本书由从事儿童恶性肿瘤专科，有着丰富临床经验的医生编撰。书中对儿童恶性肿瘤的发病情况、特点、致病因素、治疗原则、家庭护理作了针对性的介绍。并对儿童好发的白血病、淋巴病、血管病和骨肿瘤等进行了详细叙述。并且，著名的中国工程院院士陈赛娟医学专家为本书欣然作序。本书内容详实、语言生动、操作简便。一册在手，即请到了一位家庭实用的癌症防治指导医生。

本书对儿童恶性肿瘤的发病情况、特点、致病因素、治疗原则、家庭护理、营养调摄等作了有针对性的介绍后，并对重要的一些儿童肿瘤，如白血病、淋巴病、好发于儿童的肿瘤、血管瘤、皮肤及软组织肿瘤、骨肿瘤等进行专门阐述，有一定的实用意义。

一、儿童肿瘤概述／1

1.日益上升的发病率／1

2.儿童恶性肿瘤的特点／2

3.10个常见症状／2

4.儿童恶性肿瘤与遗传有关吗／3

5.免疫因素与肿瘤发生有什么关系／4

6.重视环境因素的致癌作用／5

7.小小孩儿，缘何患癌／6

8.儿童癌肿始于子宫／8

9.不可忽视的致癌物质：二恶英／9

10.焚烧垃圾的隐患／10

11.儿童不宜多吃方便面／11

12.丙烯酰胺：食物中的致癌幽灵／12

13.当心玩具中的致癌物质／14

14.致癌物对儿童危害更大／14

15.家族性癌／15

16.自身免疫病与恶性肿瘤／16

17.肿瘤与细胞凋亡f，19

18.癌和肉瘤有什么区别／20

19.肿瘤的转移是立体式的／22

20.了解一些肿瘤治疗原则／24

21.正确认识肿瘤痊愈的概念／25

22.化疔的种类／26

23.化疗易有哪些并发症／26

24.化疗期间如何防治静脉炎／27

25.化疗期间如何调整饮食／28

26.化疗期间如何做好口腔卫生／28

27.化疗期间如何预防感染／29

28.化疗引发的难题——骨髓抑制／29

29.什么是新辅助化疗／31

30.不能忽略化疗对性腺的损害／31

31.如何缓解儿童化疗的不良反应／32

32.介绍几种治疗肿瘤的新方法／34

33.重视缓解癌痛／35

34.抗癌的细菌武器／36

35.肿瘤的基因治疗／38

36.肿瘤的过继性免疫疗法／41

37.肿瘤的生物治疗／43

38.重视生活质量和心理健康／45

39.什么是肿瘤的三级预防／46

40.癌肿患者的家庭护理／47

41.肿瘤治疗中的营养问题／49

42.防癌基础：稳定内环境／51

43.人体抗癌需要卵磷脂和胆固醇／55

44.适当服用活性人参粉／57

二、儿童“癌王”——白血病／59

1.什么是白血病／59

2.为什么会发生白血病／60

3.吸烟与血癌有关吗／62

4.装修房、甲醛与白血病／65

5.河流污染与白血病／66

6.哪些儿童易患白血病／66

7.发病率与年龄、性别的关系／67

8.白血病的早期信号有哪些／68

9.急性淋巴细胞性白血病的临床现象／68

10.急性非淋巴细胞白血病的临床现象／70

11.几种比较特殊的急性白血病迹象／72

12.小儿得了白血病怎么办／74

13.白血病的治疗原则／76

14.支持疗法的内容有哪几方面／77

15.发展迅速的造血干细胞移植／79

16.战胜白血病的有力武器：干细胞移植／81

17.砒霜治疗白血病／83

18.抗白血病新药格列卫／83

19.不要忌讳骨髓穿刺／84

20.白血病患儿如何饮食调理／85

21.白血病的食疗方／86

22.什么是骨髓增生异常综合征／87

23.骨髓增生异常综合征的临床征象／88

24.骨髓增生异常综合征如何治疗／89

三、扑朔迷离的淋巴瘤／91

1.什么是恶性淋巴瘤／91

2.易被忽视的恶性淋巴瘤／91

3.恶性淋巴瘤是怎样发生的／93

4.日光照射可引发淋巴瘤／95

