本书结合中西医学，从心脏的部位和结构知识讲起，系统讲述了心律失常的基本知识及医疗方法。书本以问答的形式，并尽量从患者的角度出发，使患者尽量获取他想得到的知识。

本书对心律失常发生的原因、分类、临床表现、诊断新技术、治疗(包括药物和新疗法应用，如射频消融术和安装心脏起搏器等)和预防(自我保健)等进行深入浅出地阐述。书中特别提出哪些心律失常不需要治疗，哪些心律失常必须治疗，否则可影响心脏血流动力学和重要脏器的血液供应，严重者可危及生命。如快速型心律失常中的频繁房性早搏呈二联律或多源性，阵发性室性心动过速，频繁室性早搏呈二联律或多源性，特别是R波重叠于前一个心动周期的T波上，更可引起室性心动过速，甚或心室颤动，偶可引起心跳骤停的危险。在缓慢型心律失常中，如病态窦房结综合征、完全性房室传导阻滞等，可致昏厥，甚至心跳骤停，要及时就医。  本书采用中西医结合，加有“中医诊治心律失常”章节。为心律失常患者提供全面系统的治疗方法。  本书除适合一般医务工作者阅读外，更方便患者及其家属随身携带翻阅，是广大读者正确认识心律失常的好教材。

心脏是人体最重要的脏器  1

 心脏的部位和它的外观是怎样的／1

 心壁的结构是怎样组成的／2

 心脏左右上下有哪四个房室／3

 心脏的瓣膜及其作用如何／3

 心脏四个房室的作用怎样／4

 什么是人体的血液循环系统／6

 什么叫体循环和肺循环／7

 心脏的冠脉循环是什么／8

 冠状动脉是保障心脏跳动的能量源泉吗／9

 什么是每搏输出量和每分输出量／10

 影响心输出量的因素有哪些／11

 心脏的特殊传导系统是什么／11

 心脏异常的传导径路是什么／12

 什么是心肌的不应期／14

 心肌的电生理特性是什么／15

 心肌细胞的膜电位与离子转运的关系怎样／16

 心跳是怎样发生的／19

 每分钟心跳多少次才算正常／20

 心脏为何能有节律不停地跳动／21

 心脏在整个心动周期中是怎样跳动的／21

 心音是怎样产生的／22

 心脏活动是受哪些神经调节的／24

 兴奋迷走神经会使心跳减慢吗／24

 为何经常参加剧烈运动的人心跳会减慢／24

 为什么情绪激动会引起心跳加快、血压升高／25

心律失常是怎样发生的  26

 什么是心率?正常人每分钟的心率是多少／26

 什么叫心律?它是怎样发生的／26

 什么叫窦性心律／27

 什么是心律失常?常见的有哪几类／27

 心律失常是怎样发生的／29

 引起心律失常的原因有哪些，／29

 心律失常严重程度是怎样分类的／30

 如何判断室性心律失常的危险程度／31

 心律失常的发病情况如何／32

 性别、年龄与心律失常有关吗／32

 饱餐为何会引起心律失常／33

 酗酒为何会引起心律失常／33

 吸烟为何会引起心律失常／34

 过量饮浓茶会引起心律失常吗／35

 过度疲劳会引起心律失常吗／35

 房事过度会引起心律失常吗／36

 失眠会引起心律失常吗／36

 噩梦会引起心律失常吗／37

 A型行为会引起心律失常吗／37

 心理障碍会引起心律失常吗／38

 情绪变化会引起心律失常吗／38

 心律失常会遗传吗／38

 哪些药物会引起心律失常／39

 感冒、发热有时会引起心律失常吗／40

 急性心肌梗死为什么会引起心律失常／41

 拔牙会引起心律失常吗／42

 什么叫再灌注性心律失常／42

 怎样判定心律失常是由病毒性心肌炎引起的／43

 心律失常对人体血流动力学有什么影响／44

 心律失常对重要脏器血液循环的影响如何/45

常见的心律失常及其临床意义  47

 窦性心律失常有哪几种／47

 窦性心动过速的主要表现是什么／48

 窦性心动过缓的主要表现是什么／48

 窦性心律不齐是心脏有病吗／49

 什么叫窦性静止／50

 窦房结内游走节律是怎样诊断的／50

 什么叫异位冲动和异位心律／50

 什么叫逸搏和逸搏心律／5l

