“糖乐在线—糖尿病自我管理丛书”之一，中央人民广播电台医学顾问仝小林教授主编！糖尿病是一个终身性疾病，有着复杂的变化，糖尿病太需要自我管理了！吃什么？怎么吃？量多少？采用什么方式？选择哪种药物？并发症如何预防？多长时间需要和医生沟通一次？监测指标多长时间做一次？等等。在管理上，你用心了就会有收获，一分耕耘，一分收获。

本着适于糖尿病患者掌握及应用的实用性出发，该书深入浅出地讲解了糖尿病自我管理的概念，一些管理中重要的理念和管理的细则。并以中医平衡医学思想为指导，诠释了健康与疾病，详析了糖尿病病因；以中医的生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想为指导，系统阐述了“代谢综合征”、血糖难控因素、糖尿病及其并发症的预警等令糖尿病患者感到困惑的常见问题：从疾病的管理、生活的管理、情绪的管理、爱情的管理、经济的管理五方面为糖尿病患者提供切实可行的管理细则。

一、什么是糖尿病自我管理

糖尿病病人为什么要进行自我管理？

糖尿病病人自我管理包括哪些内容？

一例糖尿病患者的五项自我管理经验介绍

糖尿病自我管理的目标是什么？

二、管理的理念

（一）健康与疾病

什么是健康？

什么是病？

什么是衰？什么是老？

什么是药？

中医怎样发现药？

中医怎样治病？

观舌能知病吗？

怎样才能未病先防？

什么是等强度设计原理？

（二）为何会患糖尿病?

糖尿病是什么样的一种疾病？

肥胖与糖尿病有关吗？

猴子也得糖尿病?

20～30岁也要预防糖尿病吗？

我又不大吃大喝，怎么会得糖尿病？

糖尿病与患者的情绪有什么关系？

我上一辈没有糖尿病，只有我得了，能传给子女吗？

（三）糖尿病及其并发症的预警?

什么是糖尿病的预警？　　　

糖尿病并发症有哪些预警？

（四）治疗中的问题?

谁来管理你的糖尿病？是医生？还是你自己？

得了糖尿病才开始进行自我管理吗？

什么是血糖难控因素？主要包括哪些？

糖尿病和其他疾病有关系吗？

你认识“代谢综合征”吗？

“代谢综合征”怎么治？

什么是高血糖的记忆？

糖尿病有何危害？

血糖控制好了就不会得糖尿病的并发症吗？

血糖控制对大血管并发症有效吗？

糖尿病并发症是糖尿病发展到了一定阶段才出现的吗？

我的血糖好多年不高了，糖尿病是不是根治了

三、管理细则

（一）疾病的管理?

有关疾病的认识?

糖尿病代谢异常的主要症状是什么？

我得了糖尿病怎么没有三多一少？

糖尿病的并发症?

糖尿病的最大危害来自于什么？

什么是糖尿病酮症酸中毒？

什么是糖尿病非酮症高渗综合征？

什么是糖尿病乳酸性酸中毒？

糖尿病的主要慢性并发症有哪些？

糖尿病性脑血管病主要有哪些病症？

糖尿病并发心血管病主要有哪些？

你有糖尿病心脏病先兆吗？

糖尿病性冠心病有何特点？

糖尿病性心肌病有何临床特点？

下肢动脉硬化闭塞有哪些早期症状？

如何识别有无下肢动脉闭塞？

什么是糖尿病肾病？

糖尿病患者出现眼睑浮肿怎么办？

糖尿病容易并发哪些眼科疾病？

糖尿病性视网膜病变是怎么回事？

什么是糖尿病足？

糖尿病性神经病变主要有哪些？

糖尿病神经病变有何表现？

末梢性感觉性多发性神经病变的临床特点是什么？

对称性运动神经病变的临床表现是什么？

脑神经单神经病变的临床症状是什么？

什么是近端运动神经病变？

躯干性神经病变有何临床特点？

糖尿病性自主神经病变有何临床特点？

糖尿病主要并发哪些胃肠疾病？

糖尿病主要并发哪些皮肤病？

糖尿病主要的口腔并发症有哪些？

什么是糖尿病性骨病？

什么是糖尿病性假性急腹症？

老年及儿童糖尿病?

老年糖尿病的发病因素有哪些？

老年糖尿病的临床表现有什么特点？

老年糖尿病常见的并发症有哪些？

儿童糖尿病是如何发病的？

儿童糖尿病的临床表现有什么特点？

儿童糖尿病常见的并发症有哪些？

糖尿病常见合并症?

痛风与糖尿病有什么关系？

痛风与什么因素有关?

糖尿病的治疗?

