贴心照顾，真心尊重，让阿尔茨海默病患者的家庭也有春天！

日本最权威的痴呆症专家倾情撰著，轰动日本痴呆症患者家庭和专业护理机构的畅销书！

浦上克哉著的《老年痴呆症的预防与陪护指南》带来了痴呆症治疗及预防的最新方法，和治疗痴呆症有效药物的最新消息！

浦上克哉著的《老年痴呆症的预防与陪护指南》是一本可以深入了解老年痴呆症的权威著作。书中就老年痴呆症患者及陪护者关心的问题，如痴呆症的致病原理和症状，就诊、治疗、护理方法，以及预防措施，作了全面的讲解。书中总结出老年痴呆症早期的28个典型症状、老年痴呆症贴心陪护十大准则、老年痴呆症陪护中的26个典型难题等极为实用的知识和方法，对老年痴呆症患者家庭和陪护者及专业的护理机构都具有宝贵的指导意义。9787557608675

第一章 先要知道痴呆症是什么样的病

 1 痴呆症是常见病，不要谈虎色变

 2 怎么知道健忘不是由衰老引起的呢

 3 痴呆症的健忘是海马体受损引起的

 4 痴呆症的四种类型

 5 别忘了，有的痴呆症是可治愈的

 6 区分老年抑郁症和痴呆症的方法

 7 阿尔茨海默型痴呆症会遗传吗

第二章 出现这些症状就该带老人去医院了

 1 痴呆症的核心症状

 2 痴呆症早发现的关键是家属要细心观察

 3 痴呆症检查该挂哪个科

 4 就诊前需要家属留意和确认的事项

 5 全面的专业检查才是痴呆症的诊断依据

第三章 老人确诊痴呆症后家人该怎么办

 1 老人病情的好坏取决于家人的对待方式

 2 贴心陪护十大准则

 3 让老人多做事可以延缓病情的发展

 4 治疗痴呆症的药物

 5 非药物疗法

 6 对家人的援助

 7 日本长期护理保险手续及服务的使用方法

 8 日本成年人监护制度与汽车驾驶证

第四章 痴呆症是可以预防的

 1 哪些人易患痴呆症

 2 良好生活习惯可以预防痴呆症

 3 最新痴呆症预防方法

 4 贯彻痴呆症预防工作，要做好地区文化建设

 5 痴呆症预防要与孩子的教育问题结合起来考虑

第五章 解决好这些难题才算贴心——对待痴呆老人的正确方法

 1 思想包袱难题

 2 日常饮食难题

 3 日常沟通难题

 4 人际关系难题

 5 日常卫生难题

 6 三个特殊难题

初版后记

新版后记

通过对比阿尔茨海默型痴呆症患者和血管性痴呆症患者的脑部CT（电子计算机断层扫描成像）图像，我们发现，阿尔茨海默型痴呆症患者的脑部会出现萎缩，但并没有脑梗死的迹象。从一些图像来看，患者的大脑基本和正常人无异。

但观察血骨［生痴呆症患者的脑部CT图片，我们会在脑部正中间看到许多小黑点，这就是脑中出现小块梗死伴随PVL（脑室周围白质软化）而产生的现象。同时，额叶部分血流量减少也是其特征。

路易体型痴呆症

路易体型痴呆症表现为，脑神经细胞内部大量出现一种被称为路易小体的球形结构，同时枕叶部分血流量减少。

路易体型痴呆症的特征就是患者会出现幻觉。虽然阿尔茨海默型痴呆症患者有时也会产生幻觉，但路易体型痴呆症患者看到的幻觉通常都更为逼真、更栩栩如生，比如他们会看到“在房间的角落里有小矮人”或者看到“穿着铠甲的武士”等等。其他病的患者如果出现幻觉，他们自己就抱怨“总是看到不想看的东西，太讨厌了”，但路易体型痴呆症患者们好像很少为此而感到烦恼。他们通常都很顽固、执拗，外人很难改变他们的看法。