 早搏是怎样发生的?其类型知多少／52

 早搏患者有哪些自觉症状／53

 什么叫生理性早搏／53

 病理性早搏是什么／54

 恶性早搏是什么／55

 青少年为何会出现早搏／55

 青年人出现早搏一定是心肌炎吗／57

 老年人为什么会出现早搏／57

 小儿心律失常有哪些特点／58

 年轻人心律失常有哪些特点／59

 老年人心律失常的特点是什么／60

 什么叫非阵发性心动过速／61

 什么叫非阵发性房性心动过速／62

 什么叫非阵发性交界性心动过速／62

 阵发性室上性心动过速的特点是什么／62

 什么是阵发性室性心动过速／63

 室性心动过速类型有哪些／64

 什么叫早搏型室性心动过速／64

 什么叫双向性室性心动过速／65

 什么叫并行节律型室性心动过速／65

 什么是加速型室性自主节律型室性心动过速／66

 什么是尖端扭转型室性心动过速／66

 什么是室颤前兆型室性心动过速／67

 心房颤动是怎么回事?有哪些类型／67

 房颤的发病情况如何／68

 长期心房颤动对人体的危害如何／69

 哪些危险因素会促使房颤并发栓塞／69

 什么叫心房扑动／70

 什么叫心室颤动／71

 什么叫病态窦房结综合征／71

 病态窦房结综合征有哪些类型／72

 病态窦房结综合征患者的表现是什么／72

 怀疑为病态窦房结综合征患者应作哪些检查／73

 心动过缓与病态窦房结综合征是不是一回事／74

 老年人心动过缓的原因是什么／75

 什么叫窦房传导阻滞／76

 什么是房室传导阻滞／77

 什么叫右束支传导阻滞／79

 左束支传导阻滞有什么临床意义／80

 室内双束支传导阻滞有什么临床意义／81

 什么叫室内三支阻滞／81

 什么叫预激综合征／82

 预激综合征有哪几种类型／83

 什么是颈动脉窦综合征／84

 什么是Q—T问期延长综合征／85

 什么是奎尼丁晕厥，／85

 什么叫阿一斯综合征／86

 什么是克恩一塞尔综合征／86

 什么是布鲁加达综合征／87

 什么是二尖瓣脱垂综合征／87

 猝死是怎样发生的／88

比较复杂的心律失常  90

 什么叫反复心律／90

 什么叫并行心律／90

 什么是紊乱性心律／91

心律失常的诊断技术  92

 什么是心电图／92

 正常心电图波群是怎样组成的／93

 常规和长程心电图检查对心律失常的诊断意义怎样／94

 运动试验心电图对心律失常有何诊断意义／95

 动态心电图检查对心律失常有何诊断价值／95

 如何阅读24小时动态心电图／96

 什么是电话传送心电图技术／98

 电话传送心电图监测有哪些作用／99

 电话传送心电图监测有哪几种／100

 电话传送心电图与动态心电图监测有何不同／100

 心室晚电位检查及其诊断价值如何／101

 心脏电生理检查有何意义／102

 哪些心律失常需作心脏电生理检查／103

 经食管心房调搏对诊断心律失常有何意义／103

 怎样评定心脏功能(分级)／104

心律失常治疗的原则和特点  106

 哪些早搏需要治疗／106

 哪些早搏不需要治疗／106

 常用的抗心律失常药物有哪些／107

 应用抗心律失常药物需注意什么／108

 怎样早期发现应用抗心律失常药引起的心律失常／109

 哪些抗心律失常药物在妊娠期间应用会对胎儿有影响／110

 妊娠期常见的心律失常怎样治疗／111

 急性心肌梗死合并心律失常的治疗原则如何／112

 怎样应用胺碘酮?应用时注意什么／113

 胺碘酮有哪些常见不良反应／114

 胺碘酮与哪些药物有相互作用影响／114

 磷酸丙吡胺有哪些作用特点?应用时注意什么／115

 索他洛尔有哪些作用特点?应用时注意什么／115

 怎样应用阿普林定?应用时注意什么／116

 怎样应用维拉帕米?应用时注意什么／117

 怎样应用美西律?应用时注意什么／118