糖尿病的治疗中为什么强调严格控制血糖？

控制血糖的难点有哪些？

为何糖尿病患者会失眠呢？

中医如何治疗失眠？

中医如何消除便秘？

我总是紧张，该怎么办呢？

糖尿病病人容易并发哪些感染？

自己如何治疗急/慢性感染？

糖尿病患者的月经不调也会影响血糖吗？

如何消除疼痛这一血糖难控因素呢？

为什么糖尿病患者要注重改善循环？

哪些情况要警惕血瘀？

眼底出血的患者不能用活血化瘀药吗？

糖尿病监控?

如何判断降糖好坏？

什么是血糖，血糖是从哪儿来的？

什么是空腹血糖和餐后血糖？

糖化血红蛋白是怎么回事？

为什么要检查糖化血红蛋白？

为什么血糖高而糖化血红蛋白却正常？

血糖检测应该“定期”还是“不定期”？

糖尿病病人应该定期做哪些检查？

如何正确采集指尖血？

餐后2小时血糖打哪儿算？

监测餐后2小时血糖的重要性？

测定胰岛素水平有什么意义？

对于糖尿病性自主神经病变的泌尿生殖系统疾病

都有哪些检查呢？

对于糖尿病性自主神经病变的消化系统疾病都有

哪些检查呢？

为什么要定期检测肝功能？

为什么要定期检测肾功能？

为什么要定期进行眼底检查？

空腹血糖损害和糖耐量损害的诊断标准是什么？

糖尿病病人控制良好的指征是什么，结合自己的情况

如何判断？

应用胰岛素治疗的病人疗效如何判断？

糖尿病病人遇到血糖和尿糖结果相矛盾时，应该怎样

判断疗效？

老年糖尿病病人的血糖应控制在什么水平？

糖尿病病人如何才能达到控制良好的目标？

糖尿病要做的防范——低血糖的防范?

低血糖是怎么回事，其危害性是什么？

低血糖的临床症状是什么？

糖尿病病人引起低血糖的原因是什么？

糖尿病病人发生低血糖时应该怎么办？?

使用胰岛素治疗的病人出现轻微的低血糖时应该

怎么办？

为什么部分病人尿糖还有“＋”号，或血糖尚未降到

毫克/分升以下也可发生低血糖反应？

糖尿病病人在什么情况下容易出现低血糖昏迷？

低血糖昏迷会危及生命吗？

糖尿病病人怎样才能预防低血糖的发生？

老年糖尿病病人如何预防低血糖的发生？

糖尿病病人应该随身带些什么？

口服降血糖西药的应用?

临床常用的口服降血糖药有哪几类？其作用机理、

适应证、禁忌证及其副作用是什么？

降糖灵、迪化糖锭、二甲双胍、格华止、美迪康各有

何特点，怎样选择应用？?11590? 哪些药物能够加强或降低口服降血糖药物的疗效？

糖尿病患者口服降糖药应注意什么？

口服降血糖药物能长期使用吗？

糖尿病患者在合并哪些疾病时不宜服用降糖灵？

服用降糖灵的病人为什么要查酮体？

糖尿病患者如何增减、更换或联合使用口服降

血糖药物？

糖尿病患者应禁用或慎用哪些药物？

怎样预防磺脲类药物引起低血糖反应？

老年糖尿病患者用口服降血糖药物应注意什么？

胰岛素治疗?

糖尿病病人在什么情况下使用胰岛素治疗？

糖尿病病人使用胰岛素治疗应注意什么？

为什么在不同病人或同一病人于不同时间皮下注射

胰岛素后，胰岛素的吸收快慢或其作用有很大差异？

糖尿病病人开始注射胰岛素的量如何确定？

常用胰岛素有哪几类，各有什么特点？

怎样使用普通胰岛素，剂量如何调整？

使用普通胰岛素每日3～4次的病人，怎样改为普通

胰岛素与长效胰岛素混合治疗？

使用胰岛素治疗会出现哪些并发症或副作用，如何处理？

胰岛素与口服降血糖药物能否联合应用？

使用胰岛素治疗的病人为什么要每天做好记录，

记录哪些内容？

必要时应与医生及时联系?

糖尿病病人更换医生或接受其他疾病的治疗时，

应注意什么？

糖尿病病人转院或赴外地就诊时，应该注意什么？

糖尿病病人更换、增减药物时，为什么要与医生

联系？

注射胰岛素治疗的病人近几天突然发现疗效较以前

差时，为什么要与医生联系？

糖尿病病人想用新药时应该怎么办？

糖尿病病人应该去医院就诊的指征是什么？

（二）生活的管理?

糖尿病是一种生活方式病?

世界各国糖尿病的发病情况如何?

我国糖尿病的发病情况如何?

为什么糖尿病的发病率城市高于农村?

营养管理

糖尿病病人为什么要进行饮食疗法?

糖尿病病人控制饮食的理想方法是什么，每日热量

怎么计算?

食物的主要成分是什么?

