许多科学家研究指出，孕产妇、乳母的合理营养是确保优生优育的重要手段之一，合理营养可增强胎儿、婴儿的体格发育、脑细胞发育以及成长过程中的智力发育。为了满足广大孕产妇、乳母营养需要，指导她们合理进膳，《孕产妇营养及四季食谱》一书，将孕产妇、乳母营养与优生的关系；孕产妇、乳母的生理和营养需要特点；合理营养、平衡膳食及结构和食品选择；合理的烹调和膳食制度；应用电子计算机编制食谱；孕产妇、乳母各期四季食谱以及出现妊娠不适和并发症时的营养膳食和食谱等孕产妇营养及四季食谱内容介绍给广大孕产妇。

本书内容包括孕产妇、乳母营养与优生的关系；孕产妇、乳母的生理和营养需要特点；合理营养、平衡膳食及结构和食品选择；合理的烹调和膳食制度；应用电子计算机编制食谱；孕产妇、乳母各期四季食谱以及出现妊娠不适和并发症时的营养膳食和食谱等。内容简明扼要，通俗易懂，是一本理论联系实际的好书。

本书主编是长期从事营养学研究的专家，有相当丰富的实践经验。

孕产妇营养与优生

 营养与孕产妇健康

 孕妇营养与胎儿的正常发育

 孕妇营养与胎儿大脑及神经系统发育

 孕妇营养与胎儿宫内发育异常

孕妇营养常识

 孕妇蛋白质的供给量及食物来源

 孕妇脂肪的供给量及食物来源

 孕妇碳水化合物的供给量及食物来源

 孕妇热能的供给量及食物来源

 孕妇维生素的供给量及食物来源

 孕妇无机盐的推荐量及食物来源

孕产妇的合理营养和食品选择

 孕产妇的合理营养

 孕产妇食品的选择

 孕产妇膳食的合理调配和食谱编制

孕早期膳食营养及食谱

 孕早期的合理营养

 孕早期胎儿的生长发育和母体变化

 孕早期膳食营养特点

 孕早期营养素推荐量

 孕早期饮食安排

 孕早期食谱举例

 孕妇与叶酸

孕中期的合理营养

 孕中期胎儿的生长发育和母体变化

 孕中期膳食营养特点

 孕中期营养素推荐量

 孕中期饮食安排

 孕中期四季营养食谱举例

孕晚期的合理营养

 孕晚期胎儿的生长发育和母体变化

 孕晚期膳食营养特点

 孕晚期营养素推荐量

 孕晚期饮食安排

 孕晚期四季营养食谱举例

孕妇的体重增加及调整

 孕妇体重增长规律

 孕妇体重控制

 常见妊娠不适和并发症的膳食营养及食谱

 唇、舌、口角炎的膳食营养及食谱

 夜盲症孕妇的膳食营养及食谱

 妊娠呕吐及其膳食纠正

 妊娠期贫血及其膳食纠正

 妊娠缺钙及其膳食纠正

 妊娠高血压疾病及其膳食纠正

 妊娠合并糖尿病及其膳食纠正

 妊娠期便秘及其膳食纠正

 妊娠期的脚气病及其膳食纠正

分娩期的合理营养

 分娩期生理变化

 分娩期膳食营养特点

 分娩期饮食安排

产褥期的合理营养

 产褥期的母体变化

 产褥期膳食营养特点

 产褥期营养素推荐量

 产褥期饮食安排

 适宜产妇的营养食物

 产褥期的饮食误区

 产褥期四季营养食谱举例

 产褥期体重控制

乳母的合理营养

 乳母膳食营养特点

 乳母营养素供给量

 乳母饮食安排

 乳母四季营养食谱举例

 乳汁不足的饮食指导

 小知识——哺乳与母亲健康

附录一 食品交换法

附录二 营养素计算软件操作

附录三 孕产妇、乳母四季菜肴及其营养素含量

附录四 营养素功用简明表

附录五 常见食物营养成分表

附录六 各种点心营养成分表

一、胎儿的营养来源

胎儿在子宫内生长发育，需要有足够的热量与营养素供给。供给的唯一途径来自母体，即胎儿的营养来源于母亲的膳食。但胎儿并不是一个被动的寄生物，而是积极参与为自身提供营养的过程。营养素通过胎盘转运而被胎儿所利用。葡萄糖是胎儿生长和能量需求的主要营养素，葡萄糖以易化扩散的方式进入胎盘，母体血浆中葡萄糖浓度越高，越有利于胎盘对葡萄糖的摄取。胎盘所摄取的葡萄糖约46%直接供胎儿利用，而相当一部分在胎盘中合成糖原而被储存。血浆蛋白质除免疫球蛋白G外，都不能通过胎盘，但胎盘可通过主动运输的方式摄取游离氨基酸，大部分直接供胎儿利用。脂肪不能直接通过胎盘，但胎盘能摄取游离脂肪酸、磷脂和胆固醇，胆固醇以胆固醇脂的形式储存在胎盘，为胎盘合成类固醇激素提供原料。同时，磷脂通过胎盘的吸收供胎儿脑的发育。血浆钠、钾、氯等是通过简单扩散的方式进入胎儿体内的，钙、磷、镁、锌是主动运输的机制，铁的转运方式较为特殊，是一种逆浓度梯度的特殊易化扩散的过程。对最初3个月的胎儿来说，孕妇营养影响着细胞的分化及骨骼的生长，对后6个月的胎儿来说，孕妇热量与营养素供给决定着胎儿的大小。

