本书以临床实用性为原则，收集和整理了近40位中医肾病专家在长期临床实践中取得的中医药、中西医结合治疗肾病的成功经验，既有理论总结，也有特色用药的介绍，十分便于读者学习利用。书中还收录了一些治疗验案，这将会加深读者对肾病治则治法的认识。可供中医、西医、中西医结合肾病科医生临证时参考使用。

蔡妙姗 治疗急性肾功能衰竭的经验 (1)

曹向平 论治慢性肾炎的经验 (5)

陈以平 辨证分型治疗膜性肾病经验 (10)

陈以平 扶正法为主治疗慢性肾盂肾炎临床经验 (13)

陈以平 膏方调治慢性肾病验案举隅 (16)

陈以平 辨治马兜铃酸肾病的临床验案 (21)

陈以平 治疗IgA肾病的临证经验 (23)

陈以平 治疗难治性肾盂肾炎经验 (29)

陈以平 治疗糖尿病肾病经验的临床应用 (35)

陈以平 中西医结合治疗新月体肾炎临床经验 (37)

程益春 治疗糖尿病肾病经验 (43)

杜雨茂 治疗肾病经验介绍 (46)

何顺华 辨治肾小球肾炎经验 (50)

李学铭 治疗慢性肾功能衰竭的经验 (54)

李学铭 治疗慢性肾炎十法 (58)

李学铭 治疗肾病综合征的特色 (63)

龙祖宏 治疗慢性肾炎蛋白尿的经验 (66)

欧阳忠 兴补肾活血法为主辨治糖尿病肾病经验 (70)

阮诗玮 治疗慢性肾功能不全的经验 (75)

阮诗玮 治疗肾肝同病经验撷英 (79)

阮诗玮 治疗肾功能衰竭经验 (84)

邵朝弟 九法治疗难治性肾病综合征经验介绍 (89)

邵朝弟 运用滋阴法治疗难治性肾病 (92)

邵朝北 治疗肾病综合征的经验 (96)

时振声 辨治痛风性肾病的思路及方法 (101)

时振声 辨治肾病“对药”浅析 (105)

时振声 对慢性肾衰可逆因素的治疗经验 (116)

时振声 对慢性肾炎蛋白尿的证治经验 (119)

时振声 治疗糖尿病肾病经验述要 (125)

时振声 治疗痛风肾的经验 (129)

时振声 治疗蛋白尿型隐匿性肾炎的经验 (133)

时振声 治疗血尿型隐匿性肾炎的经验 (136)

时振声 治疗慢性肾功能衰竭的思路与方法 (141)

孙建新 从肺脾肾论治肾病综合征 (147)

万 铭 治疗肾小球疾病的思路与方法 (151)

万 铭 治疗肾小球疾病氮质血症的思路与方法 (155)

王瑞道 治疗慢性肾炎蛋白尿临床经验 (159)

王瑞道 治疗肾病综合征的临床经验 (163)

王瑞道 治疗肾炎用药经验 (167)

吴康衡 治疗难治性肾病综合征经验 (171)

席梁丞 治疗肾病综合征的经验研究 (179)

余承惠 运用清平法治疗慢性肾炎 (183)

余承惠 治疗慢性肾功能衰竭经验 (186)

余承惠 治疗慢性肾炎的经验 (190)

张 天 六味地黄汤治疗肾病浅析 (193)

郑平东 治疗肾病水肿经验介绍 (197)

郑平东 治疗慢性肾功能不全的经验 (200)

郑平东 治疗慢性肾功能衰竭经验 (204)

郑平东 治疗慢性肾炎蛋白尿经验 (208)

郑平东 治疗肾性血尿经验举要 (212)

郑平东 治疗慢性肾功能不全的临床思路 (215)

郭恩绵 辨治成人紫癜性肾炎的经验 (219)

郭恩绵 治疗慢性肾功能衰竭经验 (223)

郭恩绵 治疗隐匿性肾小球肾炎蛋白尿的经验 (227)

叶传蕙 对过敏性紫癜性肾炎的中医治疗 (232)

叶传蕙 对肾炎蛋白尿的病机认识及治疗经验 (238)

叶传蕙 诊治肾陛蛋白尿经验 (244)

