人的一生脱离不了生老病死。《最后的拥抱》的作者玛姬·克拉兰和派翠西亚·克是两位资深心理工作者，她们具有多年对临终人士的咨询经验。在书中，她们分享了许多真实感人的故事，提供了许多与临终人士沟通相处的具体建议，让人们更了解临近生命终点的人的心理需求和生命状态，同时也帮助其他人接受生命的转变。让临终人士和身边的人坦然无憾而优雅地度过人生最后的一段岁月。

《最后的拥抱》内容介绍：纵然我们都知道，人难免一死，然而当看到挚爱亲朋身患重病，生命垂危，却往往还是惊慌失措，既不知该如何面对临终亲友，也不知道如何调试自己的心情。悲伤又心烦意乱之下，很容易就忽略了临终者所释放出的信息，往往在亲友逝去后，才猛然醒悟到错过了一段最重要的相处时光，而在心中留下难以弥补的遗憾。

《最后的拥抱》的作者玛姬·克拉兰和派翠西亚·克是两位国际资深临终疗护专家，她们教我们，如何倾听临终者释放出的深层心灵信息，如何与临终者沟通和相处，如何从临近人生终点的人身上学习生命的安详和圆满，让临终者在爱的满足中走得安心，让活着的人不留遗憾。

推荐序

人生“善终”的知与行

给临终者以“最后的拥抱”

第1章 “该排队了。”

第一部分 临死觉知：简介和背景

第2章 “死亡像什么？”

第3章 “启程”

第4章 “对死亡的反应”

第二部分 临死觉知：我现在经历了什么

第5章 “地图呢？”

第6章 准备旅行或转变：“我准备离开了。”

第7章 与过往的人同在：“我并不孤单。”

第8章 预见终点：“我知道将归向何处。”

第9章 预知死亡时间点：“那会是当我……”

第三部分 临死觉知：我需要什么才能安宁离去

第10章 “我们一定要去公园。”

第11章 需要和解：“我需要与……讲和。”

第12章 被拖住：“我被卡住了……”

第13章 非语言的沟通：“我用行动表示。”

第14章 象征性的梦：“我梦到……”

第15章 选择时机：“时候到了。”

第16章 临死觉知：实战手册

这本书是要献给所有曾经或即将面临死亡的人，包括临终者的亲人、朋友、照护者，甚或他们自己。这些即将辞世的人或关爱着他们的人，经常有许多宝贵的礼物可以给对方，但当至亲生命垂危时，你可能看不到什么礼物，只感到悲伤、痛苦和损失。然而，一个接近生命终点的人，事实上却能给予你一些启发与安慰，若是陪伴在一旁的你也能予以回报，这将能帮他得到安宁，让他再次体会生命的意义。

什么是临死觉知

所谓“临死觉知”，是一种关于死亡过程的特别知觉，有时甚至是种控制的力量。临死觉知揭示了生命在接近终点时会是什么模样，而临终者又需要什么才能安详离开，这会发生在缓慢辞世的人身上。临终者企图描述对死亡的感知经验时，常因为这些沟通太过模糊、出乎意料，或者以象征性语言表达，很容易被人遗漏、误解或忽视。

在生命的最后几个小时、几天或几个星期时，临终者常会表现出不合道理的言语或举止。家人或朋友可能会解释成“他开始魂游了”或“他脑子已经不清楚”；旁观者虽然是出于好意，通常却会说病患“神志不清”、“失去理智”或“不太正常”云云，医护专业人员，尤其是医生和护士，则将这些明显不合逻辑的表示，说成是“错觉”或“幻觉”。

亲友和医护人员的反应经常是挫折或恼怒。他们可能会像哄骗小孩一样安抚病患；也可能为停止患者的错觉，对其施以药物。

然而这些反应只会让临终者疏远他们所信任的人，变得更加孤独而迷惘。无论周遭的人为他们尝试沟通的企图贴上什么标签，或给予什么回应，渐渐地，大家不再真心聆听临终者的声音。

其实，还有其他做法。

当我们保持开放的态度仔细倾听，就能逐渐了解临终者透过象征或暗示所传递的讯息。往往我们可以解读到最重要的信息，从而减缓临终者的焦虑与痛苦。通过这种努力，就能更深人参与死亡这件事，亲友也能从中得到宽慰，并得到重要收获，譬如接近死亡是种什么样的感受，以及必须做到什么才能让病患安详辞世。而亲友在他们的至爱过世后，以及此后再面对死亡时(包括自己的死)，都将能带着这个新的体悟继续前进，从中体会到历久不逝的慰藉。同样，医护人员也会因为对临终者传达出的讯息和需求变得敏锐，继而能提供更好的照护，并从中获得更大的满足。