热源营养素有哪几种，各产能量多少千卡?

糖尿病病人确定适当能量的方法是什么?

糖尿病病人如何适当分配营养素?

糖尿病病人进行自我饮食疗法的目的是什么，各型

糖尿病有何重点要求?

糖尿病病人怎样安排全日的主、副食量?

糖尿病病人是否可以只限制主食量，而不限制副食量?

糖尿病病人为什么要食入充分的蔬菜和食物纤维?

糖尿病病人如何灵活加餐?

糖尿病患者怎样通过饮食控制饥饿感?

糖尿病患者怎样消除肥胖?

消瘦患者是否可以不进行自我饮食疗法?

糖尿病患者为什么要节制盐及酒精类的摄入量?

少量多餐对糖尿病控制有什么好处?

糖尿病患者每天吃多少蛋较为适宜?

糖尿病患者每天吃多少粮食比较适宜?

糖尿病患者应该限制饮水吗?

糖尿病患者有哪些食物不宜吃，哪些食物可以吃?

糖尿病患者适宜吃哪些种类的蔬菜?

糖尿病患者能吃水果吗?

糖尿病患者怎样吃水果?

为什么糖尿病患者不能多吃糖?

如何才能改变不良的饮食习惯呢?

老年糖尿病患者的饮食应怎样安排?

糖尿病肾病患者的饮食应怎样安排?

糖尿病患者常用的药膳有哪些?

运动的管理

为什么糖尿病患者要提倡运动疗法?

糖尿病患者自我运动疗法的作用是什么?

糖尿病患者为什么要始终坚持运动疗法?

我也运动了，为什么不是觉得太难坚持就是觉得

效果不大呢?

有简单易行的适合我的运动处方吗?

适合糖尿病患者的运动方式有哪些?

糖尿病患者如何确定运动的强度?

为什么说快走是运动疗法中最基本的运动方式?

怎样计算运动中消耗的能量?

进行运动疗法时应注意什么?

糖尿病患者在什么情况下不能进行自我运动疗法?

糖尿病患者合并哪些疾病时不能进行运动疗法?

糖尿病患者如何进行自我按摩?

适合糖尿病患者的健身操有哪些?

为什么说糖尿病患者的自我运动疗法必须与饮食疗法

相配合?

为什么说糖尿病患者在进行运动疗法的同时，又必须

很好的休息?

对j瞎尿病患者来说，家务劳动能不能代替运动疗法?

生活细节管理

糖尿病患者为什么要保持身体清洁?

糖尿病患者如何清洁身体?

糖尿病患者的日常生活为什么要有计划性?

糖尿病患者最好的日常生活计划是什么?

吸烟对糖尿病患者有什么害处?

(三)情绪的管理

1糖尿病与患者的情绪有什么关系?

我接受不了得了糖尿病这个事实怎么办?

当我在海滩上度假的时候，糖尿病治疗也可以

享受假期吗?

压力会影响我的血糖水平吗?

我觉得自己为控制糖尿病所做的一切都不见成效，

我该怎么办?

控制压力对于糖尿病的治疗有帮助吗?

我可以向哪些人请教应对糖尿病的方法?

我应当如何消除事与愿违所带来的沮丧感?

应激可以导致2型糖尿病吗?

我老公得了癌症，他去世后我查出得了糖尿病，这

两者之间有关系吗?

如果我觉得自己得了抑郁症应该怎么办?

我如何判断自己是否得了抑郁症呢?

我在几个月前被诊断出糖尿病，这会是我近来易怒

的原因吗?

我怎样才能积极应对糖尿病治疗呢?

我为什么总是感到焦虑?

我被确诊患有2型糖尿病，我应该怎样去完成那些

必须要做的改变呢?

为治疗糖尿病而改变生活是非常困难的，怎样才能

使它变得容易些?

如何应对高血糖带来的恐惧感?

我怎么才能克服对并发症的忧虑?

我是否应该去看一下心理医生?

我的母亲得了严重的糖尿病足，我很担心自己的脚，

我是否应去看一下足病医生?

带着胰岛素和注射器乘飞机，应该注意什么?

我担心我的胰岛素泵会使机场的警报响起来，

这可能吗?

(四)爱情的管理

我和妻子亲热时会消耗多少卡热量?

我的性功能勃起障碍与糖尿病有关系吗?

糖尿病对女性的性生活有影响吗?

口服药物对性问题的解决有帮助吗?

我有2型糖尿病，我很担心家人也得上，有没有什么

好方法可以预防?

我的上一辈没有糖尿病，我即使得了，也不会遗传给

下—代吗?

糖尿病会遗传吗?

我家族里从来没有糖尿病，我为什么会得?

糖尿病患者能否结婚?

糖尿病患者能要孩子吗?

(五)经济的管理

我怎样才能支付得起经常检测血糖的费用呢?

