婚姻和家庭治疗是一种哲学思想还是一种工具，一种实践的方式还是一种生活的方式？本书描述了优秀的专业治疗师所运用的种种方法，包括那些最好的、完美的或者正确的治疗方法，这是一段段荆棘丛生的婚姻，又是一个个愁云密布的家庭，但最终是帮助您冲破婚姻和家庭的障碍，解决家庭要面对的最常见和最具有挑战性的问题。

这是一段段荆棘丛生的婚姻，一个个愁云密布的家庭。21位心理治疗师倾力奉献，不同派别的治疗方法身临其境的治疗过程。也许他们的治疗方法并不是最适当的，也许你对这些案例有着不同的理解，但正是思想的碰撞与交融，才能使我们获益更多，成长更多。

1.沉迷于网络的男人

2.当问题成为礼物时

3.生活在两个世界之间

4.对指责架构的再定义

5.要遗忘的婚外情

6.失与得

7.这不是我们的错

8.让我做自己

9.不愿离家的男孩

10.“出柜”

11.将家庭聚在一起

12.带着爱来自俄罗斯

13.一个家庭的悲痛

14.“自私”的母亲与“不听话”的少年

15.巴拉夫妇

16.打破僵局：走向亲密

17.浪费时间还是投入时间?

18.超速恶魔和后座上的司机

19.拳击手和止血员：对婚姻的隐喻

当4岁的安迪被转介来见我时，我的婚姻和家庭治疗实习刚进行了一半。安迪的母亲希望他在进入幼儿园之前接受测评。她和安迪的老师发现安迪表现出野蛮、攻击的行为，怀疑可能是由脑部损伤或者某种精神病理原因所致。儿科医生建议安迪母亲在将孩子送到儿童神经科专家那儿之前，先见一下家庭治疗师。

尽管我已学习了两门儿童评估课程，我接手这个案例时还是很紧张。当时我正处在一个短暂的职业低谷。虽然实习是一次很好的学习经历，有时我觉得自己命中注定会成为一名优秀的治疗师，但另一些时候，我会觉得自己像一个江湖骗子。

我的实习地点在一个全新的地方。当地校区租下了一家商场里的空间作为家庭咨询中心。来访者由学校的咨询师介绍到我们这儿。他们多数来自中低收入水平的家庭，不能承担私人咨询的费用。我们的收费标准是每次会谈25美元，但这个价格是可以商量的。我们期望这个项目能够通过人们相互间的口传得到推广。

我们与教授英语及其他高中基础课程的志愿者共享这个空间。他们抱怨玩具和彩笔满地都是，所以我不能鼓励孩子们随意玩耍。

概念化

我检查了咨询室，以保证它的整洁。

“如果这个孩子很淘气，很暴躁，我最好先检查一下房间，确保他在这儿不会受伤。”我一边想，一边将易碎的东西放到柜子里。我把蛋 彩画和黏土饰品放进壁橱，只留下水彩笔和一大叠纸。

非指导性的游戏治疗包括很多内容。我的家庭治疗实践处于初级阶段。在研究生课程中，我们接触了婚姻和家庭治疗的所有理论，并被鼓励在实习的每一个学期集中练习一种方法。第一学期，我尝试使用与杰·黑利，克劳·麦丹娜及米兰小组类似的“简短策略”疗法。在第二学期，我选择的方法是“叙事”。

叙事疗法是指倾听家庭成员的故事。每个成员有不同的视角，每一种角度都受到同等的重视。我希望听听安迪父母对事实的叙述，然后通过游戏疗法，理解安迪的叙述。在治疗中，叙述的不仅是一些词语，更是意义的表达。人们通过言语和非言语的沟通，分享他们的故事。我希望能帮助这个家庭改变他们充满问题的故事，而形成更积极的叙述。

最初的故事将安迪描述为一个有破坏性的，不听话的，非常烦躁的男孩。它与我对这对母子的感觉相矛盾。在成为咨询师之前，我是一名中学老师，也是两个女儿的母亲，以及众多表兄妹中最年长的一个。安迪看起来并没有与其他孩子不同，更不能说是一个野蛮的、无法控制的孩子。

我将叙事疗法和过去使用的简短策略疗法结合起来。在策略疗法中，治疗师在开始时形成对案例的假设，并在会谈中不断的检验这个假设。我最初认为安迪异常的假设立刻受到质疑。我开始仔细倾听母亲洁奈特对安迪行为的描述。什么时候他不会表现破坏性行为?环境中出现了哪些其他因素?还有其他什么可能性能够解释洁奈特的挫败感?

