冠心病是诸多常见病的一种，其发病率高、病死率高，严重地影响着人类的生命和健康。随着人们的生活节奏加快、饮食结构变化和人口老龄化发展，冠心病的发病也日益增加，越来越受到人们的重视。本书结合中医特色，介绍了冠心病的基础知识、防治方法、日常保健和生活禁忌。

本书主要介绍了冠心病的基础知识、病理分析、预防办法和中医特色疗法，以及冠心病患者的日常保健、生活禁忌等几个部分。全书从中医的角度出发，突出了中医特色，且具有语言通俗易懂，实用性、指导性强等特点，是冠心病患者及研究者的理想参考书。

第1章 中医帮你认识冠心病

 一、中医学里的冠心病

(一)古籍中记载的冠心病

(二)中医对胸痹的解读

(三)中医对病因病机的认识

(四)中医对病理变化的略述

(五)中医对心绞痛的辨证

(六)中医对心肌梗死的辨证

(七)中医扬其长避其不足

 二、中医对冠心病的分类

(一)胸痹心痛证

1．痰浊内阻型

2．瘀血阻络型

3．气滞胸中型

4．寒凝心脉型

5．心气不足型

6．心肾阴虚型

7．心肾阳虚型

(二)真心痛(厥心痛)

1．寒凝心脉型

2．痰淤交阻型

3．炎热扰心型

4．气阴两虚型

5．心肾阳虚型

6．心阳虚脱型

(三)心悸

1．心脉淤阻证

2．痰热上扰证

3．水饮凌心证

4．心虚胆怯证

5．心脾两虚证

6．心阴亏虚证

7．心肾阳虚证

(四)心衰

1．阳虚水泛证

2．气虚血瘀证

3．心肾阳虚证

4．气阴两虚证

5．心阳虚脱证

 三、中西医对冠心病发病特征的略述与比较

(一)对隐匿性冠心病的发病特征的比较

1．中医证候特点

2．西医临床表现

(二)对心绞痛发病特征的比较

1．中医证候特点

2．西医临床表现

(三)对心肌梗死发病特征的比较

1．中医证候特点

2．西医临床表现

(四)对心律失常发病特征的比较

1．中医证候特点

2．西医临床表现

(五)对心衰发病特征的比较

1．中医证候特点

2．西医临床表现

(六)对缺血性心肌病发病特征的比较

 四、中医解读心绞痛

(一)分类标准

1．劳力型心绞痛

2．自发型心绞痛

(二)劳力型心绞痛

(三)变异型心绞痛

(四)初发型心绞痛

(五)稳定型心绞痛

(六)不稳定型心绞痛

(七)对几种特殊心绞痛的观察

1．餐后心绞痛

2．梗死后心绞痛

(八)卧位型心绞痛

1．发作特点

2．发病机制

 五、中医解读心肌梗死

(一)分类

1．按病因分类

2．按病程及病变性质分类

3．按病灶解剖部位分类

4．按病变分布部位分类

5．按病变范围分类

6．按临床或心电图表现分类

(二)陈旧性心肌梗死

(三)复发性心肌梗死

(四)急性心肌梗死

1．急性心肌梗死的先兆

2．易发生心肌梗死的情况

3．急性心肌梗死的症状

4．急性心肌梗死的不典型临床表现

5．急性心肌梗死的临床表现

6．急性心肌梗死的部位与临床表现

7．老年人心肌梗死的首发症状

8．青年性与老年性心肌梗死的区别

9．无痛性心肌梗死

10．心肌梗死与心绞痛的症状如何区别

第2章 中医帮你分析冠心病

 一、冠心病有哪些诱发因素

(一)病因

1．外邪侵袭

2．情志内伤

3．饮食失节

4．气血不足

5．肺气失调

6．年老体衰

7．劳逸失度

(二)病机

 二、哪些人易患冠心病

(一)长期吸烟的人

(二)有遗传因素的人

(三)患有高血压的人

(四)糖尿病患者

(五)高脂血症患者

(六)饮食习惯不良者

(七)受精神因素影响的人

(八)不适应气候变化的人

(九)年龄偏高者

 三、怎样检查和诊断冠心病

(一)检查方法

1．心电图及负荷试验

2．动态血电图