 怎样应用乙吗噻嗪?应用时注意什么／119

 怎样应用普罗帕酮?应用时注意什么／120

 怎样应用洋地黄类药?应用时注意什么／121

 洋地黄中毒有哪些早期信号／122

心律失常的综合治疗  124

 发生窦性心动过速怎么办／124

 发生窦性心动过缓怎么办／126

 频繁发作的房性早搏怎样选药治疗／127

 频繁发作的室性早搏怎样选药治疗／128

 顽固性室性早搏怎样联合用药治疗／130

 在家中发作阵发性室上性心动过速怎么办／13l

 阵发性室上性心动过速怎样用药治疗／132阵发性室上性心动过速能根治吗／1 34

 顽固性室上J生心动过速可电复律治疗吗／135

 心房颤动复律治疗指征是什么／136

 心房颤动如何用药治疗／136

 心房颤动怎样进行电复律治疗／138

 心房颤动可以手术治疗吗／139

 射频消融术能治疗房颤吗／140

 什么叫射频消融?主要治疗什么／14l

 射频消融治疗可能会出现哪些并发症／141

 预激综合征应怎样治疗／142

 老年人出现心动过缓怎么办／144

 确诊病态窦房结综合征后怎么办／145

 各种房室传导阻滞怎样治疗／146

 人工心脏起搏是怎么回事／147

 哪些心跳过慢的患者需要安装人工心脏起搏器／148

 心脏起搏器有哪些类型?适应证如何／148

 什么是临时性心脏起搏／149

 什么是永久性心脏起搏／150

 什么是功能性心脏起搏／150

 安装心脏起搏器后还需要治疗其他心脏病吗／150

 安装心脏起搏器后应注意什么／15l

 安装心脏起搏器后可能会发生哪些并发症／152

 如何更换心脏起搏器上的电池／1 53

 什么是植入型心脏除颤起搏器／153

 怎样积极预防猝死的发生／155

 严重心律失常猝死怎样进行就地抢救／1 5 6

 音乐能辅助治疗心律失常吗／157

 应用生物反馈技术能治疗心律失常吗／158

中医诊治心律失常  159

 心律失常的中医辨证分型及其如何辨证施治／159

 如何应用中药单方验方治疗早搏／167

 哪些中成药可治疗心律失常／169

 中医治疗心律失常的单味中药有哪些／171

 耳针能治疗心律失常吗／171

 针灸能治疗心律失常吗／173

自我保健  175

 心跳过快的患者怎样注意自我保健／175

 心跳过慢的患者怎样注意自我保健／176

 早搏患者应怎样注意休息／176

 早搏患者应怎样注意饮食调理／177

 早搏患者能参加运动锻炼吗／177

 早搏患者能吸烟吗／178

 早搏患者能饮酒吗／178

 早搏患者能喝浓茶、咖啡吗／179

 早搏患者的基本保健是什么／180

 早搏患者可以结婚、生育和哺乳吗／180

 孕妇有了早搏怎么办／181

 心房颤动患者应怎样注意自我保健／182

 心律失常患者应怎样注意夜间的自我保健／183

 心律失常患者应该怎样进补／184

 治疗心律失常有哪些有益的食物／186

 治疗心律失常的常用药膳、药酒有哪些／186

 心律失常患者怎样安度“梅雨天”／189

 心律失常患者外出旅游应注意什么／190

 心律失常患者可以坐火车、乘飞机吗／191

 怎样防止心律失常患者发生意外／191

 哪些心律失常患者需住院监护／192

 心律失常患者在家中应备哪些常用药和急救药／193

 心律失常患者应怎样作好自己的保健日记／194

 怎样正确对待心律失常／195

附录  196

 临床常用的抗心律失常药物／196

心跳过慢的患者怎样注意自我保健

心跳过慢(心率在40～59次／分之间)的患者，平时应采取下列的自我保健措施：

(1)药物保健家中应自备具有提高心率的药物，如硫酸阿托品、盐酸异丙肾上腺素、麻黄素、硝苯地平等，根据病情具体情况，适当选择服用。切忌服用减慢心率的药物，如酒石酸美托洛尔(倍他乐克)和盐酸维拉帕米(异搏定)等。