5.带状疱疹与恶性淋巴瘤／96

6.牛肉与淋巴瘤／97

7.霍奇金淋巴瘤有哪些临床现象／98

8.非霍奇金淋巴瘤有哪些临床现象／99

9.皮肤恶性淋巴瘤／100

10.咽淋巴环淋巴瘤／101

11.发生在消化道的恶性淋巴瘤／101

12.恶性淋瘤可发生哪些并发症／103

13.了解淋巴瘤的诊断顺序／104

14.CT检查有何意义／105

15.下肢淋巴造影有何意义／106

16.骨髓检查有何意义／107

17.剖腹探查术有何意义／108

18.常用的其他检查／109

19.恶性淋巴瘤的治疗原则／109

20.霍奇金淋巴瘤的新疗法／110

21.约旦国王侯赛因之死／111

四、好发于儿童的几种多见肿瘤／113

1.幼儿常见的恶性中瘤：神经母细胞瘤／113

2.神经母细胞瘤的预后怎么样／114

3.神经母细胞瘤的治疗原则／116

4.先天性眼内恶性肿瘤：视网膜母细胞瘤／116

5.畸胎瘤是怎么回事／118

6.骶尾部畸胎瘤／120

7.腹膜后畸胎瘤／121

8.腹内寄生胎／122

9.卵巢畸胎瘤／123

10.睾丸畸胎瘤／123

11.纵隔畸胎瘤／124

12.颈部畸胎瘤／124

13.儿童常见的肝脏恶性肿瘤：肝母细胞瘤／125

五、形形色色的血管瘤／127

1.儿童的常见病：血管瘤／127

2.血管瘤伴发血小板减少综合征／128

3.毛细血管瘤／129

4.海绵状血管瘤和混合型血管瘤／130

5.蔓状血管瘤／131

6.血管瘤性综合征／132

7.血管瘤的姐妹病：淋巴管瘤／133

六、软组织和皮肤肿瘤／136

1.以良性居多的儿童皮肤肿瘤／136

2.引起皮肤肿瘤的因素有哪些／137

3.基底细胞癌／138

4.鳞状细胞癌／138

5.毛发上皮瘤／139

6.神经纤维瘤病／139

7.皮肤蕈样肉芽肿／140

8.皮肤癌如何治疗／141

9.逐年增多的恶性黑色素瘤／144

10.恶性黑色素瘤有哪些发病因素／144

11.恶性黑色素瘤有哪些临床现象／146

12.恶性黑色素瘤的外科手术原则／149

13.恶性黑色素瘤的放疗和化疗原则／150

14.影响恶性黑色素瘤预后的因素／151

15.恶性黑色素瘤患者如何随访／152

16.儿童纤维组织增生症／153

17.恶性程度较高的软组织肉瘤／156

18.恶性程度极高的横纹肌肉瘤／160

19.横纹肌肉瘤有哪些临床现象／161

20.横纹肌肉瘤如何治疗／162

七、泌尿生殖系肿瘤／164

1.肾母细胞瘤有何特征／164

2.肾母细胞瘤的预后怎样／165

3.肾母细胞瘤治疗效果良好／166

4.易误诊的儿童肾癌／167

5.多见于婴幼儿的睾丸肿瘤／169

6.警惕隐睾癌变／170

7.女孩也会患卵巢肿瘤／171

八、骨肿瘤及其他／174

1.不可忽视的儿童骨肿瘤／174

2.严重的儿童恶性骨肿瘤：骨肉瘤／176

3.骨软骨瘤／178

4.骨巨细胞瘤／178

5.尤文肉瘤／179

6.骨转移癌／180

7.瘤样病损／181

8.骨软骨瘤会恶变吗／184

9.儿童鼻咽癌有何特点／185

10.发生在心脏的肿瘤／187

有资料报道，儿童患胃癌的情况并非罕见，分析其可能的原因，其中有一条颇值得人们深思，那便是长期食用含防腐剂的方便面。

癌症与食品污染有关 据世界卫生组织的一份调查报告表明，在全世界每年罹患癌症的500万人中，约有50％与食品污染有关，而其中又约有3％是由于食品中的防腐剂影响所致。为此，近年来国外的一些医学专家进行了长时间的跟踪研究，发现食品防腐剂中含有多种可疑的致癌物质，容易致使胃、肠、肝等器官发生癌变。

