本书主要针对需要手术的痔疮患者，围绕住院、手术前后患者希望了解、需要了解的事项，以问答的方式进行写作。在写作过程中，编者综合了目前国内外痔疮防治研究的新知识、新进展，并结合自己20余年的临床经验，设问200余问，力求内容全面。为了更好地帮助读者理解内容，本书中还增加插图。

本书不仅适用于需要手术治疗的痔疮患者，对普通痔疮患者、肛肠科临床医生也有参考价值，读者使用时可先查找到住院、手术过程中的某个阶段，再查找相应的问答内容。

本书以问答的形式，系统、全面阐述了痔疮手术的相关知识，包括：术前的住院指导、检查准备，手术麻醉、手术过程及分类，术后康复指导，以及痔疮的相关基础知识等。全书语言通俗易懂，形式新颖生动，适合作为痔疮患者入院治疗和日常保健的指导与参考。

第一篇　术前

一、住院前

什么情况下痔患者需要住院手术治疗?

哪些患者不适宜作痔手术?

什么时候住院手术最好?

夏天和冬天能不能住院手术?

为什么有的痔要急诊入院手术?

什么情况下痔可以门诊手术治疗?

什么情况下痔可以采用非手术治疗?

痔患者住院前需要做哪些准备?

住院手术一般需要准备多少钱?

为什么住院前要问清楚用药目录或医药费报销范围?

如何选择住院医院?

如何选择可信任的医生?

要不要在住院前做好一些化验、影像检查?

如何办理住院手续?

二、初入病区

进入病区后医院对患者的安排有哪些?

护士通常会做哪些方面的入院指导?

如何与医护人员联系和沟通?

入院当天会有哪些检查及安排?

住院后的饮食如何安排?

病员服如何使用和更换?

患者的钱物如何保管?

吸烟者在医院能不能吸烟?吸烟者该如何办?

为什么住院后外出要请假?

如何与同病室的病友相处?

有的新入院患者为什么会失眠?如何应对?

三、检查与准备

怎样向医生叙述自己的病史?要向医生汇报哪些情况?

痔术前需要做哪些专科检查?

什么是肛门局部视诊检查?

什么是肛管直肠指诊检查?有什么临床意义?患者如何配合检查?

什么是肛门镜检查?有什么临床意义?如何配合检查?

什么是乙状结肠镜检查?如何配合检查?

作痔检查一般采取什么体位?

痔术前需要做哪些理化检查?

血常规检查有什么临床意义?

大便常规检查有什么临床意义?

大便隐血试验有什么临床意义?

尿常规检查有什么临床意义?

拍全胸片检查有什么临床意义?

做心电图检查有什么临床意义?

肝功能检查有什么临床意义?

做结肠镜检查的目的是什么?

痔术前要不要用药?

为什么有的患者术前要做药物过敏试验?

痔术前要不要备皮?一般如何做?

痔术前患者应做好哪些准备工作?

痔术前患者如何减轻心理压力?

痔术前患者如何做好饮食准备?

痔术前患者如何做好肠道准备?

痔术前准备阶段需要多长时间?

痔术前穿衣服要注意些什么?

术前的化妆与首饰如何办?

痔手术要不要准备术后陪护?

手术前的患者为什么总出现失眠?

术前失眠怎么办?

为什么有的患者要打术前针?常用的术前针有哪些?

患者如何了解手术方案?

手术前要签署哪些同意书或协议书?

手术同意书等为什么需要患者亲自签?什么情况下可由家属代签?

麻醉协议书主要有哪些内容?

手术同意书主要有哪些内容?

患者如何进入手术室?

第二篇 手术

一、麻醉及手术准备

痔手术采用哪些麻醉方式?

如何配合医生做好麻醉?

用麻醉药后为什么有时会有头晕、恶心等不适?如何防治?

麻醉效果能维持多长时间?

术中要不要心电监护?

痔手术时采用哪些体位?各有什么优缺点?

为什么有时要用胶布贴在臀部上?

痔手术如何消毒?