(2)护理保健①经常注意心跳和脉搏的变化。②如头昏、乏力症状明显，应按时服药，必要时到医院作进一步诊治。③老年人外出时，应有人陪伴，以免摔倒或发生意外。④夜间不宜独居一室，以防发生变化。

(3)饮食保健①多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，如牛肉、猪心、鲳鱼、青鱼、虾、鸡、甲鱼、牛奶等。②多吃新鲜蔬菜和水果，如青菜、菠菜、苋菜、南瓜、西瓜、葡萄、梨、苹果等。③可吃些辛辣刺激性食物或调味品，如葱、姜、蒜、胡椒、咖喱、辣酱、酸菜等。

(4)运动保健根据体力情况，适当参加体育锻炼，如保健操、太极拳、慢跑等。

如反复发作昏厥，经药物治疗无效，应考虑安装永久性人工心脏起搏器。P176

随着人们物质文化生活水平的提高，一旦生病，就不再满足于“看病拿药”了。人们希望了解自己的病是怎么得的?怎么诊断?怎么治疗?怎么预防?当然这也和疾病谱的变化有关。过去，患了大叶性肺炎，打几针青霉素，病就好了。患一r夜盲症，吃些鱼肝油丸，也就没事了。至于怎么诊断、治疗，怎么预防，人们并不十分关心。因为病好了，没事了，事过境迁，还管它干嘛呢?可是现代的病不同了，许多的病需要长期治疗，有的甚至需要终生治疗。许多病不只需要打针服药，还需饮食治疗、心理调适。这样，人们自然就需要了解这些疾病的相关知识了。

到哪里去了解?当然应该问医生。可是医生太忙，有时一个上午要看四五十位病人，每看一位病人也就那么五六分钟，哪有时间去和病人充分交谈。病人的困惑不解，自然对医疗服务不满意，甚至对医嘱的顺从性就差，事实上便影响了疗效。

病人及其家属有了解疾病如何防治的需求，而门诊的医生爱莫能助。这个矛盾如何解决?于是提倡普及医学科学知识，报刊、杂志、广播、电视都常有些介绍，这些对一般群众增加些防病、治病的知识，当然甚好，但对于患了某病的病人或病人的家属而言，就显得不够了，因为他们有很多很多的问题要问。把与某一疾病相关的知识汇集成册，是一个好主意，病人或家属一册在手，犹如请来了一位家庭医生，随时可以请教。

上海科学技术文献出版社有鉴于此，新出一套“挂号费丛书”。每册之售价恰为市级医院普通门诊之挂号费，故以名之。“挂号费丛书”尽选常见病、多发病，聘请相关专家编写该病的来龙去脉、诊断、治疗、护理、预防……，凡病人或家属可能之疑问，悉数详尽解述。每册十余万字，包括数百条目，或以问答方式，一问一答，十分明确；或分章节段落，一事一叙一目了解。而且作者皆是各科专家，病人或家属所需了解之事他们自然十分清楚，所以选题撰稿，必定切合需要。而出版社方面则亦在字体、版式上努力，使之更能适应各阶层、各年龄之读者需要。

所谓珠联璧合，从内容到形式，“挂号费丛书”确有独到之处。我相信病人或家属读了必能释疑解惑，健康的人读了亦必有助于防病强身。故在丛书即将出版之时，缀数语于卷首，或谓之序，其实即是叙述我对此丛书之认识，供读者参考而已。不过相信诸位读后，必谓我之所言不谬。

复旦大学附属中山医院内科学教授

上海市科普作家协会理事长

杨秉辉

2005年5月