叶传蕙 治疗急进性肾小球肾炎经验撷萃 (247)

叶传蕙 治疗慢性肾功能衰竭贫血的思路及用药特色 (252)

叶传蕙 治疗慢性肾衰竭的经验 (258)

叶传蕙 治疗肾病用药特色 (262)

叶传蕙 治疗肾脏病经验 (267)

叶传蕙 治疗原发性肾病综合征的经验 (272)

叶传蕙 论肾脏病治则 (280)

黄文政 治疗糖尿病肾病中西医治法的优化选择 (285)

黄文政 中西医结合治疗肾病综合征的临床经验 (288)

金洪元 治疗紫癜性肾炎的体会 (294)

吕仁和 治疗糖尿病肾病经验撷菁 (299)

吕仁和 治疗慢性肾功能衰竭验案 (306)

骆继杰 诊治肾病经验介绍 (311)

聂莉芳 治疗肾病经验 (316)

聂莉芳 诊治慢性肾功能衰竭的经验 (320)

聂莉芳 治疗IgA肾病的经验 (324)

聂莉芳 治疗过敏性紫癜性肾炎的经验 (328)

石景亮 治疗慢性肾功能衰竭临床经验 (333)

石景亮 治疗IgA肾病的经验 (337)

石景亮 治疗难治性肾病的经验 (344)

帅 焘 治疗慢性肾功能衰竭的经验 (349)

叶景华 治疗糖尿病肾病的临床经验 (353)

叶景华 论治肾性高血压的学术经验 (358)

叶景华 诊治肾性水肿的经验 (362)

叶景华 治疗肾性血尿的经验 (366)

叶景华 治疗肾炎经验介绍 (370)

陶筱娟 治疗IgA肾病的经验 (374)

王钢辨 治慢性肾炎经验琐谈 (378)

杨霓芝 诊治肾小球疾病临证撷菁 (385)

杨霓芝 治疗难治性肾病综合征的临床经验 (390)

杨霓芝 治疗糖尿病肾病经验拾萃 (399)

张 琪 应用活血化瘀法治疗肾病经验 (405)

张 琪 对IgA肾病血尿的认识及辨治经验 (408)

张 琪 治疗肾系疾病验案四则 (413)

邹燕勤 治肾五变法介绍 (418)

邹燕勤 治疗慢性肾衰思路与方法 (422)

邹燕勤 运用化湿泄浊法治疗慢性肾衰的经验 (426)

邹燕勤 治肾病“对药”应用经验撷要 (429)

邹燕勤 治疗慢性肾衰经验简介 (433)

邹燕勤 从肝论治慢性肾炎的经验 (437)

邹燕勤 补气健脾基本方治疗肾小球疾病 (443)

邹燕勤 肾病治肺经验介绍 (447)

戴舜珍 治疗慢性肾盂肾炎的经验 (450)

谌运甫 诊治慢性肾炎临床经验 (453)

诊治肾病经验介绍

骆继杰教授长期从事中医内科医疗、教学、科研工作，精通中医理论，行医35年，临床经验丰富，擅长内科疾病、疑难病症的诊治，尤其对肾病、肾炎、尿毒症、高血压、动脉硬化、冠心病、神经和内分泌疾病颇有研究，临床疗效好。骆继杰教授潜心研究肾病20余年，治疗上着眼于整体，重视辨证与辨病相结合，擅长调脏腑气血阴阳，治疗方法也颇多创见发挥。他总结多年的经验和心得体会，创立了益母地黄益肾汤、柏凤汤、肾衰汤等治疗慢I生肾炎、肾盂肾炎和慢性肾功能衰竭，验之临床，疗效卓著。现将骆教授治疗肾病的用药经验介绍如下。