揭开死亡面纱

我们多年来照顾临终病人，了解了他们各种特别的沟通方式之后，我们发现几个一再出现的主题，可分成以下两类：

企图描述接近死亡的感知经验。

要求某种能让自己安详辞世的东西。

接近死亡的感知经验，包括对于死后世界的短暂一瞥，或是见到已故的人。尽管没有说得很仔细，临终者描述的那个死后世界既宁静又美丽，让他们既惊叹又敬畏。他们会说自己与某些我们看不见的人(他们认识的且关爱的人)说过话，或是感受到他们的存在。即使未被告知，他们也知道自己快死了，甚至可以告诉我们确切的时间。

临终者最后的心愿有时很难解读。当他们确认了这些与亲友相关的心愿的重要性，将使他们在获得满足之前，控制死亡的时间和情况。这些心愿，经常牵涉到另一个他们想见到的人或想修补的一段关系。  全世界都有过类似情况。数个世纪以来，许多不同文化记载了死亡的各种样貌，以及不同阶段的意识转变、神秘的片刻和临终的幻觉。文学作品也常描写临终的人见到的意象，将它诠释为死亡降临的征兆。学界研究发现，纵使是天差地远的社会文化，人们临终所见其实极为相似。

临死觉知经常包括看见自己关爱的人或灵魂的存在，虽然这并不一定表示死亡即将到来。临终者也可能见到宗教人物并与之对话。有人感觉到温暖、平静与爱；有人见到了明亮光芒或另一个世界；有人回顾了自己的一生，对生命意义有了完整的理解。尽管知道自己就要死亡，他们并不恐惧，相反地，他们会关心留在人世间的人。P27-31

在国家经济腾飞，国民生命质量、生活品质大大提升之际，人们便很自然地关注起死亡的品质与尊严来。因此，善终成为一项权利，一项福利。文明社会里，绝大多数人都能通过安宁和缓的医疗通道有尊严，少痛苦，愉悦地步人往生之途，善终也是一个社会的伦理共识，一场自我教育运动。通过新的生死观倡导，学习、交流生命善终的原则和技巧，全社会的每一个成员都将通过相互关爱、呵护，帮助别人或得到别人的帮助而获得善终，这本《最后的拥抱》就是学习“善终”的绝好教本。

中华民族是一个重生轻死的民族，孔子的“未知生，焉知死”常常被人们误读为“珍爱生命”的宣言。于是，时时幻想着颠覆生老病死的自然法则，萌生长生不死(永生)的奢望，拒绝死亡也恐惧死亡，躲避死亡话题的讨论。君不见，产房内外，众亲拥簇，周到备至，相形之下，衰病之躯的临终时节，常常会失落孤寂，即使亲朋环绕，提供良好的躯体、医疗照顾。也无法使受伤的精神得到抚慰，将逝的灵魂得以安顿。因此，尽管我们每个人都希望得以善终，但愿望在现实中常常落空。更多的是在无奈、无措中与亲人草草诀别，留下诸多无法补救的遗憾和撕裂性的别离哀伤。

在完整而丰富的生命历程中，一定少不了最后的送别、告别、道别的节目，也就是说，人的一生中总是会经历几次与亲人、朋友生死诀别的经验与体验，有限生命的境遇里，因为有生死惜别才会滋生对生命的无尽珍爱。这份珍爱也通常表现为对亲人的安宁照顾能力，因此，我们每个人都是安宁护士，在医学生活化的当下，我们离不开医学的专业帮助，但死亡不仅与疾病(造成重要器官功能衰竭)有关，也与衰老(器官组织功能衰退、老化，最后归于停歇)有关，生离死别不只是一个医学与病魔抗争、完成躯体救助的过程，也是灵魂的救赎之旅。技术主义主导的现代医学尽管法力无穷，却无法抵达灵魂安抚的高度．也缺少临终时节(生命终末期)心理与心灵关爱、照顾与顺应的系统辅导。因此，抵达善终的送别是当代临床医学教学中最苍白的一课，无论医生、护士、家人都需要补上这一课。

人们究竟需要怎样的善终与送别呢？《最后的拥抱》里。资深的安宁护士玛姬与派翠西亚用一系列鲜活的安宁护理与送别案例昭示我们，无痛苦，少折磨，不煎熬，死亡过程宁静、温馨，有尊严，有和解，那是最后一次体验亲情和智慧的仪式。生命长河里，亲情、友情是悠长的，但诀别只是一瞬间，一旦逝去，追悔奠及，永远也无法弥补。她们特别强调的是，生命诀别的过程是身心灵三位一体的，身一心一灵同步或者心一灵先于肉身迈向生命的终点，而不是躯体衰亡之时留下无限的心理遗憾和灵魂的无家可归。

