本书重点介绍了经皮冠状动脉介入治疗中的经桡动脉冠心病介入诊断与治疗技术。详细介绍了该方法的适应证与禁忌证、诊疗技术、手术器械的合理选择、并发症及对策、临床护理等内容，并与其他途径的冠心病介入治疗进行详细对比。并加入了近百例作者精选的经桡动脉介入诊疗的病例分析。适合心内科医师、介入医师、科研人员和医学院校师生阅读参考。

本书重点介绍了经皮冠状动脉介入治疗中的经桡动脉冠心病介入诊断与治疗技术。详细介绍了该方法的适应证与禁忌证、诊疗技术、手术器械的合理选择、并发症及对策、临床护理等内容，并与其他途径的冠心病介入治疗进行详细对比。书中最具特色的是加入了近百例作者精选的经桡动脉介入诊疗的病例分析。本书适合心内科医师、介入医师、科研人员和医学院校师生阅读参考。

第1章冠心病概述／1

 第一节冠心病的定义／1

 第二节动脉粥样硬化斑块形成机制／1

 第三节冠心病的危险因素／2

一、主要易患因素／2

二、次要易患因素／2

三、新提出的易患因素／3

 第四节临床分型／3

 第五节冠心病心绞痛的临床表现及实验室检查／3

一、症状／3

二、体征／4

三、冠心病的无创检查／4

四、冠心病的有创检查／5

 第六节冠心病的诊断和鉴别诊断／6

一、诊断／6

二、鉴别诊断／6

 第七节急性心肌梗死的临床表现和诊断／6

一、临床表现／7

二、并发症／8

三、实验室及其他检查／8

四、诊断／10

五、鉴别诊断／10

 第八节冠心病的治疗／10

 第九节展望／11

第2章冠心病的药物治疗／12

 第一节心绞痛的药物治疗／12

一、常用的治疗心绞痛药物／12

二、不同类型心绞痛的药物选择／15

 第二节急性心肌梗死的治疗／16

一、院前急救／16

二、ST段抬高或伴左束支传导阻滞的AMI的住院治疗／16

三、非ST段抬高的AMI的危险性分层及处理／23

四、二级预防／24

 第三节抗凝药物及抗血小板药物／26

一、抗凝药物／26

二、抗血小板药物／27

三、ADP受体拮抗药／28

四、血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗药／28

 第四节调脂药物／29

第3章冠心病的介入治疗／31

 第一节PCI适应证／31

一、早期PCI适应证／31

二、目前PCI适应证／31

第二节PCI成功的定义／33

一、血管造影成功／33

二、操作成功／33

三、临床成功／33

 第三节不同病变介入治疗的选择／33

一、急性心肌梗死／33

二、非sT段抬高的急性冠状动脉综合征／34

三、左主干病变的介入治疗／34

四、复杂病变的介入治疗／34

五、左心功能不全的高危冠心病／34

 第四节PTCA及冠状动脉内支架置入术／34

一、PTCA／34

二、冠状动脉内支架置入术／35

 第五节PCI的新技术／35

一、经桡动脉途径介入治疗术／35

二、经皮冠状动脉腔内斑块旋磨术／36

三、切割球囊／36

四、定向性冠状动脉斑块旋切术／37

五、冠状动脉腔内斑块旋切吸引术／37

六、涂层支架／37

七、血管远端保护装置／38

八、经皮冠状动脉激光成形术／39

九、血管内放射性治疗／39

十、血管再生治疗／40

十一、经皮原位冠状动脉旁路移植术和经皮原位冠状静脉动脉化／40

 第六节介入治疗的策略／40

 第七节血管内超声及冠状动脉内多普勒血流测定与介入治疗的结合／41

 第八节介入治疗与药物治疗的结合应用／41

 第九节PCI的并发症及防治／41

一、冠状动脉损伤并发症／41

二、穿刺血管损伤并发症／42

三、非血管并发症／42

 第十节介入治疗后再狭窄(RS)／42

一、RS的诊断依据／42

二、RS的机制／43

三、引起RS的因素／43

四、预防RS的方法／43

五、再狭窄处理／43

 第十一节PCI结果的预测因素／44

一、病变解剖／44

二、临床情况／44

 第十二节介入治疗时药物的应用及术前、术后处理／45

一、术前用药／45

二、术中用药／45

三、术后处理／45

四、术后随访／45

第4章经桡动脉介入诊疗概论／47

 第一节手术适应证／48

 第二节Allen试验／48

 第三节桡动脉穿刺方法及要点／49

 第四节经桡动脉PCI的适应证与禁忌证／50

 第五节经桡动脉PcI应注意的几个问题／51

一、穿刺／51

二、导丝的插入／51

三、鞘管和导管的插入／51

四、桡动脉痉挛的预防与处理／51

五、选择指引导管时应注意的问题／52

六、压迫止血／52

第5章经桡、股动脉介入诊疗特点比较／53

 第一节桡动脉的解剖特点／53