3．核素心肌显像

4．冠状动脉造影

5．超声和血管内超声

6．心肌酶学检查

7．心血池显像

(二)诊断的依据

1．临床表现

2．检查证据

(三)学会自我早期诊断

(四)隐性冠心病的自我诊断

(五)心绞痛的自我诊断

第3章 中医教你懂得生活禁忌

 一、日常七忌

 二、饮食禁忌

(一)要少吃食糖

(二)忌多饮可乐型饮料

(三)忌饮食过饱

(四)忌大量喝咖啡

 三、运动禁忌

 四、用药禁忌

 五、忌冷水浴

 六、忌烟忌酒

(一)吸烟与冠心痛

(二)饮酒与冠心病

 七、忌大笑

第4章 中医帮你治疗冠心病

 一、中医辨证疗法

(一)异病同治

(二)心绞痛发作期治疗

(三)疏通心脉、止痛的机制

(四)对心主阳气理论的理解

(五)对心主神气理论的理解

(六)治疗原则

1．扶正祛邪

2．调理阴阳整体论治

3．明辨标本权衡缓急

4．因时\\因地\\因人制宜

5．医护结合，重视预防

(七)常用治法

1．活血化瘀法

2．宣痹通阳法

3．芳香温通法

4．调理脾胃法

5．疏泄肝胆法

6．补肾固本法

(八)心绞痛缓解期治疗

1．标实证

2．本虚证

(九)中医对胸痹的辨证论治

1．辨证要点

2．辨证疗法

(十)中医对真心痛的辨证论治

1．气虚血瘀疗法

2．寒凝心脉疗法

3．正虚阳脱的辨证疗法

 二、中医药物疗法

(一)中医药物概述

1．中医药的性能

2．中药的应用

3．汤药的煎制

4．汤药的服法

(二)中成药疗法35方

1．以活血行气为主的中成药

2．以养心通脉为主的中成药

3．以强心定律为主的中成药

(三)中草药疗法31方

1．活血化瘀药

2．化痰祛湿药

3．祛寒行气药

4．安神开窍药

(四)中药方剂疗法11方

 三、中医调养疗法

(一)一般调养疗法

1．勤劳作，防过极

2．习导引，贵以恒

3．慎房事，避虚邪

4．安居处，顺四时

(二)情志调养疗法

1．情志内伤与冠心病

2．情志治疗方法

 四、中医按摩疗法

(一)按摩手法的要求

(二)冠心病常用按摩手法

1．推法

2．拿法

3．捏法

4．按法

5．点法

6．摩法

7．一指禅推法

8．滚法

9．揉法

10．擦法

11．抹法

12．拍法

13．击法

(三)冠心痛按摩疗法的注意事项

1．刺激量

2．按摩介质

3．按摩器具

4．配合锻炼

5．影响疗效的因素

6．按摩法的禁忌证

7．按摩异常情况的处理

(四)冠心病躯体按摩疗法

1．阴寒凝滞证

2．痰浊阻塞证

3．气滞血瘀证

4．气阴两虚证

5．阳气虚衰证

(五)冠心病足底按摩疗法

1．操作手法

2．刺激效果

3．足底按摩常用穴

4．按摩方法

(六)冠心病的手部按摩疗法

1．冠心病常用手穴

2．冠心病常用手部按摩法

 五、中医贴敷疗法

(一)贴敷疗法概述

1．贴敷的药物选择

2．贴敷的常用剂型

3．贴敷的常用赋形剂

4．贴敷的治疗原理

5．贴敷的注意事项

(二)常用的贴敷疗法

1．清法

2．消法

3．补法

4．温法

(三)冠心病的辨证贴敷

1．气滞血瘀证

2．痰浊阻塞证

3．阴寒凝滞证

4．气阴两虚证

5．阳气虚衰证

 六、中医针灸疗法

(一)针灸疗法简介

(二)针灸的作用机制

1．针刺对心率的影响

2．针刺对左心收缩功能和舒张功能的影响

3．针刺对血液流变学的影响

4．针刺对毛细血管通透性及微循环的影响

(三)冠心病的针灸疗法

1．取穴原则

2．辨证施治

 七、中医艾灸疗法

(一)艾灸疗法简介

1．灸法的种类

2．施灸的程序与标准

3．施灸的注意事项