1．益气滋阴治疗慢性肾炎

骆教授认为，慢性肾炎由于病程长，病情反复，形成一种以正气虚、气血功能失调为主或兼有湿邪的病证。大部分患者有不同程度的水肿，多由脾肾气虚所致。久病阳损及阴，导致肝肾阴虚、阴阳两虚或气阴两虚，出现腰痛、头晕、乏力、尿少等一系列症状。长期蛋白尿使精微物质进一步减少，又加重肾阴不足。因此，慢性肾炎的治疗以益气滋养肾阴为主，兼以健脾祛湿、活血化瘀。即使是阳虚者，也只能在补阴的基础上同时补阳，兼湿者佐以利湿。方用自拟益母地黄益肾汤。药物组成：益母草、半边莲、紫苏叶各P31130 g，黄芪、熟地黄、泽泻各15 g，山药、茯苓各10 g，山茱萸、牡丹皮各6 g。辨证加减：兼阳虚者加胡芦巴、淫羊藿；兼脾阳虚者加白术；兼肝阳上亢者加怀牛膝、杜仲、石决明；咽喉痛者加连翘；瘀血症状较明显者加重益母草剂量。

吴某，女，22岁，幼儿教师。1995年10月18日初诊。主诉：患慢性肾炎已6年，曾在某市医院2次住院治疗，西医诊断为慢性肾小球肾炎肾病型，用大剂量强的松、潘生丁、环磷酰胺等治疗4个月仍浮肿、尿少。诊见：精神萎靡，面浮身肿、腰以下为甚，尿少，口干咽痛，伴不寐多梦，腰酸乏力，面色灰暗无泽，舌质暗红，脉细数。小便常规：蛋白(PRO)(+++)，红细胞(ERY)(++)，白细胞(LEU)(++)，颗粒管型(十)。血生化：红细胞(RBC)2．4×10“／I．，白细胞(WBC)4．6×10’／L，中性(N)0．65，血红蛋白(Hb)76 g／L，尿毒氮(BUN)18．64 mmol／L，二氧化碳结合力(cchcP)10．68 mmol／L。脉证合参，证属脾肾阳虚，阳损及阴，以益母地黄益肾汤去牡丹皮，加胡芦巴，每天1剂，水煎服。连服5剂，尿量增多，浮肿稍减，精神食欲好转，余症减缓。药切病机，效不更方，继服28剂，尿量正常，浮肿退。尿检：蛋白微量，ERY少许，颗粒管型(+)。上方稍作加减治疗3个月，2次复查血、尿常规，各项指标均正常。随访1年未复发。

【讨论】张景岳说：“凡水肿等证乃肺、脾、肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其制在脾。”肺、脾、肾三脏气虚失职则水湿内停，气血流通不畅，导致气滞血瘀是慢性肾炎病理变化的重要环节。肾失封藏，不能固摄，精微下泄，脾不统血而见血尿，病久阳损及阴而致气阴两虚。益母地黄益肾汤以黄芪补气健脾摄精；紫苏叶行气宽中，宣通三焦气机；熟地黄、山药养阴；山茱萸、胡芦巴补肾；半边莲合茯苓、泽泻祛湿；益母草活血化瘀。全方滋肾阴，健脾气，活血化瘀，祛湿利水，用于治疗慢性肾小球肾炎肾病型，可取得满意效果。P312

2．清热利湿治疗肾盂肾炎

骆教授认为，肾盂肾炎属于中医淋证范畴。多由感受湿热疫毒之气，或多食辛热肥甘，或嗜酒太过，酿成湿热下注膀胱；或恼怒伤肝，气郁化火，火气郁于下焦。由于膀胱与肾相表里，热邪注入下焦，膀胱气化不利，则湿热内蕴，临床所见，急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎急性发作阶段以湿热内盛为主。结合多年的临床经验，用经验方柏凤汤治疗本病，获得较好的疗效。药物组成：黄柏、黄芪、甘草各10 g，凤尾草、滑石、车前子、白茅根各30 g，生地黄15 g。辨证加减：恶寒发热、口干口苦者合用小柴胡汤；发热者加金银花、连翘；小腹胀痛者加乌药、小茴香；腰痛者加续断、川牛膝；伴结石者加海金沙、金钱草、琥珀。