二、孕妇营养与胎儿发育的关系

一个人群的婴儿出生体重分布，反映这个群体母亲妊娠期的健康和营养状况。从总体来说，如果一个人群的妇女在妊娠期营养不够充足和健康状况不佳，则新生儿出生体重的分布将向下移，低体重的比例将增加，且出生体重的平均值下降。出生体重是衡量一个新生儿健康状况的重要指标，低体重儿在新生儿时期易出现并发症及较高的死亡率。有人比较了不同社会经济背景的新生儿体重，发现在经济不发达的国家，以低体重儿为多，其婴儿死亡率也高。在中国及日本，多年的经济发展使得近几年的新生儿出生体重比几十年前要重些。第二次世界大战，前苏联列宁格勒市18个月的被包围期间，其婴儿死亡率比平时增加1倍，早产儿也明显增加。世界卫生组织统计结果也说明死胎及新生儿死亡率较高的地区，孕妇营养不良者较普遍。妊娠时如缺乏一种必要的营养素，即使其他营养素供给充足，也会导致流产、围产期死亡或出生缺陷，因此，在胎儿形成期间，孕妇的营养十分重要，从优生学的角度出发，必须保证孕期营养充足。

(一)碳水化合物、蛋白质与胎儿发育

人体60%以上的热能来源于碳水化合物。妊娠期间由于基础代谢率的升高、脂肪的储存以及孕后期子宫、胎盘、胎儿和乳腺细胞数量的大量增加，需要摄取比平时多的热量。碳水化合物如葡萄糖为胎脑的唯一能量来源。但是大脑所含的糖原仅为0.1%，脑内所储存的糖原和葡萄糖仅能维持大脑数分钟的活动需要，当葡萄糖供给不足时，脑组织利用脂肪代谢产物——酮体作为能源，酮体会直接损伤脑细胞。

由于需要合成更多的蛋白质以支持胎儿生长发育及孕妇本身生殖系统组织的增长，故其蛋白质的需要也较平时为多。碳水化合物与蛋白质摄人不足时，导致胎儿生长发育低下，所有器官与组织分化都较差(包括脑的发育)。

孕期营养不良，对胎儿的脑发育有阻遏作用，表现在脑神经细胞数减少、脑重量下降、脑内酶含量减少等。一般认为蛋白质、碳水化合物营养不良引起的反应，在脑组织生长速度最快的一段时期，也就是说在脑细胞增殖最旺盛的时期(妊娠最后3个月至出生后1年左右)最为敏感，此期的脑细胞增殖具有“一次性完成”的特点，如该期严重的蛋白质、碳水化合物营养不足会导致胎儿脑发育障碍，出生后婴儿精神与智力不够正常，反应迟钝。

(二)脂类与胎儿发育

脂类是生命细胞构成成分并具有重要的生理功能，除了提供生命活动的能量外，更重要的是维持细胞膜的功能。当某些必需脂肪酸(亚油酸，α-亚麻酸)缺乏时，细胞膜的生物属性改变。红细胞脆性增加，易于破裂；视觉细胞对光反应及鉴别能力下降。孕妇若必需脂肪酸缺乏，胎儿体内贮存少，出生后又未及时补充易发生发育不良，伴随感染、腹泻、皮肤干燥等。近年来研究表明，ω-3系的脂肪酸对脑细胞发育和视网膜的发育有密切关系。因此脂类营养对胎儿的生长发育有不容忽视的作用。

(三)矿物质与胎儿发育

1．钙 妊娠期间，有大量的钙在母体内贮留以供给胎儿骨骼和牙齿发育之用。孕妇轻度钙摄人不足时，由于甲状旁腺分泌增加，可加速动用母体骨骼中的钙盐，故血钙浓度不低下，不会妨害胎儿骨骼的钙化过程。但如孕期长期缺钙，则胎儿骨骼的正常发育会受到限制，新生儿出现骨质钙化不良、体内矿物质低、骨质较透明、组织内钙水平下降、体重下降，出生后易患佝偻病。母体缺钙非常严重时，还会出现死胎。