痔手术如何铺巾?

二、关于手术

为什么痔疮患者不用担心医生会开错刀?

为什么要手术治疗痔?

如何理解痔的手术名称很多的现象?

内痔如何手术治疗?

内痔结扎疗法是怎么回事?

吻合器痔上黏膜钉合术(PPH)是怎么回事?

PPH治疗有什么优点与缺点?

什么样的痔疮适合采用PPH治疗?

PPH治疗的并发症有哪些?

PPH治疗大约要花多少钱?

超声波引导下痔动脉结扎术(HAL)是怎么回事?适应于何种痔的治疗?

静脉曲张性外痔如何手术治疗?

结缔组织性外痔如何手术治疗?

血栓性外痔如何手术治疗?

如何治疗混合痔?

痔切扎疗法是怎么回事?

环状痔应如何治疗?痔环切术为什么会被淘汰?

第三篇 术后

一、饮食起居

手术后患者如何到达病房?

痔术后当天能不能饮食?饮食要注意什么?

术后多长时间开始下床活动?

术后多少时间可以坐?

痔手术后当天能不能活动?

刚做痔手术后采用什么体位卧床较好?

痔手术后当天为什么有的患者下床后会晕倒?如何预防?

手术后当天能不能洗澡?

痔手术后肛门部位坐浴和淋浴从什么时候开始为宜?

手术后当天肛门部敷料潮湿了怎么办?

家属如何做好术后陪护?

手术后当天能不能排便?

如果很想排便怎么办?

痔术后患者排便时要注意些什么?

痔术后排便时出血怎么办?

内痔结扎线何时脱落?脱线期间应注意什么?

痔术后可以坐飞机吗?

身体恢复后还能和术前一样生活和工作吗?

术后多长时间后身体才能恢复到正常?

如何缩短手术后的恢复时间，饮食、活动等方面需要注意什么?

痔手术后什么时候可以出院?

痔术后患者出院后一段时期内

应注意什么?

痔手术后什么时候开始

可以过性生活?

二、并发症、后遗症、不良反应

痔手术后的常见并发症与

后遗症有哪些?

痔手术后疼痛程度怎么样?

痔手术后出现疼痛时能否热敷或按摩肛门?

痔手术后为什么会发生肛门坠胀?如何防治?

如何防治手术后疼痛?

肛门无痛疗法是怎么回事?

痔手术后为什么有时会

出现发热现象?

什么是排尿障碍和尿潴留?

痔手术后为什么会发生

排尿障碍或尿潴留?

痔手术后出现排尿障碍怎么办?

导尿会引起阳痿吗?

如何预防痔术后排尿障碍?

留置导尿管患者要注意什么?术后多长时间拔除导尿管?

拔除尿管后患者可能会有哪些不适?

术后为什么口渴?口渴了怎么办?

痔术后为什么会发生排便困难?如何防治?

痔手术后为何肛缘有时会肿胀?

如何治疗痔术后肛缘水肿?肛缘水肿要多长时间才能消退?

为什么有的患者手术后会有肛门出血?如何治疗和预防?

为什么有的患者痔术后仍会出现失眠?

为什么有的患者痔术后创面难以愈合?

为什么创面将近愈合时会瘙痒?如何处理?

痔手术创面会不会感染?如何防治?

切口愈合不正常的情况有哪些?

什么叫桥形愈合?如何处理?

有的人术后会有瘢痕疙瘩?

三、治疗及护理

肛门坐浴有什么作用?如何坐浴?

常用什么药物?

痔术后一般需住院多长时间?

痔疮栓有什么作用?

痔术后如何使用栓剂?

为什么说痔术后换药很重要?

换药越频繁越好吗?

如何配合换药?

内痔结扎线要不要拆线?

外痔手术后什么时间拆线?

拆线后患者要注意什么?拆线后刀口裂开怎么办?

拆线时有手术线留在肉里怎么办?

第四篇 痔的有关知识

一、相关解剖生理

什么是直肠?

