本书从多个角度介绍了放射疗法治疗癌症的特点以及相关知识，引导人们从“谈癌色变”的思想误区中走出来，避免了患者再走“治疗弯路”。第一部分是介绍放射线治疗的基本知识；第二部分为不同的肿瘤提供各种治疗选择；第三部分是预防肿瘤的实用新知识。

本书从多个角度介绍了放射疗法治疗癌症的特点以及相关知识，引导人们从“谈癌色变”的思想误区中走出来，避免了患者再走“治疗弯路”；且编写内容全面、通俗易懂，不仅是一本适用面较广的科普图书，而且充分体现了党和政府“以人为本”的科普理念。

第一篇 放射线治疗的基本知识

 1．放射线治疗肿瘤的历史/1

 2．放射线足如何杀灭癌细胞的?/3

 3．放射治疗为什么不宜单次进行?/5

 4．放射线杀灭肿瘤的物理剂量单位/6

 5．用放射线杀灭肿瘤的优点——保住器官/7

 6．癌细胞的“凋亡”与放射敏感性/8

 7．哪些因素影响肿瘤对放射线的敏感性?/10

 8．放射治疗的剂量愈高疗效愈好吗?/11

 9．选择肿瘤治疗方法的考虑因素/13

 10．哪些肿瘤适合用放射线治疗?/14

 11．放射线治疗肿瘤有哪些照射方式?/16

 12． 目前放射线治疗的主要设备有哪些?/17

 13．什么是质子放射治疗?/20

 14．放射线治疗的效果如何?/22

 15．放射线治疗的不良反应/24

 16．放射治疗结束吋肿瘤应立即消失吗?/29

 17．放射治疗的新技术——三维适形放射治疗/30

 l8．放射治疗的新技术——立体定向放射治疗/32

 19．适合“伽玛刀”治疗的肿瘤/33

 20．哪些肿瘤不宜“伽玛刀”治疗?/35

 21．放射治疗的新技术——三维调强放射治疗/36

 22．什么是生物适形放射治疗?/37

 23．影像引导放射治疗和适应性放射治疗/38

 24．骨髓移植与放射线全身照射/41

 25．什么是遥控后装放射治疗?/43

 26．什么是放射性粒子插植治疗?/44

 27．肿瘤的多学科综合治疗——“一加一等于三”的治疗/46

 28．恶性肿瘤的手术、放射和化疗的综合治疗/48

 29．恶性肿瘤的术中放射治疗/50

 30．联合放射与热疗的综合治疗/52

 31．什么是聚焦超声(HIFU)热疗技术?/53

 32．放射治疗与免疫治疗的联合应用/54

 33．放射治疗与基因治疗的联合应用/55

 34．放射线治疗前的注意事项/57

 35．“艾迪”和“康赛迪”同步放化疗的应用/58

 36．起辅助肿瘤放射治疗作用的“百令胶囊”/60

 37．放射性口腔黏膜炎和放射性皮炎的护理/62

 38．头面部放射治疗后的患者能拔牙吗?/63

 39．肿瘤患者放射治疗后的护理/65

 40．放射治疗患者的营养支持/67

 41．肿瘤患者放射治疗期间吃什么好?/68

 42．疼痛患者的止痛原则/70

 43．癌症放射治疗后能否过夫妻生活?/7l

 44．放射治疗患者如何调整自己的心态?/73

第二篇 各部位癌症的放射治疗选择

 l．口腔癌放射治疗的选择、特点及疗效/77

 2．常见口腔癌的放射治疗/78

 3．扁桃体癌和舌根癌的放射治疗选择/81

 4．上颌窦癌和筛窦癌的放射治疗选择/82

 5．鼻咽癌的放射治疗/83

 6．喉癌的放射治疗选择/85

 7．外耳道癌及中耳癌的放射治疗选择/86

 8．唾液腺癌的放射治疗选择/87

 9．甲状腺癌的放射治疗选择/88

 10．眼部肿瘤的放射治疗选择/89

 11．恶性肉芽肿的放射治疗选择/90

 12．头颈部恶性肿瘤颈部放射治疗的价值与效果如何?/90

 13．哪些未扪及明显肿大淋巴结的患者需颈部放射治疗?/92

 14．颈部淋巴结转移患者的颈部放射治疗/94

 15．颈部手术活检后患者应如何治疗?/96

 16．未明原发的颈部淋巴结转移癌的放射治疗/96

 17．头颈部恶性肿瘤术前放射治疗与术后放射治疗何者为优?/98

 18．头颈部恶性肿瘤的术前放射治疗/100

 19．头颈部恶性肿瘤的术后放射治疗/102

 20．头颈部恶性肿瘤的术中放射治疗/103

 2l．头颈部癌放射治疗和化疗的联合应用/104

