本书在总结前人经验的基础上，提出了失眼症应该从分析患者的各种心理紊乱入手，并给予相应治疗的独特观点，从理论和临床实践上给予了全面的阐述，为临床治疗和研究失眠症提供了新的思路。内容包括失眠症古今文献回顾及认识、失眠症研究现状分析、失眠症与情志过激的关系、失眠症的诊疗体会、失眠症的常用中药等。

作者系统总结了古今中医关于失眠症的各种认识和治法，指出了目前失眠症研究的不足之处，在总结前人经验的基础上，提出了失眼症应该从分析患者的各种心理紊乱入手，并给予相应治疗的独特观点，从理论和临床实践上给予了全面的阐述，为临床治疗和研究失眠症提供了新的思路。本书适合相关专业的中西医医师、中医院校师生阅读参考。

第1章　失眠症古今文献回顾及认识

 第一节 睡眠和失眠症的概念

一、古代相关概念诠释

二、西医相关概念诠释

 第二节 睡眠机制的古今认识

 　一、古代睡眠理论

 　二、现代医学对睡眠的认识

　 三、“昼精而夜瞑”——人体的正常生理状态

　第三节 失眠的古今认识

一、古代中医对失眠的认识

二、现代中医对失眠机制的认识

三、西医对失眠症的认识

第2章　失眠症研究现状分析

 第一节  中西医认知客体的差异

 第二节 失眠症研究现状

一、研究客体存在错误

二、研究思路存在不足

 第三节 中医防治失眠症的优势

一、古代养生思想对睡眠的积极作用

二、防治措施的多样性

第3章　失眠症与中医体质的关系

 第一节 中医体质的概念

 第二节 中医体质与失眠症的关系

 第三节 中医对体质因素失眠症的防治

一、睡眠环境

二、睡眠习惯

三、饮食

四、老年人睡眠

第4章　失眠症与情志过激的关系

　第一节 情志的概念

一、情志的概念与内容

二、情志与五脏的关系

三、情志致病的原因及特点

　第二节 情志过激与失眠症

　第三节 失眠症情志因素的防治

第5章　失眠症与饮食的关系

　第一节 饮食不节概述

　第二节 饮食热量过高与失眠症

一、饮食热量过高的原因

二、饮食热量过高与过食导致失眠的病机

三、现代医学对失眠症与饮食关系的认识

 第三节 失眠症饮食因素的防治

一、根据中医体质类型合理饮食

二、晚间进食对睡眠有促进作用的食品

三、避免睡前进食使人兴奋之品

四、合理进食晚餐

第6章　失眠症的治疗

 第一节 失眠症的西医治疗

一、失眠的非药物治疗

二、失眠的药物治疗

 第二节 失眠症的中医治疗

一、辨证分型论治

二、辨治思路研究

三、专方专药治疗

四、外治法

第7章　失眠症的诊疗体会

 第一节 古代治疗失眠症文献的启示

 第二节 不同心理紊乱状态与失眠症

一、烦躁焦虑状态失眠

二、惊悸不安状态失眠

三、郁闷不舒状态失眠

四、思虑过度状态失眠

五、精神萎靡状态失眠

 第三节 临床治疗失眠症验案

一、烦躁焦虑状态失眠

二、惊悸不安状态失眠

三、郁闷不舒状态失眠

四、思虑过度状态失眠

五、精神萎靡状态失眠

第8章　名医失眠症诊疗经验

　第一节 名医经验精华

 　一、施今墨经验

 　二、邓铁涛经验

 　三、朱良春经验

 　四、周仲英经验

 　五、董德懋经验

 　六、黄文东经验

 　七、刘惠民经验

 　八、张珍玉经验

 　九、祝谌予经验

 　十、颜德馨经验

　第二节 名医医案精选

 　一、吴少怀医案

 　二、万友生医案

 　三、吴安庆医案

 　四、何任医案

 　五、邓铁涛医案

 　六、赵绍琴医案

 　七、董建华医案

 　八、刘渡舟医案

 　九、乔保钧医案

 　十、章次公医案

 　十一、许玉山医案

 　十二、叶心清医案

 　十三、李继昌医案

 　十四、刘惠民医案

 　十五、黄文东医案

 　十六、贺季衡医案

 　十七、邢锡波医案

 　十八、张泽生医案

第9章 失眠症的常用中药

 第一节 中药干预失眠症机制研究

一、镇静安神作用

二、单味中药和复方对睡眠结构的影响

 第二节 失眠症常用中药

 第三节 失眠症常用中成药

一、传统治疗失眠的中成药

二、现代治疗失眠的中成药

第10章 失眠症的常用方剂

 第一节 历代失眠名方

 第二节 名医失眠效方

阴跷脉和阳跷脉属奇经八脉，阳跷脉为足太阳膀胱经之别；阴跷脉为足少阴肾经之别。跷脉的功用是沟通阴阳，调节十二正经，跷脉与人身之动静关系密切，动则为阳，静则为阴。昼日阳出于外而阳气盛，卫气行于阳则阳跷脉满盛，以司人体正常活动，使行动矫捷，目张而不寐。夜晚入于阴而阴气盛，则阴跷脉满盛，主静而休眠，目闭不动而欲寐，故阴阳跷脉与人体昼夜节律密切相关，阴阳跷脉气之盛衰参与了寐寤的形成。《灵枢·寒热病》说：“足太阳有通项人于脑者……人脑乃别阴跷、阳跷，阴阳相交，阳人阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”其实这是从另一个侧面解释了阴阳睡眠理论。