另外，患者还会出现许多同样包含路易小体的帕金森症的常见症状，其中震颤、肌强直、运动过缓等症状最为突出。震颤指的是手、头小幅度震动。其中最常见的情况是静止性震颤，即人在静止不动时，放在膝盖上的手也会不住地哆嗦。这种震颤有时可以通过意识进行控制。

不由自主地震颤会引起别人的注意，因此患者都很讨厌这种症状。但随着病情的发展，这种震颤的症状会逐渐消失。患者也许会将震颤的消失误解为病情好转的表现而暗自欣喜，但事实却恰恰相反。震颤之所以会消失，是因为病情已经发展到了肌强直这一阶段，是肌肉的僵化导致了震颤的停止。帕金森症症状中最糟糕的就是肌强直了。全身肌肉僵化使行动困难，这就会对日常生活造成影响。

运动过缓是肌强直的进一步发展，即患者逐渐变得难以行动或行动缓慢。这几种症状的发展顺序是震颤、肌强直，然后才是运动缓慢。

此外，路易体型痴呆症跟帕金森症还有一个相同的症状，那就是患者都用小步碎步行走。这样的走路姿势很容易导致患者摔跤，所以人们也常将其称为“跌倒型痴呆症”，而这就是痴呆症患者经常骨折的原因。

那么，通过图像看不出显著差异的时候，我们该如何区分两者呢？这时就需要检查海马体。阿尔茨海默病患者最先出现的症状就是海马体萎缩，这样其周围就会产生多余的空间，进而导致脑室扩大。海马体是储存记忆的“储蓄罐”，如果海马体萎缩变小，能够储存的记忆量就相应减少，这样记忆就变得零散不完整了。所以，阿尔茨海默型痴呆症患者海马体的受损情况是非常明显的。

医学的进步帮助我们在早期就能发现、诊断出阿尔茨海默型痴呆症。另外，日本人口的老龄化及其生活方式的欧美化，也是导致阿尔茨海默型痴呆症患者增加的一个原因。

血管性痴呆症

大脑中的血管堵塞、破裂会导致该部分的功能下降，我们将由此原因引起的痴呆症称为血管性痴呆症。

以前日本人所患最多的是这种痴呆症，但近年来情况有所改变，血管性痴呆症紧随阿尔茨海默型痴呆症，成为患者数量第二多的痴呆症。人们在脑血管病的预防和治疗上取得了很大进步，患者病情逐渐呈现轻度化，是其患者数量下降的原因。

血管性痴呆症的发病原因有很多，比如脑中出现大块梗死，或者出现许多小块梗死，或者脑部血流整体减少等。症状在脑血管病之后出现，多数情况下病情都是分阶段发展、恶化的。根据受损位置的不同，患者的功能减退会呈斑点化分布，比如某种能力退化，但其他能力基本正常。

血管性痴呆症最显著的特征就是患者出现意志消沉、情绪低落，或情绪失控等情况。所谓的情绪失控，就是在不难过的时候哭（强哭），在不好笑的时候笑（强笑）等不能很好地控制、调整感情的情况。此外，患者虽然伴有严重的记忆障碍，但多数情况下仍保有人格及判断能力，这也是血管性痴呆症区别于其他痴呆症的一大特点。跟阿尔茨海默型痴呆症患者大多积极乐观的情况相比，血管性痴呆症患者大多消极悲观。因此，这类患者通常不愿去康复训练或曰间护理机构，这时就需要家人积极、反复地劝导了。

血管性痴呆症的另一特征是，很多患者都有高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟行为等诱发心脏疾病及动脉硬化的潜在危险因素。

