本书作者结合多年从事脑血管病康复治疗的经验及实践，编写了本书，并配以大量图片，以图解的形式详细介绍了各时期康复训练的具体做法及注意事项，直观、易懂、可操作性强，便于病人及家属掌握，对康复训练有指导意义。

编者根据脑卒中后导致偏瘫病人在早、中、后不同时期进行康复治疗、训练过程中经常遇到的困惑，提出了224个问题，进行逐一解答。在康复训练部分，配有500余幅全程康复训练指导图，完整地讲解了各阶段的康复训练方法，有针对性地指导病人自己及家属配合进行全程康复训练。本书科学实用，图解清晰准确，可供病人及家属在家庭康复中参照训练，也可作为基层及社区医院康复医护人员的工具书和参考书。

1.偏瘫是怎么回事?／1

2.常见的偏瘫异常姿势是怎样的?／1

3.肩关节半脱位是怎么回事?／2

4.膝反张是怎么回事?／2

5.足下垂、内翻是怎么回事?／3

6.脑卒中分类有哪些?／3

7.急性脑卒中的危险有多大?／4

8.脑卒中后的病程是怎样划分的?／4

9.产生脑卒中的病因有哪些?／5

1O.什么是脑卒中的危险因素?／5

11.脑卒中发病前会有哪些预兆?／6

12.康复治疗在治疗及预防脑卒中有什么作用?／6

13.康复治疗有哪些手段?／6

14.运动疗法是怎么回事?／7

15.作业疗法是怎么回事?／7

16.言语疗法是怎么回事?／7

17.文体治疗是怎么回事?／7

18.康复护理是怎么回事?／8

19.矫形器治疗是怎么回事?／8

20.康复医师在康复治疗中起什么作用?／8

21.康复治疗的方式有哪些?／8

22.如何改善脑卒中病人的运动功能?／9

23.如何决定脑卒中病人何时进行哪些活动?／9

24.给病人做活动中要注意哪些事情?／9

25.帮助病人活动中辅助治疗人员要注意哪些?／10

26.人体常用的体位有哪些位?／10

27.如何理解人体的运动?／13

28.卧床状态下可以进行哪些活动?／14

29.卧床时期的正确姿势有哪些?／14

30.健侧卧位的正确姿势如何摆放?／14

31.仰卧位的正确姿势应该如何摆放?／15

32.患侧卧位的正确姿势应该如何摆放?／16

33.为什么要做关节活动范围的练习?／17

34.如何活动肩胛带和肩关节?／18

35.如何活动肩胛带?／18

36.如何揉肩?／18

37.如何使肩胛带上方旋转及向前伸出?／19

38.如何练习肩关节屈曲?／20

39.如何练习肩关节外展?／21

40.如何练习肩关节的内旋、外旋?／22

41.如何练习伴屈肘的肩关节水平内收?／23

42.如何练习肩关节水平外展?／24

43.如何练习肘关节屈曲与伸展?／25

44.如何练习前臂的旋前、旋后?／26

45.如何练习腕关节背伸?／27

46.如何练习掌指关节及指间关节的活动?／28

47.如何练习髋、膝关节屈曲?／29

48.如何练习伸膝下的髋关节屈曲?／30

49.如何练习侧卧位下的髋关节伸展?／31

50.如何练习髋关节内旋?／32

51.如何练习髋关节外旋?／33

52.如何练习髋关节内收?／34

53.如何练习仰卧位下的髋关节外展?／35

54.如何练习侧卧位下的髋关节外展?／36

55.如何仰卧位练习膝关节屈曲与伸展?／36

56.如何俯卧位练习膝关节屈曲与伸展?／37

57.如何练习踝关节背屈?／38

58.如何活动病人的侧躯干?／39

59.坐位下如何练习肩关节屈曲?／40

60.坐位下如何练习肩关节水平外展?／41

61.坐位下如何练习肩关节外展?／42

62.坐位下如何练习肩关节的环转活动?／43

63.坐位下如何练习抱头挺胸?／44

64.坐位下如何练习伸肘?／45

65.坐位下如何练习上肢前推?／46

66.坐位下如何练习髋关节屈曲?／47

67.坐位下如何练习髋关节内收与外展?／48

68.坐位下如何练习膝关节屈曲?／49

69.病人如何自己活动患侧肩关节?／50

7O.病人如何自己活动患侧肘关节及前臂旋转?／53

71.病人如何自己活动患侧腕关节及手指?／53

72.如何在床上移动?／53

73.为什么要做翻身练习?／53

74.如何进行向健侧的独立翻身练习?／54

75.如何进行向健侧的辅助翻身练习?／55

76.如何进行向患侧的辅助翻身练习?／56

77.如何进行向患侧的独立翻身练习?／56

78.如何进行床上搭双桥的练习?／57

79.如何进行床上搭单桥的练习17／58

80.如何进行床上搭单桥的练习27／59

81.步行前练习有哪些?／60

82.怎样练习坐起?／60

83.如何进行从健侧的独立坐起练习?／60

84.如何练习从健侧的辅助坐起?／62

85.如何练习从患侧的独立坐起?／63