防腐剂对儿童健康危害大 目前国际上普遍使用的防腐剂有山梨酸、山梨酸甲、苯甲酸、苯甲酸钠、植物杀菌剂、二氧化碳、硝酸盐、亚硝酸盐等，其中亚硝酸盐的致癌危险性较大，它进人人体后会发生一系列的亚硝化反应，生成致癌物质亚硝胺。而目前国际上公认的比较安全的防腐剂山梨酸和山梨酸甲是一种不饱和脂肪酸，能够参与人体的新陈代谢，最后分解成二氧化碳和水并产生热量，排出体外。虽然这两种防腐剂对人体没有太大的影响，但过量摄人也会使人体的代谢发生紊乱，对儿童健康可能影响更大。

方便面的加工大致经过湿面条一蒸熟一油炸一冷却一加入调味剂、防腐剂一包装等几个环节。在经超高温的蒸熟和油炸干燥过程中，面粉中的营养素破坏极多，尤其是B族维生素破坏更为显著。如经高温蒸熟，B族维生素还能保存51％，如用油炸处理，保存率几乎为零。

研究资料证实，长期吃方便面的人，60％可出现不同程度的营养不良，54％的人患缺铁性贫血，23％的人缺乏维生素A，20％的人缺锌。

正由于方便面中含有防腐剂，营养价值又大为降低，对于儿童来说，长期食用显然于健康不利，有时更有致癌的可能。

P11-12

恶性肿瘤并非仅仅是中老年人的“专利”，目前在儿童中，恶性肿瘤的发生率和病死率正在逐步上升。从20世纪60年代开始，儿童恶性肿瘤的病死率仅只次于意外事故死亡率，成了是占第二位的病死原因。

儿童恶性肿瘤侵袭的主要组织是血液、淋巴、神经、肌肉及骨骼等，病理上多为原发性肉瘤和胚胎性肿瘤，这与成人有很大的不同。儿童恶性肿瘤以白血病为主，占30％～50％，而成人则以腺癌和上皮细胞性癌症为主。

儿童恶性肿瘤早期缺乏特异性的临床表现及检测手段，因而不易早期发现及治疗。关注以下10个症状有重要的意义：不明原因的发热；淋巴结肿大；皮下组织或其他部位出现肿块；骨骼疼痛；关节疼痛；贫血、白细胞减少、血小板减少；反复、持续的晨起头痛；呕吐、神经瘫痪症状；腹部触摸到肿块；眼睛出现黄光。作为家长，必须时时关心上述症状，如果孩子出现上述症状的话，都应该去医院诊治。  

有些儿童恶性肿瘤存在着明显的的遗传因素，其中最典型的便是视网膜母细胞瘤，此外，肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的遗传素质。

环境因素在儿童恶性肿瘤的发生中，越来越受到人们的关注，如电离辐射、病毒感染、苯、甲醛、二恶英、丙烯酰胺等。装修房中的甲醛、油炸食品中的丙烯酰胺、焚烧垃圾时生成的二恶英具有肯定的致癌性，家长对此务必时时警惕。

恶性肿瘤的化疗是近年来迅速发展的一个领域，儿童急性淋巴细胞白血病的疗效迅速提高。长期无病生存率已从4％提高到70％以上，基本上达到了痊愈的效果，其原因便是采用了合理的化疗。化疗从过去的单药应用到联合用药，从小剂量到大剂量强力化疗，并采取了强有力的支持疗法，尤其是干细胞移植术，都起到了提高化疗疗效的作用。此外。外科手术观念的更新，放疗设施的进步，生物治疗的开展，均对儿童肿瘤预后的改善起到了重要的作用。

本书对儿童恶性肿瘤的发病情况、特点、致病因素、治疗原则、家庭护理、营养调摄等作了有针对性的介绍后，并对重要的一些儿童肿瘤，如白血病、淋巴病、好发于儿童的肿瘤、血管瘤、皮肤及软组织肿瘤、骨肿瘤等进行专门阐述，有一定的实用意义。

限于水平，内容可能存在错误，请读者指正。

蔡及明 蔡铁勇

2006年5月