮助，其境况更为难堪，可能生在去医院的路上。孕妇应听从医生的指导选择适当的时间去医院待产。

一般来说，大多数产妇在临产前24～48小时会经阴道排出少量血性黏液，由于妊娠晚期的子宫自发性收缩使子宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂而经阴道排出少量血，并与宫颈管内的黏液相混合排出，这种阴道流出的血性黏液便是我们俗称的“见红”，是分娩即将开始的一个可靠征兆。孕妇在预产期已到，并已有不规律宫缩的时候，有见红征兆，特别是发现靠阴道口的内裤处有潮湿不适之感时，应立即查看内裤上有否这种血性分泌物。见红后不久就会出现第一次宫缩。起初的宫缩并不强烈，但随着时间的推移，宫缩会越来越规律，宫缩的间隔也会越来越短，持续的时间越来越长。这时，产妇会感觉到由腹部放射到腰部的疼痛，往往是一阵接着一阵地往上涌，继而向四周扩散，这就是人们所说的“阵痛”。当您确定阵痛开始时，应该意识到，这是腹中的宝贝在向您呼唤“妈妈，我要出来了！”这时，您应该准备去医院了。如果，您生的是第一胎，您还可以再等一会儿，从第一次宫缩到子宫口张开，一般需要几个小时。您可以根据宫缩的时间把握去医院的时间。如果宫缩间隔时间较长，您可以不必急于去医院；当宫缩间隔时间减至每10分钟一次时，就一定要去医院了。当然，如果您的家离医院较远，交通又不十分方便，那么您去医院待产的时间则应适当提前。

有些情况也可造成阴道出血。例如，妊娠晚期或临产时，发生无痛性反复出血是前置胎盘的主要症状。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，子宫颈管消失，子宫颈口扩张，而附着于子宫下段或子宫颈口的胎盘不能相应地伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，使血管破裂而引起出血，这种情况的特点是出血色鲜红、量多于平时月经量，不是见红，不是分娩前兆，应注意鉴别。

(2)宫缩

子宫出现收缩现象就叫宫缩。从妊娠晚期开始，子宫会自然出现零星且不规则的收缩，这种宫缩通常强度不强，持续时间短，间隔时间长，孕妇也不会感到疼痛及造成子宫颈变软、缩短。这种收缩到了临产前变频繁，甚至10～20分钟就收缩一次，部分还呈现规律性，有的还伴有“见红”，这就是临产先兆。宫缩会令孕妇感到很不舒服，肚皮一阵阵地发紧，有的孕妇觉得下腹坠胀，有的觉得腰骶部酸胀，所有这些不适均与宫缩有关，称为假性阵痛。这时候的宫缩，孕妇很难与临产后的真正阵痛区分，必须到医院检查与进一步观察才能分辨。临产后的宫缩较规律，2～3分钟一次，持续30秒以上，同时伴有宫颈管的缩短、宫口的开大等。一旦出现宫缩，准妈妈们一定不要慌张，首先自己分辨一下宫缩的频率、强度、趋势等，有没有其他的伴随症状，如见红、阴道流水等。如果宫缩逐渐变细弱，无伴随症状，胎动正常，则不用住院，可以在产科门诊产检，请医生指导待产注意事项，同时自己要准备好住院随身携带的东西，如产检手册、换洗衣服、洗漱用品等。如果有伴随症状，一定要第一时间到医院就诊。

另外，若怀孕超过40周未生产，做孕期最后一次彩超，如果超过预产期5～7天未生产，就必须到医院酌情催产，这时有可能出现胎盘老化。P012-014

在人类历史的长河中，是一代又一代的母亲通过分娩繁衍了一代又一代的子女。这样的繁衍使人类在地球上存活过的所有人口超过1000亿，目前在地球上生存的人口超过60亿。

无论是现在生活着的60多亿人口，还是全球历史累计的1000多亿人口，绝大部分(保守估计90％以上)都是由妈妈自然分娩所产生的，而不是剖宫产所产生的。因为剖宫产是现代医学的技艺，在西方国家中，尽管现代医学已经高度发达，但选择使用剖宫生产的妇女就最近几年的统计，也是极少数，而绝不是多数；在我们中国，几千年来流行和使用的都是传统医学(即中医)，根本没有剖宫生子一说，现代医学(西医)在中国的广泛应用还不到100年，所以剖宫产在中国的应用也是极少数，绝大部分人是自然分娩来到人世间的，人类的传承和繁衍主要依靠的是自然分娩。

