现代人的一些不良生活习惯，导致乙型肝炎疾病频发，严重影响着人们的正常生活，本书从中医的角度出发，配合相应的现代医学，详细介绍了肝脏的生理结构、乙肝的基础知识、病理分析、预防办法、诊断方法和中医特色疗法以及乙肝患者的日常保健、生活禁忌等中医保健知识。是乙肝患者及研究者的理想参考书。

本书主要介绍了肝脏的生理结构、乙肝的基础知识、病理分析、预防办法、诊断方法和中医特色疗法以及乙肝患者的日常保健、生活禁忌等几个部分。全书从中医的角度出发，配合相应的现代医学，突出了中医特色，具有语言通俗易懂，实用性、指导性强等特点，是乙肝患者及研究者的理想参考书。

第一章 中医帮你揭开乙肝面纱

 一、中医学的肝脏与肝病

(一)中医看肝脏

1．肝为将军之官

2．肝藏血

3．主疏泄

4．肝藏魂

5．女子肝为先天

6．肝主筋，其华在爪

7．开窍于目

8．肝脏的病理病因

9．肝脏的病机

(二)中医专家谈乙肝

 二、西医学的肝脏及乙肝病毒

(一)正常肝脏与肝功能

1．肝脏的结构特点

2．肝脏的代谢

3．胆汁生成

4．解毒排毒

5．造血和凝血功能

6．吞噬和免疫功能

(二)什么是乙肝病毒

1．乙肝病毒的独白

2．我们的身体中会存在乙肝病毒的组织器官

3．乙肝病毒的变异

4．感染乙肝病毒的后果

5．乙肝是病毒性肝炎的一种

(三)乙型肝炎的特点

(四)慢性乙型肝炎

1．慢性乙型肝炎的概念

2．急性乙肝为什么会转慢性

3．慢性乙肝的急性发作

4．乙肝为何多为慢性

5．导致乙肝慢性化的原因

6．什么是异型慢性肝炎

 三、乙型肝炎的发病机制

(一)乙肝的自然病程

1．潜伏期

2．急性肝炎

3．慢性肝炎

4．重型肝炎

(二)乙肝的发病与什么有关

(三)乙肝的发病机制

(四)乙肝病毒现症者和既往感染者的区别

1．乙肝病毒现症感染者的诊断

2．乙肝病毒既往感染者的诊断

(五)乙肝病毒携带者不等于是乙肝患者

 四、乙肝的临床表现

(一)急性乙肝的临床表现

1．急性黄疸型肝炎

2．急性胆汁淤积型肝炎

3．急性无黄疸型肝炎

(二)慢性乙肝的临床表现

1．慢性迁延型肝炎

2．慢性活动型肝炎

(三)重型肝炎的临床表现

1．急性重型肝炎

2．亚急性重型肝炎

3．慢性重型肝炎

 五、乙肝病毒的流行病学

(一)传染源

1．病人

2．病毒携带者

(二)传播途径

1．母婴传播

2．日常生活接触传播

3．输血及血液制品

4．注射传播

5．血液透析

6．吸血昆虫

7．性接触

(三)流行特征

1．流行概况

2．流行率模式

3．年龄分布

4．性別分布

5．时间分布

6．职业分布

7．乙肝的集聚性

第二章 中西医对乙肝诊断的解读与比较

 一、乙肝诊断前的检查

(一)“两对半”检查

1．HBsAg

2．抗-HBs

3．HBeAg

4．抗-HBe

5．HBcAg

6．抗-HBc

(二)乙肝病毒的其他检查指标

1．HBV-DNA(乙肝病毒脱氧核糖核酸)

2．DNA-P(脱氧核糖核酸多聚酶)