4．灸法的适应证

5．艾灸的禁忌

(二)常用的艾灸法

1．艾条灸法

2．隔姜灸法

 八、中医拔罐疗法

(一)拔罐疗法简介

1．拔罐疗法的治疗原理

2．常用罐种类

3．常用的吸拔方法

4．走罐法

5．起罐法

6．拔罐法的注意事项

(二)寒凝心脉型冠心病的拔罐疗法

(三)痰浊瘀血型冠心病的拔罐疗法

(四)对心肾亏虚型冠心痛的拔罐疗法

 九、中医刮痧疗法

(一)刮痧疗法概述

1．“痧”与疾病

2．刮痧疗法的治疗原理

3．常用的刮痧器具及药用介质

4．刮痧的注意事项

5．刮痧疗法的禁忌证

(二)辨证刮痧疗法

1．气滞血瘀证

2．痰浊阻塞证

3．阴寒凝滞证

4．气阴两虚证

5．阳气虚衰证

(三)保健刮痧疗法

1．刮头保健法

2．刮拭经脉保健法

3．刮拭耳、手、足部保健法

 十、中医熏洗疗法

(一)熏洗疗法简介

1．熏洗疗法的治疗原理

2．熏洗疗法的种类

3．熏洗疗法的注意事项

(二)辨证熏洗疗法

1．气滞血瘀证

2．痰浊阻塞证

3．阴寒凝滞证

4．气阴两虚证

5．阳气虚衰证

(三)冠心病辨证药浴疗法

1．药浴疗法的特点及注意事项

2．药浴液的制备方法

3．冠心痛的药浴保健方

(四)时尚沐浴疗法

1．温泉浴

2．森林浴

3．自然风光浴

 十一、音乐疗法

(一)音乐对冠心病的作用

1．调节情绪

2．调节神经和内分泌功能

3．音乐的直接生理效应

(二)冠心病的音乐疗法

(三)音乐疗法注意事项

1．选择适当的治疗方法

2．选择适当的曲目

3．合理布置环境

4．注意控制音量

 十二、中医运动疗法

(一)运动疗法简介

(二)运动治疗冠心病的机制

(三)气功疗法

1．气功治疗冠心病的原理

2．气功练习要领

3．冠心病常用的气功疗法

(四)太极疗法

1．简化太极拳套路简介

(五)舞蹈疗法

1．舞蹈的治疗作用

2．冠心病的舞蹈疗法

(六)运动时的注意事项

1．运动要求

2．必须向医生咨询

 十三、中医饮食疗法

(一)饮食疗法的实用价值

(二)冠心病的膳食原则

1．限制膏粱厚味炙博之类食物的摄入

2．选择和搭配恰当的食物品种

3．控制食量

4．控制盐的摄入

5．禁止吸烟

6．适量饮酒

7．提倡饮茶

8．合理安排每天饮食

(三)冠心病的食疗方法

1．含维生素的食物

2．含微量元素食物

3．有疗效的食物

4．常用膳方介绍

 十四、心理疗法

(一)心理疗法的基本方法

1．说理开导法

2．以情胜情法

3．意念诱导法

(二)冠心病的心理疗法

1．改变A型性格

2．知足常乐

3．避免情绪过于激动

(三)四季心理疗法

1．春季心理调适

2．夏季心理调适

3．秋季心理调适

4．冬季心理调适

 十五、中医药茶疗法6方

 十六、药酒疗法6方

 十七、药膳疗法

1．汤类8方

2．粥类19方

3．菜肴类30方

 十八、中医其他疗法

(一)时间疗法

(二)个体化治疗

(三)实证论治

1．气滞

2．痰

3．瘀

4．其他

(四)从肾论治

(五)痰瘀互结论治

 十九、中医耳压疗法

(一)耳压疗法简介

(二)冠心病在耳穴上的反应

(三)冠心病耳穴贴压操作过程

第5章 中医教你自我护理与调适

 一、冠心病患者四季护理

(一)防止倒春寒

(二)夏季护理

(三)秋季的护理

(四)冬季的护理

 二、冠心病患者的起居护理

(一)睡姿正确

(二)养成年睡习惯

(三)营造良好的居住环境

1．室内要安静

2．居室应通风

3．室内应有合适的温度与湿度

4．注重室内色彩

 三、冠心病患者的心理调护

(一)自我心理保健五要