这本书不是学理艰深的学术著作，也不是结构谨严的教科书，而是穿越个体丰富经历和体验的安宁护理札记，这种职业笔记传统由南丁格尔所开创，南丁格尔为我们留下的护理学著作就是那部不朽的《护理笔记》，这种文体轻松好读，适应性广，读者不限于医学专业学生和专业人士，而是一部普适的人生教科书。本书中每一个安宁送别的案例都不是简单的故事，而是包含着生死的观念与心态，谈话的方式与语境，沟通的技巧与仪式的叙事医学范本。

刚刚兴起的叙事医学将死亡从急救医学、Icu病房的技术氛围中解救出来，成为一个个生命之火从幽闪，返照，到最后熄灭的文学叙事，读完这些故事，你会觉得临死前的精神世界(作者命名为“临死觉知”)是那么阔达，以至于我们仅仅用病理学(心理与生理)的知识器皿来装盛是那样的局限，有长鞭窄室之困。徜徉在作者的故事里，你会觉得死亡叙事果真是一首诗，一首自我吟唱的诗，还是深情诵诗的美丽仪式，在这个庄严的仪式上，人们从容飞渡孤独、恐惧、沮丧、忧伤的心理峡谷，坦然接纳死期的降临，同时，尽情抒发生命最后的尊严，最后的爱，完成最后的拥抱。从此以后，肉身也可能“零落成灰无觅处”，“化作春泥更护花”，灵魂却腾入天国，自由飞翔，生命得以涅磐，得以重生。  书中死亡叙事的神来之笔是关于死亡历程的诸多“隐喻”，其中最常见的隐喻形式是“生命的远足”，死亡就是跨过一座桥。到远方去旅行，因此，临走之前要“找地图”，“找护照”，叨念着“旅程的艰辛”，亲人和友人要读懂这个隐喻，帮助将逝者勇敢上路，解脱他的最后牵挂；第二个隐喻是“穿越时空的灵异访问与重逢”，譬如见到早已逝去的前辈，多年不见的至交，这样的会面常常半虚半实，神龙见首不见尾，却如梦如痴，相谈甚欢，或许是过去的仇人与情敌，为的是在生命的最后关头，与这个世界和解，不留下仇恨、敌意与遗憾，这些相遇者都是将逝者未来生活的旅伴，与他们结伴而行，往生的路才不会寂寞；第三个隐喻是“谒神、遇仙或步入天国、仙境”，有宗教信仰的人会感觉到上帝、天使、真主、佛陀、观音的召见或邂逅，体验到天堂的胜景，或看到一束美丽的光，远眺一个美丽的地方，包含着平生积德行善的自我肯定，才会有遇仙或步人仙境的荣耀，有了这份荣耀，往生的路会平坦顺畅很多。

面对临终者形形色色的死亡叙事，玛姬与派翠西亚告诫我们，无论是医护人员，还是家人与朋友，都必须服从叙事医学的“军规”，坚守故事语境与仪式，不能以科学(理性)语码来破译，恰恰要以文学意象(诗性)来建构，来领悟，不允许使用“这不过是临终幻觉”“这分明是药物过量反应”“这是不可能的”类似的客观主义大棒去击碎那些美丽的诉说和体验。相反，要顺从将逝者的故事语境，辅以肢体的关爱(如抚摸，拥抱)，将故事延展下去，探寻下去，将隐喻解读得更丰满，更惬意。同时，记录下这些临死觉知，发掘出人类临终期(三个层面：民族文化独有意象，个人生活经历的独特意象，人类公共意象)的“思维地图”与“认知密码”，让死亡叙事的“剧本”更加丰富与丰满。

最后，要指出，这本书还有一个非常有意义的“焊接”，那就是将临终关怀(针对将逝者)与哀伤关怀(针对将逝者家人)融为一体，真正打通了，逝者的家人只有在安宁护士的引导下积极参与身心灵三位一体的临终关怀，自然就会消除对逝者的撕裂性哀伤，转而进入绵绵不尽的追思和怀想，或者有望成为优秀的安宁义工与志工。因为中文里“舒”字由“舍”和“予”组合而成，仓颉造字法提示我们：只有舍得给予，才会赢得生命中最大的舒坦。