3．Dane(丹氏)颗粒

(三)肝功能检测

1．肝细胞完整性破坏的检测

2．肝脏排泌功能检测

3．肝脏代谢功能检测

4．肝间质状况的检测

5．其他有关的检测项目

(四)超声波检查手段的应用

1．超声波检查诊断的原理和应用

2．B型超声检查的正常值

3．正常及常见肝脏疾病的B型超声图像

(五)肝脏穿刺活体组织检查手段的应用

(六)电子计算机X线断层扫描(CT)检查

 二、中医对乙肝的诊断方式

(一)望诊

1．看精神

2．看食欲

3．看面色

4．看大小便

5．看上腹部是否疼痛

6．看发热情况

7．看巩膜

8．蜘蛛痣

9．看手掌

10．看面容

11．看黄疸

12．看皮下出血

13．看腹壁静脉曲张

(二)闻诊

(三)问诊

(四)切脉

 三、西医对乙肝的诊断

(一)乙肝病理的诊断标准

1．慢性乙型肝炎的病理诊断标准

2．乙肝病情发展的阶段

(二)乙肝病情轻重的判断

1．慢性乙肝肝硬化严重程度的判断

2．如何判断乙肝患者病情已发展到肝硬化程度

3．慢性乙肝肝硬化程度的划分

4．乙肝肝硬化时肝功能的受损程度如何划分

(三)乙肝病毒脱氧核糖核酸检查是诊断乙肝的权威指标

1．发现和鉴定非典型的乙型肝炎病例

2．准确判断乙肝病毒阴转的结果

3．判断乙型肝炎患者传染性的大小

4．评价治疗乙肝药物的疗效

5．调查乙肝疫苗无反应的原因

6．评定乙肝病毒携带者的实际状况

7．保证血源的安全性

(四)正确诊断乙肝

乙肝的诊断标准

第三章 中医对易患人群的关注

 一、中医对少儿乙肝的关注

(一)少儿的慢迁型乙肝

(二)慢性活动型肝炎

(三)少儿重型乙肝

(四)少儿胆汁淤积型乙肝

 二、中医对老年乙肝的关注

(一)老年乙肝的临床特点

1．起病缓慢

2．自觉症状轻

3．精神症状发生率高

4．慢性化率高

5．黄疸发生率高

6．水和电解质平衡失调

(二)老年乙肝的功能变化

1．ALT(谷丙转氨酶)

2．AKP与γ-GT

3．易发生蛋白代谢障碍

4．易发生肾功能的异常

5．易发生水和电解质失衡

(三)老年乙肝的预后

 三、中医关注乙肝的易感人群

(一)小孩

(二)孕妇

(三)老年人

(四)生活不卫生的人

(五)长期嗜酒的人

第四章 中医对乙肝并发症的探索

 一、消化系统合并症

(一)胆管炎、胆囊炎

(二)胰腺疾病

(三)食管、胃肠病变

(四)肝脂肪变性

 二、糖代谢障碍合并症

(一)低血糖

(二)糖尿病

 三、神经系统疾病合并症

(一)精神功能紊乱

(二)神经功能改变

 四、皮肤并发症

 五、循环系统并发症

(一)结节性多动脉炎

(二)心脏疾患

 六、血液系统合并症

 七、混合性冷球蛋白血症

 八、合并黄疸

 九、腹痛、腹胀、腹泻

(一)腹痛

(二)腹胀

(三)腹泻

 ……

 十二、中医的饮食治疗

(一)避免的食物

1．酒类

2．油腻食物

3．刺激性食品

4．食品添加剂

5．狗肉、羊肉等

(二)对肝脏有益的食物

1．蚌肉

2．田螺

3．蜂蜜(蜜糖)

4．蜂乳(蜂王浆)

5．食醋(米醋)

6．猪肉

7．泥鳅与豆腐

8．酸奶

9．猪胆

(三)常用的食物

1．鸡骨草田螺汤

2．田基黃鸡蛋

3．夏枯草瘦肉汤

4．苡仁土茯苓粥

5．溪黄草田基黄煮猪肝

6．玉米须蒲公英茵陈汤

7．麦芽茵陈水

8．马蹄

9．茵陈鲫鱼汤

10．北芪灵芝猪瘦肉汤

11．丹参红枣煲猪瘦肉

12．赤小豆苡米汤

13．玄参炖猪肝

14．参麦粥

15．猪肝粥

16．红枣番茄煮牛肉

17．冰糖燕窝

18．扁豆山药水

 十三、中医果蔬治疗

(一)急性乙肝的水果疗法

(二)慢性乙肝的水果疗法(慢迁肝和慢活肝)