1．要做到少管闲事

2．要想得开

3．要减轻心理压力

4．要转移注意力

5．要多与人交流

(二)控制自己的情绪

(三)克服心理障碍

(四)自我心理放松保健

(五)脱离危险期后的心理保健

(六)患者在住院期间的自我护理

1．被尊重的需要

2．适应的需要

3．信息获得的需要

4．刺激的需要

5．安全的需要

 四、冠心病患者养五气保健

(一)精神调养

(二)养五气保健

1．淡六欲以养肾气

2．节思虑以护心气

3．调七情以养肝气

4．节饮食以培胃气

5．慎风寒以养阳气

 五、夜间发作时的护理

1．夜间发作的原因

2．自我保健措施

 六、高原地区患者的自我调适

第6章 中医帮你预防冠心病

 一、树立防病意识

(一)要增强自我保健意识

(二)不要让心超负荷

(三)定期体检身体

(四)超前防范冠心病

 二、冠心病的预防重点

(一)预防的重要性

(二)一级预防和二级预防

1．一级预防

2．二级预防

(三)预防冠心病的健康长寿公式

1．乐观

2．运动

3．饮食

4．懒惰

5．吸烟

6．嗜酒

(四)冠心病预防五要点

1．宜早不宜迟

2．抓住预防重点

 三、认识冠心病早期信号

(一)冠心病的早期信号

(二)冠心病信号的观察法

 四、散步预防冠心病

 五、防预心肌梗死

(一)预防心肌梗死的注意事项

1．绝对不搬抬过重的物品

2．放松精神，愉快生活，保持心境平和

3．不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

4．要注意气候变化

5．懂得先兆症状的识别与及时处理

6．预防情绪波动

(二)预防心肌梗死复发

 六、预防冠心病猝死

(一)预防冠心病猝死的九大法宝

1．保持情绪稳定

2．避免过劳，锻炼适度

3．戒烟禁酒

4．保持理想体重

5．治疗高血压

6．降血脂

7．控制糖尿病

8．防止便秘

9．药物自救

(二)预防性猝死

附：测一测你会患心肌梗死吗

(五)高脂血症患者

高脂血症是指血液中的脂质成分，主要是三酰甘油和胆固醇中的一项或两项高于正常。血液中的脂质成分，统称为血脂。除了三酰甘油和胆固醇外，还包括磷脂和游离脂肪酸。高脂血症是如何形成的呢？有许多原因会引起本病，主要有以下几点：首先是食物中摄取过多的热量，如果超过了人体的需要，多余的热量就会以甘油三酯的形式储存在脂肪组织中，而长期进食富含油脂的油腻食物，会引起血中的胆固醇升高。其次，遗传也会引起高脂血症，尤其是父母为近亲结婚者，他们的基因缺陷会导致儿女发生高脂血症。遗传因素引起的高脂血症最大的特点是血中的胆固醇非常高，而且常在40岁以前出现黄色瘤和眼角膜的老年环。

有些疾病也可导致高脂血症，如糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆石症等疾病。精神长期紧张、吸烟、长期过度的脑力活动都可以诱发高脂血症。另外，高脂血症和缺乏体力活动有关。调查表明，缺乏运动的脑力劳动者血脂明显高于体力劳动者以及坚持锻炼的脑力劳动者。高脂血症是逐渐形成的，即使已患有高脂血症，患者初期也没有明显不适。它是健康敌人的最大之一，血脂过高会引起血液黏稠，血脂会黏附在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化，如果发生在冠状动脉上则引起冠状动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞，从而使心肌缺血、缺氧，而导致冠心病的发生。高脂血症是引起冠心病的最主要的原因之一，因此，积极防治高脂血症对防治冠心病非常重要。