直肠周围有哪些组织器官?

什么是肛管?肛管有多长?

什么是齿线?齿线有什么意义?

肛管周围有什么结构?

二、概述

什么是痔?

为什么说“十人九痔”?痔的患病率有多高?

痔的患病率男性高还是女性高?

痔的发病有年龄差异吗?

三、病因及发病机制

人为什么会患痔?

痔的发病与职业有关吗?

四、症状、诊断及鉴别诊断

肛门有“东西”脱出就是痔吗?

痔脱出时该怎么办?痔脱出后回不去该怎么办?

便血一定是痔吗?

痔有遗传性吗?

女性妊娠期间和分娩后为什么容易患痔?

痔会传染吗?

医生是如何诊断痔的?

痔会变癌吗?

痔与直肠癌如何鉴别?

痔分为哪几种?

内痔分为几期?

内痔主要有哪些症状特点?

外痔分为几种类型?

结缔组织外痔有哪些症状特点?

静脉曲张性外痔有哪些症状特点?

血栓性外痔有哪些症状特点?

炎性外痔有哪些症状特点?

混合痔有哪些症状特点?

五、治疗及保健

痔的一般治疗原则是什么?

痔能用药物治愈吗?

痔可不可以不治疗?

痔的中医内治法如何?

痔的外治法有哪些?

治疗痔时常用的西药有哪些?

治疗痔的中药有哪些?如何选用?

内痔该怎么治疗?

嵌顿性内痔怎么治疗?

痔注射疗法的适应证是什么?

内痔注射疗法分为哪几种?

各有什么特点?

内痔注射治疗后应注意什么?

内痔胶圈套扎疗法是怎么回事?

血栓性外痔如何治疗?

炎性外痔怎么治疗?

混合痔如何治疗?

枯痔散疗法是怎么回事?

枯痔钉疗法是怎么回事?

HCPT技术是怎么回事?

冷冻疗法是怎么回事?

红外线疗法是怎么回事?

痔疮治疗机是如何治疗痔的?

微波疗法是怎么回事?

激光疗法是怎么回事?

痔疮能否用针灸治疗?

门诊痔手术后应注意些什么?

有没有一种对各种类型的痔都有神奇疗效的方法?

痔手术治疗后会不会复发?

痔发作时能否进行体育活动?

如何预防痔?

夏天和冬天能不能住院手术?

以前由于医院条件较差，没有空调，考虑到夏天出汗多、伤口容易感染、洗澡不方便，冬天病房冷、容易着凉、洗澡坐浴也不方便等因素，为了尽量减少季节性因素对治疗造成的影响，患者一般都不选择在夏天和冬天住院手术。

现在各级医院的诊疗条件都大大改善了，一般大医院病室都采用中央空调调节空气温度和湿度，也有较好的洗澡和卫生条件。以前存在的影响痔手术的季节性因素都基本被解决了，只要疾病治疗需要，同时患者工作等方面又能安排过来，什么时候都可以住院手术治疗。

在目前的条件下，笔者认为夏天反而是一个住院的好时机了。因为夏天人体新陈代谢快，伤口容易愈合；穿衣少，清洗、坐浴包括活动、换药等更方便。同时，由于受传统观念的影响，夏天住院者相对较少，病房较空，患者休息可能更安静些。

为什么有的痔要急诊入院手术?

因痔而急诊入院的情况主要有：痔嵌顿(痔脱出后不能复位)、重度血栓性外痔或内痔、采用其他方法治疗后发生感染或大出血(痔出血量大导致中、重度贫血)。对这些紧急情况，需要及时住院治疗以尽早解除病痛，保障生命安全。

什么情况下痔可以门诊手术治疗?

一般来说，一些简便易行、患者无手术禁忌证、术后相对安全、痛苦较轻、不需特别治疗和护理的痔，如较小的血栓性外痔剥离术、外痔切除术、内痔注射治疗、胶圈套扎治疗等，均可以在门诊进行。

什么情况下痔可以采用非手术治疗?