自然分娩产生了1000多亿人口，自然证明母亲是具备分娩能力的，否则，这个世界不会有现在60多亿的人口生存。

现代医学的不断提高和发展，使极少数身体不健康或者情况特殊的妇女也能通过剖宫产的形式生出孩子，这是一种对人类繁衍形式的补充或者方式的完善，但不是一种所有孕妇生孩子的最佳选择。

事实还证明，在1000多亿人群中，无论是帝王将相，还是才子佳人，都是母亲自然分娩的产物，而非剖宫产。医学研究还证明，自然分娩对胎儿免疫功能的启动、肺泡扩张、消化系统的完善及日后生长发育都有好处。母亲的伟大正是在这一过程中得到充分体现。

本书的医务工作者，通过一年多时间对若干自然分娩孕产妇的观察，记录了她们幸福与阵痛的感受，描述了她们从疑惑、彷徨到信任的心路历程，值得各位孕妇和妇产科医务工作者一读。

正是有少数人的误解，有多数人的不了解，使得自然分娩受到非议，作为一名医务工作者，我们有责任有义务将自然分娩的科学知识进行传播，让我们医务工作者和孕妇们一道共同努力，使更多的分娩回归自然！

胡祖斌

2008年11月

我为什么写《将自然分娩进行到底》这本书

“十月怀胎，一朝分娩”，是大自然中一件很平常的事，也是女性的正常生理功能。但因多种因素，近年来，以剖宫产结束妊娠，成为一种追求，一种“时尚”。使得剖宫产率由70年代普遍存在的10％左右逐渐上升到如今各家医院的50％、60％、70％或更高。

剖宫产率升高，不仅仅是违背了世界卫生组织(WHO)倡导的15％左右数字，而是违背了自然科学的规律，因为剖宫产终止妊娠，对产妇而言：首先是麻醉对人体的影响，其次是破坏了腹壁、子宫的完整性。对新生儿而言，没有经过宫缩及产道的挤压，其免疫功能启动受到限制，呼吸功能受到影响，肠道功能完善延迟，远期孩子患“多动症”比自然分娩的孩子高出30％……这些不良的后果已经有了很明确的结论。

面对如此居高不下的剖宫产率，我作为一名产科医生，内心充满焦急和忧虑。我和我的同事在日常临床工作中，不厌其烦地向每一位来我院分娩的孕产妇及家人讨论其分娩方式及制定个体化分娩计划。告知她(他)们随意做剖宫产，是钱花在你们家，刀划在你们身上，将一些可能发生的潜在病痛带回家！如果实行阴道试产，是责任留给我们，将轻松、快乐、幸福带回家！

为孕产妇服务，为每一位孕产妇选择合适的分娩方式，是一个做医生最起码的职业道德。在职业道德的驱使下，我们说服了一个个随意做剖宫产的孕妇及家人，但我们也被孕产妇及家人的“豪言壮语”(你不给我做剖宫产，我就到别的医院去生)所屈服。

因此，我和我的同事们花了一年多时间，收集和整理了近一年多有代表性成功自然分娩产妇的分娩过程、真实感受、留言及有关分娩知识。其目的是通过这本书，这本书中的真人真事去影响即将为人之母的准妈妈们，达到提倡自然分娩，适时剖宫产的目的，我们就很高兴了！

此书的顺处完稿，得到了周年丰叔叔鼓励、指导。

胡祖斌院长亲自撰文为本书作序。

徐育松副院长、周建跃主任对本书编写予以关心和支持。

刘志敏编辑为本书的出版付出了辛勤劳动。

在此，我们一并致谢！

肖梅

2008年9月15日