86.如何练习从患侧的辅助坐起?／64

87.如何利用斜靠背练习坐起?／65

88.坐位下如何利用斜靠背练习左右转动?／66

89.怎样保持坐位?／67

90.坐位下如何练习双手叉握上举过头?／68

91.坐位下如何练习双手叉握平举左右转动?／69

92.坐位下如何练习双手屈肘碰头?／71

93.坐位下如何练习用健手背屈患手腕关节及前臂旋后?／72

94.坐位下如何练习用健手握拇指行背屈患侧腕关节及前臂旋后?／73

95.坐位下如何练习打开患侧上肢及手指并侧方撑床?／73

96.坐位下如何练习打开患侧上肢及手指并后方撑床?／74

97.为什么要练习坐位平衡?／75

98.如何练习保持独立坐位?／76

99.如何练习左右方向的平衡?／76

1OO.如何练习前后方向的平衡?／77

101.如何练习膝手位下的前后方向平衡?／78

102.如何练习膝手位下的左右方向平衡?／79

103.如何练习膝手位下的患侧下肢屈髋?／80

104.如何练习跪位下的前后方向平衡?／80

105.如何练习跪位下的左右方向平衡?／81

106.如何练习从跪位成单跪位?+／82

107.如何练习跪位步行?／83

108.如何练习主动站起?／84

109.如何练习辅助下的站起?／86

110.为什么要反复练习站起与坐下?／88

111.病人应取怎么样的立位姿势为好?／88

112.如何进行立位平衡的练习?／89

113.立位下如何练习左右方向平衡?／89

114.如何练习向前后方向平衡?／90

115.如何练习躯干旋转下的立位平衡练习?／91

116.仰卧位下如何抑制上肢屈肌痉挛?／91

117.仰卧位下如何抑制前臂旋转肌痉挛?／92

118.仰卧位下如何打开腕关节及手指?／93

119.如何刺激指伸肌?／93

120.如何刺激腕伸肌?／94

121.如何抑制上肢屈肌痉挛模式?／95

122.侧卧位下如何抑制上肢屈肌痉挛1?／96

123.侧卧位下如何抑制上肢屈肌痉挛27／97

124.如何打开踝关节?／97

125.如何缓解下肢伸肌痉挛1?／98

126.如何缓解下肢伸肌痉挛2?／99

127.如何进行平行杠内患肢负重练习?／100

128.斜板是干什么用的?／1O1

129.如何进行斜板站立练习?／102

130.怎样从床转移至轮椅上?／102

131.怎样从轮椅转移至床上?／105

132.怎样驱动轮椅?／109

133.如何在轮椅上移动身体?／110

134.步行练习包括哪些内容?／110

135.步行前应具备哪些条件?／110

136.如何进行立位下患脚向前迈步的练习?／111

137.如何进行立位下健脚向前迈步的练习?／111

138.如何进行平行杠内患肢负重练习?／112

139.如何进行平行杠内步行练习?／113

140.如何进行肋木前患肢负重练习?／114

141.如何进行手抓肋木的站起与坐下练习?／115

142.如何进行手扶肋木的屈膝下髋屈伸练习?／116

143.如何进行手扶肋木的骨盆旋转练习?／118

144.如何进行手扶肋木下的迈步练习?／119

145.如何进行健脚上台阶的练习?／120

146.如何进行患脚上台阶的练习?／120

147.如何进行上下台阶的练习?／120

148.如何进行连续上台阶的练习?／122

149.如何进行平地步行练习?／123

150.如何协助病人进行屈膝的步行练习?／124

151.如何协助病人进行骨盆旋转的步行练习?／125

152.如何进行前方协助的步行练习?／126

153.如何进行侧方步行练习?／127

154.如何进行侧方交叉步行练习?／128

155.如何自己进行上楼梯练习?／129

156.如何自己进行下楼梯练习?／129

157.踝足矫形器是做什么用的?／129

158.如何穿戴踝足矫形器?／130

159.如何自己进行手杖步行?／130

160.如何利用四脚手杖进行步行练习?／132

161.如何利用手杖上楼梯?／133

162.如何利用手杖下楼梯?／133

163.如何利用床挡进行步行练习?／133

164.如何自己进行步行练习?／134

165.如何控制改善膝反张?／135

166.如何控制改善足下垂、内翻?／135

167.如何缠绕弹力绷带?／136

168.如何进行滚桶练习?／137

169.如何进行单手滚桶练习?／138

170.如何进行木钉盘的练习?／138

171.如何进行单手木钉盘的练习?／140

172.如何进行单手扶球练习?／141

173.如何进行双手举棒练习?／142

174.如何进行单手扶棒练习?／142

175.如何进行单手翻杯练习?／144