二、现代医学对睡眠的认识

(一)睡眠研究简史

与中国古代先贤一样，西方一些著名思想家和科学家也对睡眠和睡眠中的梦境做了研究，试图解释睡眠与做梦的生理学基础。真正极大促进睡眠医学发展的，是1875年英国生理学家卡顿(Caton)对脑电活动的发现，以及之后德国精神病学家伯杰(Berger)于1929年在人头皮记录到的脑电活动。此前的研究者对受试者睡眠深度的判断，多根据引起受试者觉醒所需的刺激强度(主要采用听觉、视觉和痛觉的刺激)，脑电活动的发现无需再唤醒受试者，脑电图可以清楚地记录睡眠的深度，并且其结果客观准确。

真正科学地研究睡眠始于20世纪中叶，1953年美国芝加哥大学的克莱特曼(N.Kieitman)和阿瑟林斯基(E.aserindky)发现了快动眼睡眠相，从而使人们认识到睡眠可分为快速眼动(REM)和非快速眼动(NREM)两种时相，反应了睡眠时大脑的两种不同状态，为进一步深入研究睡眠发生、睡眠的机制和梦境打下了基础。

1949年，莫鲁齐(Moruzzi)和马古恩(Magoun)提出了睡眠是一种被动状态，脑干网状结构上行激活系统的活动增加导致觉醒，这一系统的活动减弱则引起睡眠。1958年巴蒂尼(Batini)等在脑桥中部三叉神经根前部断离猫的脑干，造成长睡少醒的动物模型；而低频刺激脑桥下部的网状结构则引起睡眠，这提示低位脑干存在着主动导致睡眠的结构。近年来有学者认为，这些结构共同构成了脑干上行的网状抑制系统，与脑干网状激活系统功能的动态平衡，调节着睡眠与觉醒的转化。

20世纪60年代，帕朋海迈(Papenheimer)等在剥夺睡眠的山羊的脑脊液中提取到了一种分子量为350～500的肽类物质，将其注入到正常山羊、猫、大鼠和兔的脑室后，可引起NREM睡眠，此物质被称为“睡眠因子”。其后随着生化技术的发展，相继发现多种神经递质、免疫因子、激素和肽类物质等参与了睡眠与觉醒。

(二)脑部与睡眠有关的解剖

现在神经生理学研究已经明确睡眠一觉醒节律是中枢特定结构主动活动的结果，与睡眠机制有关的神经结构包括：

1.视交叉上核(SCN)现代科学证实，基本的生物钟位于视交叉上核，它包含了自我维持的昼夜节律振荡器，周期性地开启通向睡眠诱导区和觉醒诱导区的通道，因此，使内源性昼夜节律系统和外界环境的光一暗周期耦合。

2.丘脑、下丘脑丘脑是参与睡眠觉醒节律调节的重要结构之一，瑞士学者用电刺激丘脑能导致深度睡眠，而丘脑弥漫性变性后会引起睡眠觉醒节律改变，即难治性失眠。刺激下丘脑后部能引起正常觉醒的全部征象，提示睡眠觉醒节律的机制是一个双重调节系统，它包含开启觉醒和开启睡眠状态两部分。

3.脑干中缝核、孤束核 中缝核头部、孤束核及其邻近的网状神经元是产生慢波睡眠(SWS)的特定脑区，能诱发睡眠，它们共同组成了上行抑制系统。Jouvet认为中缝核的尾部是快动眼睡眠(REM)的触发机制，位于脑桥背内侧被盖的蓝斑头部神经元的轴突被认为对维持觉醒有作用，而其中、后部及附近神经元则是REM的执行机制。

4.网状结构 脑干网状结构的头端有维持清醒所必需的神经元。特别是网状结构顶端的神经元不断对皮质施加紧张性易化性影响，对觉醒状态的维持起决定性作用。其激活可由感觉传导途径的侧支传入引起。

5.大脑皮质 最后发展起来的最高级器官，其产生的意识活动对睡眠觉醒节律也有一定影响，可激活网状结构上行激动系统而影响睡眠。另外，大脑皮质与丘脑皮质间的相互作用也可能与睡眠的产生有关。

(三)觉醒-睡眠与生物节律

几乎一切生物，从单细胞生物到人类，其生命活动都呈现节律性变化。其中有一些节律活动的周期与地球的自转周期相近，即与自然界24小时的自然昼夜交替大致同步，称为近日节律或昼夜节律。已经证明人体的许多生理指标，如体温、氧耗量、血压、外周血的白细胞数、血液中的肾上腺激素和其他多种激素的含量、脑组织的生物化学成分等，都存在昼夜节律。睡眠与觉醒是最令人印象深刻的昼夜节律，这是中枢神经系统内一种主动的、节律性的过程，这一节律独立于自然界的昼夜交替而自我维持，和其他的人体生理节律也相对独立，被形象化地称为“生物钟”。生物钟作为机体内源性振荡起搏器，受自然界外源性光暗交替的调节纳入昼夜周期，并演化成行为学和电生理学上可以明确区分的睡眠一觉醒节律。

(四)睡眠生理

正常睡眠具有如下生理特点：①感觉与反射的兴奋阈升高；②意识不清晰，对外界事务不能认识；③在强烈地刺激下可以唤醒；④在整个睡眠过程中躯体的各种生理活动处于周期性波动之中。P7-9