 十四、乙肝的气功疗法

(一)强肝法

(二)舒肝动静功

(三)简易疗肝功

(四)舒肝导气功

(五)光照肝胆功

(六)其它特型功法

 十五、乙肝的其他疗法

(一)睡眠保肝

(二)细嚼慢咽保肝

(三)排毒保肝

(四)幽雅环境保肝

 十六、中医推荐西医治疗乙肝

(一)急性肝炎的治疗

1．休息

2．合理饮食

3．药物

(二)慢性迁延性肝炎的治疗

1．休息

2．饮食

3．药物

(三)慢性活动性肝炎的治疗

1．休息

2．营养

3．抗病毒药物

4．免疫抑制剂

5．免疫增强剂

6．保护肝脏、改善症状的药物

(四)重型肝炎的治疗

1．一般支持疗法

2．对症治疗

3．抗肝细胞坏死、促进肝细胞再生

4．抗病毒治疗

5．免疫治疗

6．加强护理

(五)HBV携带者的治疗

第六章 中医对患者自我调适与护理的最佳建议

 一、做好自我调适

(一)乙肝患者应如何调整自己的心态

(二)如何排除恐慌心理

(三)如何克服自卑心理

(四)如何克服盲目心理

(五)如何减轻心理压力及负担

(六)如何与医生护士相处

(七)如何与病友相处

(八)心理治疗与药物治疗的关系

(九)家庭感情支持对肝病恢复至关重要

(十)非肝病者与患者如何相处

(十一)如何选择颜色来改善心情

(十二)音乐可以改善情绪吗

(十三)哪些方法能改善睡眠

(十四)乙肝患者也能长寿

1．药物起到的作用是有限的

2．片面追求乙肝“三阳”转阴是治疗乙肝的最大误区

3．乙肝是慢性病，治疗要打“持久战”，需要调动一切积极因素

4．不能忽视心理、体育、饮食等因素对乙肝转归的影响

(十五)乙肝患者的生活禁忌

1．禁忌繁重的体力和脑力劳动

2．不能大怒和抑郁

3．不能恣情纵欲

4．不能过多食肉和糖类

5．不能乱用药物

(十六)为乙肝患者生活注意事项答疑解惑

1．乙型肝炎患者能饮酒吗

2．肝炎产妇能否给婴儿喂奶

3．患了肝炎能不能结婚

4．慢性肝炎患者能否生育

5．慢性肝炎患者能否正常工作学习

6．无症状乙肝表面抗原携带者能否上学工作

7．乙型肝炎患者能过性生活吗

8．为什么春季肝炎容易上身

(十七)心态是肝病康复的关键

 二、做好家庭护理

(一)肝硬化出现腹水如何护理

(二)如何预防褥疮和阴囊水肿

(三)为什么肝硬化腹水患者要监察尿量、腹围和体重

(四)如何护理肝性脑病患者

(五)如何护理肝硬化脐疝病人

(六)肝病患者能食鸡蛋、胡萝卜，但必须禁酒

(七)多吃蔬菜水果把握适量运动

(八)乙肝病人不适合做的工作

(九)什么运动适合乙肝病人

(十)肝炎病人的基本饮食要求是什么

(十一)肝炎急性期如何进食

(十二)什么是合理的平衡饮食

(十三)有损健康的三个饮食习惯

(十四)肝炎病人“三高一低”饮食正确吗

(十五)为什么消化道病人禁食禁水

(十六)肝炎病人如何饮用牛奶

(十七)为什么建议多饮酸奶

(十八)茶疗对肝病患者有何妙用

(十九)食醋对肝病患者有何好处

第七章 中西医合璧拒病魔

 一、预防乙肝，全民动手

(一)疫苗阻断乙肝传播

1．哪些人应接种疫苗

2．提高乙肝疫苗的接种效果

3．乙肝高效价免疫球蛋白是乙肝疫苗的好帮手

(二)乙肝预防重于治疗

(三)呵护肝脏等于珍惜生命

(四)乙肝的预防策略

1．控制传染源

2．切断传播途径

3．保护易感人群

(五)预防乙肝的药物

(六)预防乙肝母婴垂直传播

(七)乙肝病毒携带者的预防办法

1．建立保健档案