医生建议我更频繁地检测血糖，我该怎么办?

我应该如何选择适合自己的血糖检测仪呢?

小型自我血糖测定仪有哪些种类，其各自的优缺点

是什么?

小型血糖测定仪所测的微量全血血糖值和生化仪所测

的静脉血清血糖值相同吗?

应用胰岛素治疗和应用口服药治疗，哪种花销更大?

医生建议我全面检查，这有必要吗?

作为糖尿病的治疗方法之一，排便也是非常重要的。一般每日排便一次为佳。食物进入体内，必要的营养成分被吸收后，食物残渣不尽快排出体外，对人体有害无益。若发现便秘，应增加青菜类的摄人量，尤其是粗纤维类青菜，则可保持大便通畅。一般呈香蕉状软便为宜，若还觉硬者，呈番茄酱状软便更佳。

食物进入体内，食物残渣若在肠中停留时间较长，到一定程度则会腐败变质。在肠道中，出现腐败变质的物质，其毒素侵及体内，一般需要3～4天。因此，应保持每天排便一次。否则，由于腐败变质而形成有害毒素，侵及机体，细菌接连不断地通过肠壁，污染血液，流及全身随时都可能引起各种病患。

为了防止有害毒素的形成，保持大便通畅是最好的办法。如何才能判断肠内的状况呢?一般情况下，放屁臭的人，体内有毒素停留，所以可根据屁臭与否来判断肠内有无残留物的增多、体内有无有害毒素的形成。若有，则应采取通便的方法清除之，必要时也可用药物。

(5)散步——行之有效的疗法

糖尿病人每天散步，持之以恒，是一项良好的运动。其作用可使血糖下降，防止肥胖，防止高血压、动脉硬化及神经障碍等病变的发生，同时可消除机体的紧张状态。

散步，其均衡的节奏和速度是十分重要的。初走者，首先要按照自己的基础，最好能找出一种可持续而决不厌倦的行走方式。然后循序渐进，逐渐延长行走距离。若附近有游泳池，在游泳池内行走，由于水的阻力作用，走20～30分钟相当于散步1小时左右，以达到“时”半功倍的效果，长期坚持，则受益匪浅。然而，不能行走太过，过则适得其反。一般在行走结束后，感觉全身有微汗出，就说明达到要求了。

每天行走时，一定要带足水和少量的盐。注意饮水，养成习惯，非常重要。

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谁是糖尿病康复的主人？

在国家对西部地区的扶植政策中，有一个基本思想，那就是要培植“造血”，而不是靠“输血”。“输血”是暂时的、救急的，“造血”是长远的、根本的。糖尿病是一辈子的事，在糖尿病漫长的康复过程中，谁是康复的主人？是医生还是病人？是事事靠医生的“指示”，还是自己掌握调整药物的方法，主动去学习新的知识？是听到什么就盲目相信，听个偏方就轻易去试，还是掌握科学知识，相信自己的判断？其结果泾渭分明、可以预卜：靠别人是“输血”，靠自己是“造血”。

在糖尿病治疗方案中有一个著名的比喻：五匹马，一套车。五匹马中，饮食是辕马，其他四匹分别是：运动、药物、监测、心理。站在马车上的车老板，左手拉着缰绳，右手拿着鞭子。那么，医生和病人，哪一个是左手，哪一个是右手呢？我们说：病人是左手，医生是右手。为什么这样说呢？因为医生只能起到指导和监督的作用，而糖尿病的命运却牢牢地把握在病人自己手里。

管理是一门科学。管理出效益，管理出成绩。糖尿病是一个终身性疾病，有着复杂的变化，糖尿病太需要自我管理了！吃什么？怎么吃？量多少？采用什么方式？每天多大量？选择哪种药物？并发症如何预防？多长时间需要和医生沟通一次？监测指标多长时间做一次？用在糖尿病的花销如何做好计划？外出旅游需要做些什么准备？等等。在管理上，你用心了就会有收获，一分耕耘，一分收获。

管理需要知识，这就要求糖尿病患者不断学习，丰富自己；管理需要经验，这就要求糖尿病患者不断实践，日积月累，不断交流，逐步完善。外因是变化的条件，内因是变化的根据。自己掌握的对糖尿病知识越多自由度就越大。曾有哲人说过：感觉了的东西不一定理解它，只有理解了的东西才能深刻的感觉它。希望每一个糖尿病患者，都能够依靠自己的力量，把握好自己的缰绳，掌握好自己的命运。

最后为糖尿病病人送上几句健康忠告：

都说健康最重要，唯有时间挤不了；

事业健康两条腿，缺了健康往哪跑？

患了糖尿不可怕，重在自己要知晓；

严格管理出成绩，并发症少寿攀高。               

                            仝小林

2006年7月于北京宇禾斋