P15－17

本书初版于2010年，旨在结合我多年治疗痴呆症的临床经验，来帮助大家解开“对痴呆症所抱有的误解及偏见”。有幸的是，该书深受读者朋友们的喜爱，故又连续增印了5次。

当代医学发展日新月异，在过去的4年间，以痴呆症的流行病学调查报告为首的新信息层出不穷。治疗痴呆症的药物，除了先前已有的安理申，2011年继出现了利忆灵、Rivastach药贴、忆思能药贴和盐酸美金刚片，给患者的治疗提供了更多的选择。为了积累更宝贵的经验，我本人也正将这些药用于临床治疗中。另外，在今后最有可能取得突破性进展的，也是大家最关心的，有希望根治阿尔茨海默型痴呆症的新药目前也正在研发中。根据2013年的最新消息，在经过川期试验这一最后试验阶段后，有6种药剂在等待投入临床使用的批复。

另外，在痴呆症的诊断方法上我们也取得了新进展。测定脑脊液中的tau蛋白和磷酸化tau蛋白的检验方法。于2012年已通过验证，可以应用于临床试验了．

2013年，日本厚生劳动省发表的调查数字显示，日本痴呆症患者人数为462万，患有轻度认知障碍的由400万人。这个数据告诉我们，除了痴呆症患者数量巨大，轻度认知障碍患者的大量存在也不容忽视。因此，对于日本来说，做好痴呆症的预防工作势在必行。为此，厚生劳动省专门制定了“痴呆症对策推行五年计划”。

为此，新版中增加、强调了初版中所没有的“最新护理及预防方法”，将更新、更全面的信息传递给读者。除了上述新看点之外，新版中更增添了有关正确对待痴呆症的更丰富、更充实的内容．

希望本书能给护理痴呆症患者的亲人们以有益的借鉴，同时也能给想了解痴呆症的朋友以一定的启发。

浦上克哉

2014年4月

我于20世纪80年代开始从事痴呆症诊疗及研究工作，那时连专家都不知道该如何确诊阿尔茨海默型痴呆症。就在同一时期，鸟取大学医学部附属医院首次开设了“健忘症患者门诊”。那时还基本没有患者来，偶尔来的患者、病情也已经发展到重度，甚至都无法进行顺利的检查。而且，当时还没有能改善痴呆症核心症状(记忆障碍等)的治疗药，所以医生能做的事其实非常有限。

后来人们发现，阿尔茨海默型痴呆症患者脑中的乙酰胆碱含量会下降，以此为契机，才开始对抗胆碱酯酶药的治疗功效进行实验。所以，当我们告诉患者目前还没有有效的治疗药但有实验药的时候，很多患者及家属抓住最后一丝希望，要求我们用实验药进行治疗。这为我们的研究提供了诸多帮助．但实验药的验证过程是漫长的，药品制造商的疗效报告总是无效．直到1999年，盐酸多奈哌齐片的问世终于让我们一直以来的努力得到了回报。时至今日，我仍然记得当天自己那种激动无比的心情。

好不容易等到治疗药开发、上市了，结果治疗的医生们又面临着另一个棘手的问题：“该如何对阿尔茨海默型痴呆症进行诊断、治疗?”基于这种情况，在这10年间，我一直致力于从事的一项工作就是组织研修班，对全国的家庭医生进行培训。

如今，我从痴呆症治疗工作现场得出的三点感悟有：①有关痴呆症的正确认识还没有在国民间普及(对痴呆症的偏见倒是流传广泛)；②治疗药物没有准确、有效地传达到患者手中；③痴呆症正确的预防对策没有普及(通过大众传媒传达的错误预防信息却很泛滥)。

如果我们能解决以上问题，就能极大地提高痴呆症患者的生活质量。我坚信那天一定会到来。将痴呆症患者所期待和要求的医疗信息准确地传达给患者、家属及护理人员，这是我的使命。

集多年研究和临床治疗的丰富经验于一身，最权威的老年痴呆症专家，将老年痴呆症的所有秘密和陪护诀窍毫无保留地公之于众。

——日本评论社

痴呆老人的任何异常行为都会传达出某种信息，它们都有其自身的涵义。

只要我们凝神看、静心听，就一定能够发现贴心护理的关键。

首先我们最应该做的就是给患者足够的尊重和心理上的安全感。

——作者浦上克哉