2．铁 铁可以通过胎盘的主动运转作用从母体血浆进入胎儿，胎儿以寄生方式生活在母体内，获取母体的铁。如果母体缺铁程度较轻，则受累的主要是母亲，胎儿由于在出生前不断在体内累积铁，出生时不会出现贫血，最多只是体内铁贮存量略少而已。如果母体缺铁程度较重，则新生儿出生时可出现贫血、血红蛋白偏低。由于贫血，会给新生儿带来一系列有害影响，例如易感染、抵抗力下降、生长发育慢等。当孕妇血清铁蛋白<120 g/L时，低出生体重及早产的发生率要比正常高2～3倍。严重缺铁可引起胎脑发育的损害，这是不可逆的终生的损害。

3．锌 锌是许多重要金属酶的组成成分，缺锌可使胚胎的胸腺核苷激活酶的活力下降，该酶在细胞分裂时期，对DNA的合成极为重要。缺锌还可使DNA聚合酶的活力下降，抑制DNA的合成。因此，缺锌可导致核酸合成能力下降，产生神经管及其他组织细胞数目减少以及伴随的形态发育异常。Hurley等人(1968)以无锌饲料喂养雌性大鼠，仔鼠出现先天性缺陷。在动物身上已见到的缺锌引起的先天畸形有骨骼、软组织的畸形(腭裂、唇裂、脊柱弯曲)、脑的畸形(脑积水、无脑、脑凸出等)以及循环、呼吸、生殖、泌尿系统的畸形，尤以神经系统畸形为主。

锌缺乏引起的改变，出现较早。例如雌鼠在怀孕的最初几天如发生锌缺乏，则在着床前即出现卵裂及胚泡形成障碍。胎儿本身缺乏从母体的锌贮存中动员出足够的锌以满足胎体自身需要的能力，故锌缺乏引起的改变常出现较早。

4．锰 锰对维持动物的正常骨骼发育、繁殖、神经系统及智力都有重要的作用。雌性动物缺锰后，其子代容易出现一种以平衡失调为特征的遗传疾病。Hurley等人(1961)报道，雌鼠在妊娠期缺锰后仔鼠的尺、桡、胫、腓骨均短，头骨短宽，软骨内生成的骨骨化异常。从动物实验中看出，雌鼠在妊娠期间缺锰，则胎儿胫骨对16S的摄取率降低，说明在形成骨或软骨的基质时，硫酸黏多糖对于前庭反射以及维持平衡有着重要作用。正常的前庭反射功能的维持，需要有足够的硫酸黏多糖，因此也就离不开锰。动物缺锰时，其子代可发生先天性共济失调或运动失调。P5-8

计划生育是我国的一项基本国策，优生优育是贯彻计划生育的重要保障。为了使我们的后代有健康的体魄和智慧，对优生优育的科学研究，越来越受到人们的重视。许多科学家研究指出，孕产妇、乳母的合理营养是确保优生优育的重要手段之一，合理营养可增强胎儿、婴儿的体格发育、脑细胞发育以及成长过程中的智力发育。

随着我国经济、科学技术的发展，卫生保健事业的日臻完善，许多疾病的发病率有所下降，人们的健康水平不断提高，但是经调查发现孕产妇、乳母营养不平衡的现象仍然存在，如孕妇缺铁性贫血、缺钙、缺维生素，以及其他营养素缺乏症等发生率仍有发生;产后乳母乳汁分泌减少，在城市母乳喂养率逐年下降。另外，有些孕产妇则盲目讲究“营养”而对某些食品摄入量过多，引起孕妇肥胖和胎儿过大，以致剖宫产率增高，这些都有害于母婴健康。

为了满足广大孕产妇、乳母营养需要，指导她们合理进膳，我们曾于1992年撰写过《孕产妇营养及四季食谱》一书，1999年经修订再版，深受广大孕妇及妇幼保健工作者的欢迎。随着孕产妇、乳母营养科学进展，书中内容需要增添补充，有些内容需要修改。孕产妇营养及四季食谱应广大孕产妇和医务工作者的需要，为此作了第3次修订，以满足读者需要。书中内容既简明扼要地阐述了孕产妇、乳母各种营养素需要量的理论基础，又通过许多食谱安排实例使读者能举一反三。书末还附有四季菜肴及其营养素含量、常见食物营养成分表、食物等值交换表、营养素计算软件操作、主要营养素的功能简明表、各种点心的营养成分表等，以便查用。

我们谨将此书奉献给妇幼保健工作者，希望对她们开展营养指导工作有所启示;同时也奉献给未来的母亲和年轻夫妇，希望此书对你和你们的孩子健康成长有所帮助。

囿于水平，难免有不妥之处，请同行和读者批评指正。

编 者

2007年7月