 22．肺癌的放射治疗选择/107

 23．肺癌如何用综合手段进行治疗?/110

 24．肺转移的放射治疗/112

 25．乳腺癌的诊断和治疗概况/112

 26．患乳癌后哪些情况需要放射治疗?/114

 27．乳腺癌疗后复发及炎性乳腺癌的放射治疗/116

 28．何为乳腺癌的小手术大放射治疗?/117

 29．乳腺癌患者在放射治疗期间应注意什么?/118

 30．乳腺癌放射治疗后有哪些晚期不良反应?/120

 31．胸腺瘤的放射治疗选择/121

 32．其他纵膈肿瘤的放射治疗选择/122

 33．食管癌的诊断和治疗概况/125

 34．食道癌的放射治疗选择/127

 35．近年来食管癌放射治疗技术有哪些改进?/128

 36．食管癌的综合治疗有哪些进展?/13l

 37．影响食管癌放射治疗疗效的因素有哪些？/134

 38．各期胃癌的治疗选择/135

 39．胃癌的放射治疗选择/137

 40．原发性肝癌的治疗选择/140

 41．原发性肝癌的常规放射治疗/143

 42．肝癌的三维适形放射治疗/145

 43．肝脏转移的放射治疗/147

 44．胰腺癌的诊断和治疗概况/148

 45．综合治疗胰腺癌可提高疗效/150

 46．直肠癌的诊断和治疗概况/152

 47．直肠癌的放射治疗选择/155

 48．直肠癌放射治疗效果如何?/156

 49．直肠癌放射治疗联合化疗疗效好/158

 50．脑部肿瘤的诊断和治疗概况/159

 51．放射性脑损伤的治疗和预防/162

 52．脑部神经胶质瘤的放射治疗及疗效/163

 53．脑转移的放射治疗/166

 54．室管膜瘤的放射治疗选择/166

 55．髓母细胞瘤的放射治疗选择/167

 56．脑干肿瘤的放射治疗选择/168

 57．脑膜瘤的放射治疗选择/169

 58．听神经瘤的放射治疗选择/170

 59．颅内脊索瘤的放射治疗选择/17l

 60．椎管内肿瘤的放射治疗选择/171

 61．脑垂体肿瘤的放射治疗选择/172

 62．睾丸恶性肿瘤的放射治疗选择/174

 63．前列腺癌的诊断及治疗原则/177

 64．前列腺癌的放射治疗选择/180

 65．前列腺癌放射治疗后复发患者的治疗/182

 66．前列腺癌放射治疗并发症、疗效及影响因素如何?/183

 67．膀胱癌的放射治疗选择/185

 68．肾癌的放射治疗选择/187

 69．阴茎癌的放射治疗选择/189

 70．子宮颈癌的放射治疗选择/190

 71．子宮内膜癌的放射治疗选择/ 194

 72．卵巢癌的放射治疗选择/196

 73．阴道癌的治疗选择/198

 74．外阴癌的放射治疗选择/200

 75．恶性滋养细胞肿瘤的治疗选择/202

 76．皮肤癌的放射治疗选择/203

 77．软组织肉瘤的放射治疗选择/205

 78．骨肉瘤和软骨肉瘤的放射治疗选择/207

 79．骨转移的放射治疗/209

 80．恶性淋巴瘤的综合治疗/210

 81．蕈样霉菌病和电子线全身皮肤放射治疗/213

 82．儿童恶性肿瘤的特点/214

 83．儿童肿瘤放射治疗的特点/216

 84．儿童肿瘤放射治疗的选择/218

第三篇 肿瘤预防新知

 l．肿瘤是可以预防的疾病/223

 2．防癌的“金钥匙”就在我们自己手中/225

 3．吃好睡好运动好一一健康防癌的三要素/228

 4．健康心态有助于防癌/230

 5．饮食与防癌/231

 6．关于药物致癌/234

 7．长服多种维生素能预防癌症吗?/235

 8．微量元素硒的抑癌防癌作用/237

 9．不要忽视生物致癌因子/239

 10．女性也应警惕肺癌杀手/240

 11．乳腺癌的预防要点/242

 12．子宮颈癌的预防要点/244

 13．口腔癌和喉癌的预防要点/245

 14．食道癌的预防要点/246

 15．胃癌的预防要点/247

 16．如何预防大肠癌?/248

 17．肝癌的预防要点/250

 18．恶性黑色素瘤和皮肤癌的预防要点/252

 19．肿瘤登记和使用/253

11．放射线治疗肿瘤有哪些照射方式?