每一次会谈都带来新的假设和可能性，随着描述和细节的增加家庭故事变得丰富。洁奈特新婚，有7个月的身孕。目前她在一家日托所做零工，同时抚养着一个活泼聪明的4岁男孩。她心力憔悴的原因显而易见。

叙事家庭疗法要求在收集每个参与者的感受的同时对目标进行持续评价和质疑。洁奈特需要更多的休息和教养方面的帮助。斯坦利作为继父，不知道如何帮助洁奈特或是如何与安迪相处。而安迪需要的是更多的关注。

这个最初把安迪看作是非常暴燥的孩子的问题让他的父母感到害怕，以至于成为他们新婚生活中不可逾越的障碍。通过将安迪躁动的表现看作是一个聪明活泼的孩子寻求关注的行为，斯坦利逐渐接受继父的角色。每个人都松了口气，事情进展顺利。尽管治疗是短暂的，但它足以帮助这个家庭渡过艰难的适应期。当治疗以积极的结果结束时，他们就可能在需要的时候再次寻求帮助。

过程

第一次会谈

母亲和孩子准时到了。洁奈特是一个瘦高的女人，有着白皙的皮肤，一头浅棕色的卷发。很明显，她已经有六七个月的身孕，而且非常疲惫。她回应了我的问候之后就垂下了眼。

洁奈特：这是我儿子，安迪。

治疗师：(弯下腰，握了握他的手)你好，安迪。

安迪很可爱，穿着也很讲究。他垂直而闪亮的浅黄色头发被剪成碗形。他明亮的眼睛里充满了调皮，让我不禁想起小淘气Spanky(译者注：美国卡通形象，一个三岁的小男孩)。他也非常活跃。

他有礼貌的回答了我的问题，并主动提供了许多额外信息。我对他清晰的表述有点惊讶。事实上，我对整个第一印象都感到惊讶。我本以为会见到一个低智商、缺乏语言表达能力和没有教养的孩子，以及暴躁的、无可救药的行为。我不禁怀疑，需要治疗的是这个家庭吗?

治疗师：安迪，在我和妈妈谈话时你能够画一画你的家吗?

安迪迅速站起来，走到我放水彩笔的架子边，高兴地举着盒子跳起来。

安迪：用这些笔?

治疗师：当然。让我给你张纸，来，在地上放好。

洁奈特：(明显不安起来)记住，别弄脏新衣服。今晚我们要去斯坦利的父母家吃晚饭。

洁奈特继续列举安迪引起的无数混乱，他的乱发脾气、无礼行为以及他对规矩和限度的挑战。P16-18

在西南大学图书馆的外文图书展上，我发现了这本书，十分高兴。因为在家庭治疗的教学和实践中，我一直苦于没有一本合适的家庭治疗案例集作指导，以帮助学习者增加一些对治疗方法的了解。国内的心理治疗者们对家庭治疗的兴趣日益增长，学习者同样需要这样一本案例集。本书中有较为详实的会谈记录，同时有治疗者自己的点评分析，对学习者而言，会是有所助益的一份学习材料。

家庭治疗的历史和发展经历了几个时期，最初甚至可以追溯到弗洛伊德对小汉斯的治疗，弗洛伊德通过汉斯的父亲治疗汉斯的恐惧症，这可算是治疗中家庭介入的早期例子了。之后经历萌芽、繁盛、分化、融合、再分化等阶段，到今天家庭治疗已成为治疗者看待症状、处理症状的一种重要手段。从家庭治疗的发展中我们可以看到，治疗者们越来越关注到人类存在的环境，现在很多治疗方法强调治疗在家庭之外还需关注社区，甚至整个社会文化环境。而一些与灵性有关的治疗方法关注的焦点甚至更为广阔。这一趋势充分地体现了治疗的本质，即治疗是人性的工作，是帮助来访者重新获得与自然、社会、甚至宇宙的平衡的过程。

尽管目前治疗的多元化发展趋势强调各种方法的融合，强调要解决“谁在什么时候用何种方法更为适合”的问题，但本书在方法的选用上仍保持着很明显的流派特色，这对家庭治疗的学习者而言很有好处，可以帮助学习者获得不同派别在治疗中的体验，了解其差异所在，增加对不同理论的认识。案例的作者们并非个个都是世界闻名的大师，但他们平实的叙述、客观的分析以及案例结束之后的自我反省较之大师们出神入化的治疗过程而言，更能帮助学习者获取相关知识。学习这些案例，包括学习在自己的治疗中记录治疗过程，不断反思，都是学习者提升自己的不二法宝。

我个人从被家庭治疗深深吸引，到开始学习和实践，几年来感到自己有了很大的成长。在教学中、实践中，我力图邀请我的学习者与来访者和我一起，以更为广阔的视角，重新审视所面对的问题，呼唤内心的力量，学习面对、放下、整合、感激、更为真诚地与自己和他人相处。此书的翻译过程与我的儿子的孕育出生同步，所以现在我正忙着学习做母亲，而我的先生，也忙不迭地买了《如何做父母》来恶补这育儿知识。正如萨提亚治疗模式的大师Maria Gomari喜欢强调的那样：“我们来到这个世界上是为了学习。”确实，我们每一个人都一直在学习，不是吗?

最后，感谢“万千心理”促成此书的顺利出版，感谢所有提供帮助的人。另外，由于本人的认识有限，难免有不足之处，敬请大家指正。

吴波

2007年春