那么，怎样才能将升高的血脂降下去呢？

首先，合理的膳食结构是非常重要的。其一般原则是“四低一高”，即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。其次，要有科学的生活方式，加强体育运动。每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170减年龄即可，每周坚持活动不少于5天，持之以恒；戒烟限酒；避免精神紧张。再次，凡是经过调整饮食、加强运动、改善生活方式3～6个月无效者，均需药物治疗，但应该在医生的指导下进行。经过上述综合治疗后，血脂水平很快就能恢复正常。那么，您是否了解自己的血脂状况呢？最好定期去医院做一下检查，真有高脂血症，也不必谈“脂”色变，采用综合治疗后，绝大多数人的血脂水平是可以控制在理想水平的。

(六)饮食习惯不良者

过去我们常说，要预防肠道传染病的发生，就必须讲究卫生，谨防病从口人。现在要预防心脑血管疾病、糖尿病的发生，也必须把好“进口关”。因为不良的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的重要因素。有专家学者给家兔喂养高胆固醇食物，造成实验性动脉粥样硬化动物模型。结果发现，建立模型过程中，先有血脂的异常升高，继之发生动脉粥样硬化病变，这说明不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。

美国冠心病的发病率和病死率曾一度上升很快，自20世纪60年代以后，冠心病的发病率和病死率则有大幅度的下降。究其原因，多数学者认为，主要归功于生活方式的改善，即减少胆固醇的摄人和控制吸烟等，从而降低了发生冠心病的危险因素。但在我国，随着社会的发展，人民生活水平的提高，由于膳食结构的不合理、吸烟等易患因素的影响，冠心病的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。大量流行病学调查资料表明，饮食习惯与冠心病之间有密切关系，平常喜食高胆固醇食物的人，冠心病的发病率明显升高。因此，必须从小养成良好的饮食习惯，调整不合理的膳食结构，以预防冠心病的发生。

一般人认为，吃全素者未摄取动物性脂肪，不会因高胆固醇引发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)，但新的研究却恰恰相反，吃全素反倒易患心血管疾病。有权威机构把139名20～55岁的健康男性分成全素、蛋奶素、荤食及高肉量饮食四组进行了研究。结果发现，全素者的血脂肪酸总量虽最低，但是血栓素与血小板凝集素与半胱胺酸的代谢产物都较其他三组高。该项结果推翻了一般人认为全素者未摄取动物性脂肪，不致因高胆固醇症进而引发冠状动脉粥样硬化性心脏病的认识。研究早已证明，血液中的血栓素、血小板凝集素等生化物质，能促使血小板聚集，加速血栓形成和冠状动脉粥样硬化，是潜在罹患心血管疾病的危险因素，想靠吃素预防心血管疾病者，必须三思。不少素食者烹调食品时使用的植物油过多，因此，即使不吃动物性脂肪，仍难逃心血管疾病的“纠缠”。许多研究证实，全素者因无法自动物体摄取铁质与钙质，易罹患贫血与骨质疏松症，还是均衡摄取鱼、肉、奶、蔬菜及杂粮为理想饮食。

(七)受精神因素影响的人

初看起来，工作紧张、着急上火这些因素似乎离心脏很远，和冠心病没有什么关系，然而，不要忘记，人体是一个由神经内分泌系统联系起来的复杂而精密的网络体系，精神因素正是这个网络上的一个重要纽结。它通过神经内分泌系统作用于心血管。当人精神紧张或激动、发怒时，会使垂体一肾上腺系统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质醇激素水平升高并产生如下效应：

(1)儿茶酚胺直接作用于心脏，使心跳加快，收缩力加强，心肌耗氧量增加。当冠状动脉已有狭窄时，可造成心肌缺血缺氧加剧，引发心绞痛，甚至心肌梗死。

(2)作用于外周血管引起小动脉收缩，使外周阻力升高，血压上升。在反复长期精神紧张因素的影响下，小动脉可持续收缩，造成动脉壁变性增厚，管腔狭窄，血压持久性升高。小血管的强烈收缩和儿茶酚胺本身都可损伤血管内皮细胞。血液中的胆固醇便可乘虚而人，沉积于动脉壁内，促使动脉粥样硬化。