治疗肿瘤的放射线可以从人体外一定距离射向人体某一肿瘤部位，这称为外照射。如将密封的放射源直接置入肿瘤组织內(如舌癌)或人体自然腔道内(如鼻咽腔)，放射线从内部近距离进行照射，分别称为组织间放射治疗(间质治疗)和腔内放射治疗，又称近距离治疗。另外，利用人体某种器官对某种放射线同位素的选择性吸收，将之注入血管进行治疗，如用碘治疗甲状腺癌，此称为内用同位素治疗。

目前外照射是临床上应用最广泛的方法，它的具体实施一般采用常规放射治疗，即每曰照射1次，每周照射5天。该方式最常用，适合于绝大多数肿瘤患者。

近年来也有采用非常规分割放射治疗技术治疗肿瘤患者的，如采用每曰照射2—3次，两次间隔4—6小时的超分割放射治疗及加速超分割放射治疗，这种方式对中晚期患者可提高大约10％的治愈率，但急性放射治疗反应较重，患者进食困难，常需营养支持才能完成治疗。还有把一个疗程分成两段，中间休启、2—3周的分段放射治疗，此适合于年老体弱无法坚持连续完成放射治疗者。由于休息吋肿瘤细胞会加速再增殖，影响疗效，应尽少采用。

放射线治疗中放射线类型、能量、射野布置等，主要依据肿块部位和大小进行选择，放疗医生应作最佳选择，即用最小的放射体积、均匀的放射剂量，以求获得最大的放射效果、最小的放射损伤，达到肿瘤区照射到高剂量、肿瘤周围正常组织受到尽量少的放射线照射。

(王中和)P16-17

癌症是危害人类健康的大敌，已逐渐发展成疾病死亡率的首位。癌症大多在不知不觉中发生，当有明显症壮得到确诊时，往往已病入晚期。晚期癌症患者痛苦的症：吠和死亡率之高是造成人们一谈癌色变一的主要原因。其实，很多癌症是可以治好的，但由于对癌症科普宣传的不够，加之社会上的“以讹传讹”，造成许多不正确的传闻。不法之徒甚至利用人们的恐惧心理，浑水摸鱼、推波助澜，借用传媒大肆鼓吹虚假伪劣、药食不分的治癌“神技”“补药”，误导人们，借以敛财。笔者从医50余年，遇到的癌症患者一半以上在得到正确的治疗前已走过许多弯路。不但白白浪费了许多钱财，而且耽搁了宝贵的治疗时间，使原本可以治愈的患者失去了治愈的机会。非常可惜。

早期癌症的治愈率还是很高的。I期恶性肿瘤的治愈率绝大多数都在90％以上，所以如果对肿瘤有正确的认识，提高警惕、及时发现、正确处理，非但疗效好、痛苦少，而且费用开支也少。为了癌症患者不走或少走弯路，正确宣传和普及有关癌症的科普知识是十分必要的。

当前能根治癌症的治疗手段中，公认的还只有手术、放疗和化疗。手术根治适用病灶局限、病期较早的患者，但约有70％的患者确立诊断时病期已晚，单用手术治疗已难以取得根治疗效，需要联合放疗和化疗才能争取更好的效果。近年来，放射治疗技术发展很快，特别是计算机技术的参与，使放射治疗在技术操作、治疗指征等方面都有飞跃性发展，许多观念已经更新和发展。因此，放射线治疗肿瘤的知识不但需要在广大群众中宣传普及，即使在一般的医务工作者中也需要改变关于放疗的一些陈旧观念。相信由上海第二医科大学第九人民医院放疗科博士尘导师王中和教授主编的本书，将最新的、关于肿瘤放射治疗及综合治疗的知识，以科学的、通俗的语言向广大读者传播，一定会取得很好的效果，癌症患者也会在本书中获益匪浅。

复旦大学肿瘤医院教授 赵 森

2005年1月