176.如何进行单手拿取小木钉练习?／144

177.如何进行单手翻转小木钉练习?／145

178.如何进行单手套圈练习?／146

179.分指板是做什么用的?／147

180.如何利用分指板进行侧方支撑练习?／148

181.什么是砂板磨?／149

182.如何进行双手推竖把式砂板磨练习?／149

183.如何进行单手推竖把式砂板磨练习?／150

184.如何进行双手推横把式砂板磨练习?／151

185.如何进行双手推竖把式砂板磨练习?／151

186.如何进行单手推竖把式砂板磨练习?／152

187.如何侧身进行单手推竖把式砂板磨练习?／153

188.如何进行单手翻转小木块练习?／153

189.如何进行推球练习?／154

190.如何进行旋转推球练习?／155

191.如何进行单手推出球练习?／156

192.如何进行双下肢勾球练习?／156

193.如何进行双下肢向左右转动并勾球练习?／157

194.如何进行坐位下双手举起球练习?／157

195.如何进行立位下双手举起球练习?／158

196.为什么要做利手交换?／159

197.如何预防肩关节半脱位／159  

198.如何进行肩关节半脱位的治疗／160

199.什么是肩手综合征?／160

200.如何预防肩手综合征?／161

201.如何治疗肩手综合征?／161

202.脑卒中后的肩痛是怎么回事?／162

203.如何预防肩痛?／163

204.如何治疗肩痛?／163

205.什么是直立性低血压?／164

206.什么是关节挛缩?／164

2O7.什么是深静脉血栓，预防及处理的方法是什么?／164

208.什么是废用性骨质疏松?／165

209.脑卒中病人应怎样进餐?／165

210.如何完成洗脸、洗手、刷牙和剪指甲?／166

211.如何穿、脱上装?／166

212.如何穿、脱下装?／169

213.如何穿脱袜子、鞋?／172

214.如何入浴清洁?／172

215.如何完成如厕活动?／172

216.如何进行厕所的改造?／173

217.如何使用床边便器?／173

218.如何保持清洁卫生?／174

219.生活中如何大小便?／174

220.如何选用衣物?／174

221.如何防止跌倒?／175

222.脑卒中病人出现昼夜颠倒怎么办?／175

223.如何搞好脑卒中病人生活环境?／175

224.如何安排好消遣、休闲活动?／176

如何保护清洁卫生？

可以每周为病人修剪1次手指甲、脚趾甲，或结合康复练习成果自己修剪。衣服、裤子、床单、被罩应勤更换，弄脏、弄湿后要及时更换。为病人沐浴，冬季应每周1一2次，夏季每天1次，沐浴时，水温不能过高或过低。床单、衣裤要保持整洁。五条件沐浴的，可以每天为病人擦澡。

生活中如何大小便？

大多数脑卒中病人知道大小便。男性病人可使用尿壶帮助其完成小便，女性病人可使用塑料便盆帮助其完成大小便。当病人无自理能力时，可在床上铺一次性的床单、尿垫，方便处理。有尿失禁的男性可接集尿袋或尿壶等，外出时可用纸尿裤等，要注意保持床面干净，局部卫生。尿失禁女性用尿盆或纸尿裤等，小便后清洗会阴部。对大便失禁者要经常清洗臀部及会阴部。白天饮水可多一些，晚上适当控制，避免夜尿增多或尿床影响病人休息。为保持大便通畅，可多吃粗纤维蔬菜如芹菜、小白菜等，无糖尿病的病人吃香蕉可润滑肠道，有利于排便。让病人养成定时大便的习惯(每日1次为宜)，如大便有困难，在家中可用肥皂栓塞肛门帮助排便，平时家中可准备开塞露等药物，以备不时之需。便秘严重的病人应去医院就诊。

如何选用衣物？

衣裤最好为透气、舒适的纯棉制品；上衣最好为前开衫，裤子用松紧带而不用皮带；鞋最好为带尼龙扣的旅游鞋，鞋底较硬防滑，患侧禁止穿拖鞋以防摔倒。要注意室温，及时调整衣物。

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在国民经济持续发展的新世纪，我国居民的生活水平不断提高，对健康生活的要求也越来越高，不良生活习惯导致的生活习惯病的危害愈加被人们认识到。其中脑血管病的发病率、致残率、病死率不断增高，脑血管病引起的偏瘫使病人出现口眼歪斜，手脚不灵，说话不清等，严重影响了病人及整个家庭的生活质量，也给社会带来了沉重的负担。偏瘫的发生具有共同的特点，即突然发生、恢复缓慢。功能的恢复主要依赖于康复训练，而康复治疗大量工作需要在基层医疗机构或家庭中进行。编者针对这一特点，结合多年从事脑血管病康复治疗的经验及实践，编写了《偏瘫病人家庭康复治疗图解》，并配以大量图片，以图解的形式详细介绍了各时期康复训练的具体做法及注意事项，直观、易懂、可操作性强，便于病人及家属掌握，对康复训练有指导意义。

编 者

2006年3月