李某，男，18岁，学生。1997年6月12日初诊。主诉：2个月前发现尿色异常，混浊色赤，并伴发热、腰痛。西医诊断为肾盂肾炎，用青霉素治疗半个月，效果不显。诊见：腰痛乏力，小腹满闷不舒，尿道刺痛，尿色黄赤，大便秘结，手足心热，舌质红、苔白少津，脉滑数。小便常规：PRO(+++)，ERY(++)，WBC(+++)；中段尿培养：尿细菌数>10’／L。脉证合参，证属尿血证(瘀热阻于下焦)。投以柏凤汤加乌药、延胡索、陈皮，每天1剂，水煎服。服8剂后，尿色转清，大便通畅，小腹满闷症状减轻，仍有手足心热，舌质红、苔白，脉滑稍数。小便常规：ERY 10～15/HP，PRO(+)。上方继服10剂，小便常规：ERY 1～2／HP，PRO(一)。改用益气养阴清热巩固疗效，连服14剂诸症消失，小便检查皆阴性而告愈。

【讨论】急性肾盂肾炎多为膀胱湿热、肝胆郁热、湿困三焦及下焦热盛，以邪实为主。而白细胞增高、尿细菌数是其确诊的基本条件。柏凤汤中黄柏、凤尾草清热利湿为主药；滑石、车前子利尿通淋，兼清湿热；白茅根清热凉血止血；生地黄清热凉血养阴；黄芩P313清热解毒；甘草既可清热，又可调和诸药。诸药合用，共奏清热利湿、凉血解毒之功效。

3．健脾化浊、活血化瘀治疗慢性肾功能衰竭

骆教授认为，慢性肾功能衰竭是水肿、癃闭、淋证等晚期病症，最后均导致脾阳亏损，肾阳衰微，浊邪壅盛，三焦不行。在疾病发展过程中，脾阳亏损可以影响到肾阳衰弱，肾阳不足，命门火衰不能温煦脾阳，可使脾阳更亏，脾肾阳亏，气不化水，阳不化浊，浊邪壅塞三焦，正气不得升降，而致三焦通道不利，浊邪产生后又可侵犯心、肝、脾、肺、肾五脏，所以脾阳亏损，肾阳衰微是本病之本；浊邪壅塞，三焦不行，累及心、肺、脾、胃、肝、肾等脏腑是本病之标。故温补脾肾之阳为治本之道，但肾阳虚非一日可复，不能用大剂量峻补药物，应长期调理，除温肾补阳化浊外，并配健脾益气药同用。由于长期阳气亏损，必致气虚血滞，还当佐以活血化瘀法。临床常用自拟肾衰汤治之，每多获效。药物组成：黄芪、益母草、半边莲各15 g，法半夏、茯苓、枳实、大黄各10 g，附子6 g，陈皮、甘草各5 g。辨证加减：水肿者加泽泻、车前子；肝肾阴虚、肝阳上亢眩晕者加怀牛膝、杜仲、石决明；咽痛者加连翘、玄参；湿浊化热者去附子，加黄连。

夏某，男，42岁，公司职员。1998年7月22日人院。主诉：患慢性肾炎7年，近1年经常浮肿。诊见：头晕头痛，恶心作呕，纳少，面色萎黄，腰酸痛，四肢不温，大便稀，每天3～4次，小便短少，舌淡、苔白腻，脉弦细。检查：BP 24／14．5 kPa；实验室检查：Hb72 g／L，BUN 26．94 mmol／L，肌酐(Cr)700．1umol／L；小便常规：PRO(+++)，ERY 0~4／HP，LEU 0~5／HP，管型0～1/HP 。诊断为慢性肾炎高血压型，慢性肾功能不全尿毒症期。中医辨证属脾肾阳虚型兼水湿。住院期间输血300 ml；口服络活喜降血压，P314每天1片。中药治以肾衰汤加减，服药3疗程，症状消失。复查BUN 16．46mmol／L，Cr 169．7um01／L。共住院157天，显效出院。

【讨论】本例属本虚标实，本虚以脾肾亏损为主，标实主要是水湿、湿浊、血瘀，标实的产生又是本虚的结果。脾阳不振，水湿运化失常，肾阳亏损，气化功能受阻是产生水肿的主要原因，脾阳不振，脾胃升降失常，湿浊之邪困遏脾胃而恶心呕吐。肾衰汤以黄芪、附子、茯苓温补脾肾之阳以固本，为方中主药；法半夏、陈皮化浊止呕；大黄、枳实泄浊；益母草活血化瘀；半边莲、茯苓利湿。全方标本兼顾，用于治疗慢性肾功能衰竭，疗效较理想。P315