(3)长期紧张可以造成高脂血症，同时改变血流动力学状态，使血黏稠度升高，血小板也被激活，释放血小板原生长因子促使平滑肌细胞增殖，并且容易形成血栓。所有这些因素共同促进动脉粥样硬化的发生。

此外，性格特点也与冠心病密切相关，有专业机构通过调查，把性格分成A、B两型。A型性格的人好胜心强，有敌视情绪，好攻击，缺乏耐心；B型性格的人则缺乏竞争，与A型正相反。通过比较发现，A型性格的人冠心病患病率高。尸检中也发现，A型性格的人动脉病变更为明显。因此，A型性格又称为冠心病易患性格。

来自婚姻生活的压力会使女性冠心病的复发风险达到正常者的3倍左右。在此之前，已经有研究证明工作上的压力，会使男性冠心病的复发风险增大的事例。而在此次的研究中，并未发现女性会因工作上的压力而导致冠心病复发风险增大的迹象，这充分证明了“男女有别”。有权威机构对292人(30～65岁)因急性心肌梗死或不稳定型狭心病而住院治疗的女性患者进行了跟踪调查后得出了上述结论。跟踪期限的中间值为4.8年。调查结果显示，已婚或者与男性长期同居的女性面临的来自婚姻或长期同居生活压力的增大，会使她们因心脏病死亡或者罹患急性心肌梗死等冠心病的风险，达到正常者的2.9倍。

(八)不适应气候变化的人

如果留意的话，不难发现，气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病和心肌梗死的发病率就会增加。中医学有“天人相应”的观点，人生活在自然界，一年四季，春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特点，必然影响到人的生理和病理。不同的疾病，则有不同的发病季节，如慢性支气管炎多在冬季发病，风湿性关节炎多在寒冷潮湿、气候变化的时候发病，冠心病也不例外。北京地区防治冠心病协作组与天气气候研究所协作，对24所医院急性心肌梗死住院患者4806例发病与气候的关系进行了分析，结果发现，急性心肌梗死每年有两个高峰期，即头年11月～当年1月和3～4月。11～12月是秋季转入冬季，3～4月则由冬季转入春季，二者均是季节转换时期，冷空气活动频繁。1月时值隆冬季节，寒风刺骨，气温持续最低，常出现发病高峰日。同时他们选出了3个与发病有关的最优因子：气温、日变差(相邻两日的日平均气温之差)和平均风速。持续低温、阴雨和大风天气容易发病。此外，在年平均气压高低不同时期也有显著差别，以气压低时发病率高。在寒冷、潮湿和大风天气，冠心病发病率高，是因为寒冷刺激，特别是迎风疾走，易使交感神经兴奋，从而使心率加快，血压升高，体循环血管收缩，外周阻力增加，心肌耗氧量增多。同时，也可诱发冠状动脉痉挛，使管腔持续闭塞，或挤压斑块使内膜损伤、血小板聚集、血栓形成使管腔急性堵塞，也可导致急性心肌梗死。因此，在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动，以防疾病发生。P42-45

冠心病是诸多常见病的一种，其发病率高、病死率高，严重地影响着人类的生命和健康。随着人们的生活节奏加快、饮食结构变化和人口老龄化发展，冠心病的发病也日益增加，越来越受到人们的重视。

近年来，中医学在冠心病的防治研究方面取得了令人鼓舞的骄人成绩。中医学是我国灿烂文化瑰宝中的一颗明珠，是我国人民的伟大创举。中医治病的重点在于辨证。医学典籍《黄帝内经》中说：“言不可治者，未得其术也。”认为疾病治不好，是因为没有掌握正确的方法。“人之患，患病多；病之患，患道少”，意思是说病人担心患病多，而医生担心治疗疾病的方法少。古人的这些话直到现在依然对我们有很深刻的启发和指导意义。

本书结合中医特色，介绍了冠心病的基础知识、防治方法、日常保健和生活禁忌。全书内容新颖、简明、客观、翔实，可供广大医学者及冠心病患者参考。如果能给您的健康带来帮助，是我们最大的心愿！

编者

2007年11月