2．定期观察

3．保健咨询

4．治疗

(八)乙肝患者家庭成员的预防办法

 二、早期发现控制乙肝传播

(一)乙肝患者的早期表现特征

1．慢性乙肝的表现

2．重型肝类的患者表现

3．慢性乙肝患者急性发作的表现

(二)早期发现乙肝有措施

1．体检

2．乙肝高危人群的及时检查

3．有症状或不适要及时看医生

4．观察皮肤上的肝病信号

5．去医院做“两对半”检查

(三)“大三阳”“小三阳”“两对半”感染者的区别

1．概念诠释

2．“大三阳”和“小三阳”的区别

3．乙肝病毒指标，“大三阳”好还是“小三阳”好

4．为什么乙肝一定要从“两对半”查起

5．正确理解“两对半”的检查结果

(四)发现乙肝患者表现抗原阳性的处理方法

1．查清是不是乙肝

2．查清是慢性乙肝还是急性乙肝

3．查清是病毒携带者还是慢肝类患者

4．是用药好，还是不用药好，是否传染

(五)转氨酶升高该怎么办

(六)如何区分乙肝病毒携带者与乙肝病人

(七)不同年龄的乙肝患者的临床特点

1．儿童患者的临床特点

2．老年患者的临床特点

3．宫内感染乙肝病毒的新生婴儿

近年来市场上治疗乙肝的新药、特药、进口药名目繁多，但用于临床效果都不尽如人意，有的药不良反应大于疗效，有的反弹率很高，有的局限性很强，有的疗程长使病毒发生基因变异。大部分乙肝患者出于治病心切，轻信广告，找秘方，结果是既浪费了钱财又延误了病情，类似这样的悲剧不胜枚举。乙肝病毒在传染病当中具有“三最”的特点，即危害人最多，治疗时最顽固，在人体内潜伏时间最长，无论发作与否它可以伴随人的一生。它可以随时随地发作，损害人的健康，危及人的生命。它的传播途径主要是医源性和母婴垂直传播，但多数属于母婴传播，成为家族性的病毒携带者，当病毒发作时成为全家的灾难。病毒性乙肝是现代医学传染性疾病的一个名称，从命名至今仅有几十年，而祖国的中医学早在2000年前的经典医著中就有了精辟的论述。虽然中西医在疾病名称上不尽相同，但是它的发病机制、临床症状和体征十分吻合，病毒性乙肝具有较强的传染性，中医则称它为湿热疫毒，所谓疫中医解释为在人间流行性传播的疾病为疫，疫毒、黄疸、胁痛、膨胀都属于病毒性肝炎的范畴，历代的中医学家对湿热疫毒、黄疸、膨胀各有见解，并留下了大量的文献资料、名言、名方，为后世医家奠定了理论基础。如《金匮》中指出“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，迄今为止对治疗病毒性肝炎仍具有非常重要的指导意义。有些名方如茵陈蒿汤、栀子大黄汤、五苓散仍作为临床的首选方剂。

随着科学技术的发展，中医也要随着时代的进步，实现中医的现代化，让更多的人去探求，让世界认可。比如当今先进的检测方法，是中医四诊的延伸，更丰富了中医治疗肝病的内涵。肝病患者认可的是生化免疫检测指标，对于中医的辨证施治，虚实寒热则不容易接受，只有把现代检测指标深入到中医理论和诊断当中去，患者才能认可，这就叫中医的现代化。病毒性乙肝在我国有一个庞大的患者群体，20世纪90年代，在改革开放的大潮中由于利益的驱使，“肝病专科”“肝病专家”的招牌把医疗市场搞得沸沸扬扬，各种形式的治疗肝炎的广告吹得神乎其神，这种现象相应也被渗透到学术当中了，一些东拼西凑的泡沫学术，一些生搬硬套不负责任的文章孕育而生。清代名医张锡纯曾经说过：“病家盼医如溺水求援”，所以我们要以良心和责任心去对待患者，去书写总结自己的临床经验和要诀，不涉虚浮，一切经不起临床验证的伪科学理论终究会被世人所淘汰。