 第二节股动脉的解剖特点／54

 第三节与股动脉途径PCI的比较／55

 第四节经桡动脉PCI的优缺点／56

 第五节患者的选择与准备／56

 第六节经桡动脉PCI的局限性／57

第6章经桡动脉介入诊疗的适应证和禁忌证／58

 第一节经桡动脉PcI的适应证／58

 第二节经桡动脉PCI的禁忌证／59

一、绝对禁忌证／59

二、相对禁忌证／59

第7章经桡动脉介入治疗的器械选择／61

 第一节指引导管／61

一、指引导管的结构和性能参数／61

二、临床常用指引导管的类型和特点／63

三、指引导管的选择原则／64

 第二节指引导丝／65

一、导丝的基本结构／65

二、导丝的性能／66

三、常用导丝和导丝选择／66

 第三节球囊导管／67

一、常用球囊的种类／67

二、球囊的性能参数／67

 第四节支架／68

一、支架的分类／68

二、支架性能相关概念和影响因素／68

三、药物洗脱支架(DES)时代支架的选择／69

第8章经桡动脉冠心病介入诊疗技术/70

 第一节经桡动脉途径冠状动脉造影/70

一、经桡动脉冠状动脉造影的适应证和禁忌证/70

二、经桡动脉冠状动脉造影的术前准备／71

三、桡动脉穿刺技术/71

四、经桡动脉冠状动脉造影／72

 第二节经桡动脉途径冠状动脉介入治疗／75

一、指引导管／75

二、导引导丝/77

三、球囊导管／79

四、支架/79

五、药物支架/80

六、PCI的操作步骤／81

 第三节经桡动脉途径冠状动脉复杂病变的处理／81

一、分叉病变的PCI /81

二、慢性完全闭塞病变／83

三、左主干病变/85

第9章经桡动脉急性冠脉综合征介入诊疗技术／87

 第一节UA／NSTEMI的介入治疗／87

一、UA/STEMI患者行PCI和冠状动脉搭桥血运重建的适应证／87

二、UA/STEMA不考虑PCI和冠状动脉搭桥血运重建

的情况／88

 第二节ST段抬高的急性心肌梗死的介入治疗／88

一、直接PCI／88

二、补救性PCI／88

三、易化PCI(facilitated PCI)／89

四、立即PCI(immnediate PCI)／89

五、延迟PCI(delayed／salvagc PCI)／89

 第三节经桡动脉直接PCI技术／89

一、经桡动脉直接PCI的解剖基础／89

二、经桡动脉直接PCI的适应证／89

三、经桡动脉直接PCI的禁忌证／89

四、经桡动脉直接PCI的术前准备／89

五、经桡动脉直接PcI操作注意事项／90

六、经桡动脉直接PCI可能发生的问题及处理方法／90

七、经桡动脉直接PCI的优点／91

八、AMI经桡动脉直接PCI指引导管的选择／91

九、AMI经桡动脉直接PCI引导导丝的选择／91

十、AMI经桡动脉直接Pcl支架的置入／91

十一、AMI经桡动脉直接PCI远端保护装置的应用／92

十二、AMI经桡动脉直接PCI冠脉无复流和慢血流的处理／93

十三、AMI经桡动脉直接PCI低血压和心源性休克的治疗／96

十四、AMI经桡动脉直接PcI血栓抽吸术的应用／97

第10章经桡动脉介入诊疗的并发症及对策／98

 第一节并发症的预测因素／98

一、年龄、性别／98

二、冠脉病变特征／98

三、疾病状态／99

四、操作技术熟练程度／99

 第二节局部并发症／99

一、穿刺部位出血／99

二、血管痉挛／99

三、桡动脉闭塞／100

 第三节心脏并发症／100

一、低血压／100

二、血管迷走反射／100

三、无复流现象／101

四、冠状动脉急性闭塞／101

五、心脏压塞(心包填塞)／102

六、心律失常／102

七、脑卒中／102

八、死亡／103

第11章 经桡动脉介入诊疗的临床护理／104

 第一节术前护理／104

一、心理护理／104

二、术前准备／104

三、饮食护理／104

四、用药护理／105

 第二节术中护理／105

一、心理护理／105

二、生命体征的监测／105

三、药物监测／105

四、并发症护理／105

 第三节术后护理／106

一、严密监测心电图和血压动态变化／106

二、穿刺点的观察／106

三、体位／106

四、抗凝治疗期间的护理／106

 第四节出院宣教／106

 第五节体会／107

第12章经桡动脉介入诊疗病例分析／108

 第一节急诊TRI／108

 第二节简单病变TRI／163

 第三节弥漫、钙化、扭曲TRI／181

 第四节分又病变TRI／215

 第五节慢性闭塞病变TRI／243

 第六节支架内再狭窄TRI／254

 第七节左主干病变TRI／263

附录A缩略语／267