本书列举了原发性肝癌放疗的典型病例,每个病例都回答了放疗必需的5个问题,并对病案进行评论和分析。这些病例包括早期小肝癌、不能手术的大肝癌、伴有门静脉/下腔静脉癌栓、不同部位淋巴结转移、单/多发肺转移、肾上腺转移、骨转移、腹膜/腹壁种植等肝细胞癌的放疗,也包括不能手术切除肝内胆管细胞癌、手术后肝内胆管细胞癌的放疗。读者可以从这些病例中清楚看到,放射治疗只用于患者病情的某一阶段,放射治疗只是综合治疗的一部分。在放疗技术方面,作者通过这些病例,介绍了三维适形放疗、螺旋断层调强放疗、立体定向放疗在肝癌放疗中的应用,图像融合技术、全肝放疗及再程放疗也是肝癌放疗面临的实际问题,在典型病例中加以介绍。曾昭冲主编的《原发性肝癌放射治疗临床实践(精)》适用于从事肝癌治疗的相关医务人员,不仅放疗科医生需要掌握肝癌放疗的适应证、放疗技术和治疗效果,肝胆外科、消化科、放射或超声介入科、化疗科医生也应了解肝癌放疗在临床中的应用价值,让肝癌患者得到更合理的治疗。
第1章 肝癌放射治疗的基础
第1节 肝癌放疗的历史沿革
第2节 原发性肝癌放疗设备与流程
第3节 肝脏的解剖和生理
第4节 肝脏的组织学
第5节 正常肝脏放射生物学
第6节 肝癌的放射生物学研究
第2章 原发性肝癌的临床表现与诊断
第1节 常见临床表现
第2节 超声诊断
第3节 肝癌CT和MRI诊断与鉴别
第4节 原发性肝癌的PET/CT检查
第5节 原发性肝癌的血管造影
第6节 临床诊断
第7节 病理诊断
第8节 原发性肝癌的临床分期
第3章 原发性肝癌的各种治疗方法和指南
第1节 外科治疗
第2节 局部治疗
第3节 放射治疗
第4节 系统治疗(全身治疗)
第5节 肝癌多学科综合治疗模式的建议
第6节 随访
第4章 肝细胞癌的外放射治疗
第1节 局限于肝内无远处转移肝癌的放疗
第2节 伴有静脉癌栓的放疗
第3节 淋巴结转移的放疗
第4节 非淋巴结转移的肝外转移灶放射治疗
第5节 外放射治疗的毒副作用
第6节 外放射治疗必须注意的几个问题
第5章 肝内胆管细胞癌的外放射治疗
第1节 肝内胆管细胞癌的相关危险因素
第2节 临床表现与诊断
第3节 分期
第4节 治疗
第6章 原发性肝癌的内放射治疗
第1节 经肝动脉的介入内放疗
第2节 125碘粒子植入放射性核素的短距离内放疗
第7章 肝癌的立体定向放射治疗
第1节 基本概念
第2节 肝癌立体定向放疗的临床效果
第3节 肿瘤剂量、正常组织耐受剂量和毒性
第8章 质子放射治疗在肝癌中的应用
第1节 质子治疗肝癌的临床研究
第2节 质子治疗肝癌的毒副作用
第9章 肝癌的再程放疗
第1节 再程放疗概述
第2节 降低再程放疗正常组织毒性反应的放疗技术
第3节 胸腹部正常组织对再程放疗的耐受性
第4节 肝癌复发及转移病灶的再程放疗研究
第10章 原发性肝癌骨与淋巴结转移预测在放疗中的作用
第1节 肝癌骨转移预测
第2节 肝癌淋巴结转移预测
第11章 肝癌不同放射治疗模式应用及放疗的基本问题
第1节 肝癌不同放射治疗模式及应用
第2节 放射治疗的5个基本问题
第12章 原发性肝癌放射治疗病例分析
病例1 局限于肝内的小肝癌术后残留接受立体定向放射治疗
病例2 小肝细胞癌立体定向放射治疗
病例3 肝左叶大肝癌与胃毗邻放疗
病例4 肝右叶大肝癌介入结合放疗后二期切除
病例5 肝门区大肝细胞癌伴梗阻性黄疸放疗
病例6 肝右叶大肝癌介人+放疗后二期手术切除
病例7 肝右叶肝细胞癌伴食管下段鳞癌同时放疗
病例8 肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗后肝移植
病例9 肝细胞癌术后肝内复发治疗后出现下腔静脉癌栓多次放疗
病例10 肝右叶肝细胞癌伴门静脉右支癌栓放疗
病例11 肝左叶大肝细胞癌伴门静脉主干癌栓放疗
病例12 肝右叶肝细胞癌伴下腔静脉癌栓放疗
病例13 肝细胞癌门静脉癌栓术后肝门淋巴结转移放疗
病例14 肝细胞癌肝移植术后胰周淋巴结转移放疗后上消化道出血
病例15 肝细胞癌术后腹主动脉旁淋巴结转移放疗
病例16 肝细胞癌肝移植术后,锁骨上淋巴结转移,双肺转移放疗及再程放疗
病例17 肝细胞癌术后肝内复发伴骨转移的放疗
病例18 肝细胞癌术后肝内复发、淋巴结转移同时伴骨转移
病例19 肝细胞癌伴胰周淋巴结转移、左肾上腺转移放疗后,再程放疗肾上腺转移灶
病例20 肝细胞癌术后肺单发转移立体定向放疗
病例21 肝细胞癌术后双肺多发转移继发脑转移放疗
病例22 肝细胞癌术后肺多发转移放疗
病例23 肝细胞肝癌破裂后腹腔种植手术、放疗综合治疗
病例24 肝细胞癌术后复发、瘤内消融后胸壁种植放疗
病例25 全肝弥漫性肝细胞癌伴癌栓接受全肝放疗
病例26 不可切除肝内胆管细胞癌放疗—CT—MRI融合图像制订放疗计划
病例27 不能手术切除肝内胆管细胞癌伴腹腔、锁骨上淋巴结转移放疗
病例28 不能手术的肝内胆管细胞癌伴梗阻性黄疸放射治疗
病例29 肝内胆管细胞癌伴同步淋巴结转移术后放疗
病例30 肝内胆管细胞癌术后切缘复发伴淋巴结转移
病例31 混合性肝细胞胆管细胞癌术后转移复发放疗后,再复发立体定向放疗
后语 放射治疗在肝癌综合治疗中的实施策略——放疗指征以禁忌证为排除依据
附录1 肝癌常见化验检查正常值范围
附录2 肝癌放射治疗正常组织限量