病毒性乙肝急性较少而慢性居多，它是一个非常复杂、有阶段性的疾病，千变万化、反复发作是它的主要特点，所以现代西医把它分为多种类型，如乙肝病毒携带者、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化，肝炎后肝硬化又分为代偿期和失代偿期，最后为肝癌，这就是病毒性乙肝发展和演变的过程，也可以叫做漫长的乙肝之路。在全国第六届病毒性肝炎的学术会议上，以中医的观点和辨证方法把病毒性肝炎定为5个类型，即湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、淤血阻络型。但在临床上仍不能把所有的病例清清楚楚地归纳到5型当中去。有的两型夹杂，有的相互转化，由于个体差异，年龄、性别上的不同，同一种病发生在不同的人身上，会出现不同的临床症状，以检测结果看差异更大。所以病毒性乙肝的治疗，需要长期而系统的治疗，不能把治愈的希望寄托在一剂良药上。病毒性乙肝类型多，病症多，阶段性强，中医治疗就必须按照中医辨证论治的原则，扶正与祛邪的理论，灵活化的组方，因人而异，对症治疗，要把现代医学一些检测指标、数据结合融人治疗方案的处方中，使之疗效更为明显确切。

(二)治疗病毒性乙肝的中医基本法则

辨证论治是中医治病的精髓，是中医理论的核心。辨证是通过四诊——望、闻、问、切，把所收集到的临床资料综合进行分析，制定出相应的治疗原则和治疗方法，虚则补之，实则泻之，热则寒之，寒则热之，客则除之，逸则行之，这就是施治范围。病毒性乙肝是现代医学的一个病原类型的统称，实际上它包含着病因相同但性质不同的多种疾病。比如慢性迁延性的病毒性乙肝，已经发展到肝硬化后仍叫乙肝，病因相同但性质已经改变，同病不能同治。病毒性肝炎有一个漫长而复杂的阶段性的病理过程，所以中医通过辨证论治来治疗病毒性乙肝占有绝对的优势，通过辨证可以随时把握整体和正邪相争的情况，找出最需要救援的部位有的放矢地进行治疗。近年来开发的治疗病毒性乙肝新药品种很多，大部分属中成药，治疗效果并不理想，固定方局限性很强，固定药本身就违背了病毒性乙肝的病理特点，因为病情不停地在变化和发展。我们曾经学习过一则寓言叫“刻舟求剑”，就是讽刺那些看问题一成不变的人。有些患者从病毒携带者就开始服用抗病毒药，几年过去了，已形成肝硬化腹水失代偿期，在疼痛难忍时仍然说“赶快拿抗病毒药来服用”，这是笔者亲历的真实故事。医者患者都不应做刻舟求剑的人，中医的辨证又叫八纲辨证、表里阴阳、虚实寒热，必须弄清当前疾病所处的阶段和位置。比如病毒性乙肝是肝肾阴虚还是脾肾阳虚，清代名医张锡纯说：“辨证不清投剂多误。”慢性病毒性乙肝，常出现黄疸、胆红素升高，中医通过辨证可辨别出是阴黄还是阳黄。可是有的医者不辨阴阳，见黄疸就用茵枝黄、茵陈蒿汤，还有用大剂量的茵陈、赤芍，结果适得其反。人走路需要辨别方向，中医治病需要辨证论治，治疗病毒性乙肝，医者更需要辨证施治，患者应以清醒头脑去接受对症的治疗。

(三)中医治疗乙肝“祛邪与扶正”的概念

“正气内存邪不可干，邪之所凑其气必虚”，这是中医认识疾病和治疗疾病的基本法则。正与邪是通过中医辨证说明病理变化的抽象概念，正气与邪气不仅是中医术语，而且还广泛用于社会现象。邪与正是永远相争的矛盾，凡是人体有疾病的发生都是正不胜邪的结果，邪之所凑其气必虚。健康的人就叫正气内存邪不可干。乙肝病毒侵入人体并长期携带，说明他正气不足，现代医学称之为免疫功能低下，所以中医的正气与西医学的免疫功能为同一个概念。据资料统计，在我国的人口当中被感染过乙肝病毒的人约占总人口的56%左右，其中有46%的人属于健康型的免疫能力强，正气内存的感染者不治自愈，通过自身的免疫功能把乙肝病毒杀灭并留下一个保护性抗体(抗-HBs)，但是那些免疫功能低下正气不足的人群，被感染后成为长期的病毒携带者，并且病毒不断地在体内复制，可引起诸多的复杂症状，肝功能可由正常变为不正常，临床上就诊断为病毒性乙肝。由于治疗上的不当，有些人从此便走上艰难治疗慢性乙肝之路。