目前国内外的学者普遍认为，痔治疗的目的在于解除或减少患者的痛苦，提高生活质量，痔的一般治疗原则是治疗症状，而不是治疗具体的病变本身，只要治疗后症状(即痛苦)消失或得到有效控制，而且治疗方法简便易行、安全，对患者工作与生活影响小，成本低廉，就是最好的治疗方法。在这个思想指导下，目前痔手术中采取微创和非手术疗法已经成为一种发展趋势。

一般来说，运用非手术疗法治疗能够有效控制症状，发展缓慢的痔不必手术治疗；有手术禁忌证的痔则不适合采用手术治疗。

具体来说，痔中的炎性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织外痔、较小的血栓性外痔、内痔初期、二期内痔早期均可采用非手术疗法来消除或减轻病痛。

痔患者住院前需要做哪些准备?

除了急诊入院者，通常情况下，准备住院手术的患者要做好以下几方面的准备工作。

(1)思想上的准备由于手术治疗本身存在一些风险和痛苦，所以患者及其亲友要对手术治疗本身存在的风险、痛苦等要有足够的认识和思想准备。

(2)身体上的准备住院前要求患者无感冒及其他急性疾病、肛门部无炎症、大小便通畅，休息较好。这样，可以保持良好的身体状态，减少术前的调整时间，有利于手术顺利开展。减少术后并发症等的发生。为此，要求患者入院前少吃辛辣刺激性食物和饮酒等，预防感冒；如有高血压、糖尿病等慢性疾病，要求住院前将血压和血糖尽量控制在正常范围或相对稳定；如有便秘和腹泻等也要求先将便秘和腹泻症状控制好，可以减少术后并发症的发生；如有支气管炎等疾病，术前也要控制好。

(3)时间上的准备一般痔手术需要住院7～15天，有的出院后还需要继续换药。因此，要提前做好工作、生活、家庭事务等方面的安排，准备好足够的时间。

(4)金钱上的准备治疗费用包括床位费、检查费、治疗费、手术费、护理费等；生活费用包括伙食费、陪护费、生活用品费等。

(5)生活用品等的准备住院前要准备好必要的个人生活用品和衣物。如牙刷、牙膏、毛巾、喝水的杯子、吃饭用的餐具、手机及充电器、随身听、肥皂、洗发香波、卫生巾或剃须刀等。一般不需要带热水瓶及洗脸盆等，但也有的基层医院，要求带洗脸盆、坐浴盆甚至热水瓶。

毛巾要准备洗脸用、洗脚用和清洗肛门部用的各一块。清洗肛门用的毛巾一定柔软，以减少清洗和擦肛门部时刺激创面引起疼痛。推荐将脱脂纱布做的厚口罩拆开后用作清洗肛门用毛巾。因这种纱布质地柔软，使用比较舒适，成本也低。P5-9

痔疮是患病率最高的外科疾病之一，虽然痔疮手术属于小手术，但许多患者因为不了解手术知识，而导致畏惧手术，延误治疗。因为对手术不了解，许多患者和家属不知道术前怎样安排自己的生活和工作，也不知道如何准备手术和配合医护人员的医疗活动，显得无所是从，经常因为一些不注意的行为导致手术时间延迟，有的还会造成医患矛盾。

本书主要针对需要手术的痔疮患者，围绕住院、手术前后患者希望了解、需要了解的事项，以问答的方式进行写作。在写作过程中。我们综合了目前国内外痔疮防治研究的新知识、新进展。并结合自己20余年的临床经验，设问200余问，力求内容全面。为了更好地帮助读者理解内容，本书中还增加了插图。

本书不仅适用于需要手术治疗的痔疮患者，对普通痔疮患者、肛肠科临床医生也有参考价值，读者使用时可先查找到住院、手术过程中的某个阶段，再查找相应的问答内容。

将专业知识写得通俗易懂是很困难的，我们尽管做了很大的努力，仍难免艰涩；同时，限于水平，错漏在所难免，恳请读者批评、指正。

编者

2007年7月