有位肝病专家曾经说过这样一段话：“病毒性乙肝，湿热疫毒的持续感染是病理因素，正气不足是病理基础，血淤阻络是病理产物。”简短的三句话，以中医的理论观点说明了病毒性乙肝的发病机制和演变过程，最后导致血淤阻络。中医的湿热疫毒可以解释为可流行传播的病毒性肝炎。正气不足是乙肝发病的基础，血淤阻络成为肝硬化常是乙肝的必然产物和最后走向癌症的结局。乙肝无论是哪一个阶段都处于正邪相争的状态，病毒并不能通过某一种药物即可杀灭，而必须通过增强自身的免疫功能扶助正气才能杀灭乙肝病毒，扶正才能抗邪。无论是病毒携带者，还是活动性肝炎，甚至肝硬化腹水，都要以扶助正气为前提，在药物上常用补中益气、补肾强肝、补肾健脾、健脾益气等方法，还有营养饮食法(请参考《家庭护肝保健食疗新理念》，王永怡、张玲霞主编)，加强功能性锻炼，并以多种方法扶助正气增强机体的免疫功能，才有可能治愈乙肝。扶正祛邪固然是治病所遵循的主要原则，但也应当注意祛邪不伤正，扶正不留邪。为祛邪而伤正叫做得不偿失，治肝伤肝、治肝病伤及脾、伤及肾、伤及胃，有的属于用药不当，有的是使用了欠妥的治疗方法，使肝病越治越严重。笔者曾经在一医学刊物上看到过一篇文章列举了一个典型病例：某男，大三阳，HBV DNA阳性，肝功能正常，服用一些温补而具有毒性的中药，如仙茅、人参、川楝子、蟾皮、巴戟肉等，服到肝功能异常了，转氨酶升高了，再进行抗病毒治疗，说这是“以毒攻毒法”，病毒随转氨酶上升后就可以被杀灭了，结果在乙肝的基础上又增添了药物中毒性肝炎，这是多么荒谬可怕的理论。转氨酶是肝细胞受损最敏感的指标，它不会把病毒带出来，为杀病毒又用中药破坏肝细胞，不知是治疗病还是制造病，这种理念就是为祛邪而伤正的观点。在治疗病毒性肝炎的过程中，扶助正气是进行抗病毒治疗的前提。P98-101

近年来，随着社会、经济的高速发展，人们的生活水平不断提高，大家在充分享受生活的同时却忽视了对自身健康的呵护。由于每个人都有这样或那样的一些不良生活习惯，比如吸烟、嗜酒、偏食、不爱运动等，而且长期得不到正确的调整，致使多种常见病乘虚而入。

高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、胃病、肝病、肾病等严重影响着人们的正常生活，跑医院因而成了患者的家常便饭，且大多都是接受西医治疗，症状缓解后便又不去管它。日后一旦遇到诱因，这些疾病便会卷土重来，且一次比一次严重。患者在走投无路、身陷困境而无以自拔的时候才想起中医。中医对症状缓解的效果不像西医那样立竿见影，但通过对患者内在的调理，可提高患者身体的免疫力，从而使疾病得到根治。

有鉴于此，也为了对大家的健康生活能有所帮助，我们特别邀请了国内外的中医专家编写了本套丛书“中医帮你防治常见病”，也许会对您防治疾病有所启发。

中医专家再次提醒广大朋友，要想不生病、少生病、生病后能尽快康复的惟一途径就是：

多了解健康方面的知识！太多的事例说明了很多人不是死于疾病，而是死于对疾病发生、发展、防治的无知！

如果本套丛书能为您的健康生活有所帮助，我们将感到十分欣慰。希望广大读者多提宝贵意见，以便我们进一步完善工作。

编 者

2007年11月