《慎柔五书》的作者是明末一位医僧，姓胡，名住想，字慎柔。作者曾患痨病，经治疗获愈之后，开始精研医学，尤其是对虚损、痨瘵的治疗具有丰富的经验。其弟子石震、友人顾元交等将作者遗留的临床经验编订成《慎柔五书》，是为治疗虚劳的名著。当今肺痨有卷土重来的趋势，该书将为中医治疗此类疾病提供重要的借鉴。

本次整理采取最精良的版本，书前增加导读，书末附有方剂索引，便于读者查阅。本书为中医内科医生所必备，也可供其他中医人员参考。

本书为内科专著，由明代胡慎柔编撰，成书于明崇祯九年(1636)。分师训、医劳历例、虚损、痨瘵和医案5卷阐述。其中以论述虚劳类病症为主，兼及其他杂病证治。作者论治虚劳、杂病多宗李东垣脾胃学说，有论、有方、有医案，其中颇多作者的独到见解，对后世医家影响较大。如：认为损病最终传至脾肾，劳病最终传至脾肺，二者不可混治等，对当今仍有较大的临床指导价值。本次整理采取最精良的版本，书前增加导读，书末附有方剂索引，便于读者查阅。本书为中医内科医生所必备，也可供其他中医人员参考。

 师训题辞

慎柔五书卷之一 师训第一

 历例题辞

慎柔五书卷之二 医劳历例第二

 虚损门题辞

慎柔五书卷之三 虚损第三

 脉法

 损脉致病次序

 又损脉损症

 治损法

 五脏逆传致病诀

 虚损死证

 寒热论

 五脏致伤

 虚损致病之由

 亢则害承乃制论

 虚损误药之辨

 虚损秘诀

 损病汤药加减法

 损病主治汤方门

保元汤

四君子汤

异功散

六君子汤

补中益气汤

七味白术散

四物汤

八物汤

十全大补汤

和中散

生脉散

升阳散火汤

柴胡升阳汤

东垣火郁汤

 痨瘵门题辞

慎柔五书卷之四 痨瘵第四

 脉法

 总论

 骨蒸痨

 血风痨

 冷劳

 热痨

 痨瘵各疰论

尸厥

劳症主治汤方门

 人参养荣汤

 补中益气汤

 茯苓补心汤

 人参清肌散

 八物汤

 人参柴胡散

 逍遥散

 人参五味子散

 葛氏保和汤

 五蒸汤

 大黄廑虫丸

 仲景百劳丸

 五凤丸

 雷公丸

 茱萸根汤

 五膈下气丸

 千金散

 雄砂丸

追虫方

 紫河车丸

 天灵盖散

 白薇汤

 仓公散

 内鼻散

硫黄散

 医案题辞

慎柔五书卷之五 医案第五

 风例

 疟例

 痢例

 伤例

 脾胃例

 虚劳例

 头痛例

 胃脘痛例

 眼痛例

 齿痛例

 杂症例

方剂索引

地黄丸为肾家之主剂。盖肾水枯，则肝木不荣；木不荣，则枯木生心火。故用熟地以滋肾，用泽泻以去肾家之邪，则地黄成滋肾之功。肾所恶者土也，脾家有湿热，则能克肾水，故用山药补脾，用茯苓以去脾家之湿，则山药成补脾之功。木枯则耗水，以山茱萸敛火以润肝；火炽亦能涸水，以牡丹皮泻心火而补心。心足则火不妄起，且下降与肾交，而补肾之功愈成矣。此即《难经》东方实，西方虚，泻南方，补北方之义；又《素问》亢害承制之道也。

凡两手俱数，大便燥者，八物汤。洪大有力，地黄汤；无力，大补汤。脾燥，加山药；脉弦，加芍药；右关浮无力，加丁香；沉无力，加干姜。

内伤，寸脉大于尺脉，此阳脉盛也，宜用保元汤加归、芍引下，则大脉去，而阳气亦内收矣，此从阳引至阴分之法。

内伤，右尺弦弱，不宜用寒凉，以命门火虚故也。

若右关缓有力，缓则为湿。又寸尺弱者，用补中汤加赤茯、苡仁。盖补中补寸弱，赤茯、苡仁行中焦湿，又能使中焦之气下行，而尺脉自和。

右关缓无力，用参苓白术散加黄芪，以补上而益下。

凡在右，以四君子汤加减。欲上，用黄芪；一欲下，赤苓、苡仁。在左，以四物汤调理。若左寸洪有力，加木通、黄连、赤茯苓之类。盖木通泻小肠火，小肠为心之腑，黄连泻心，赤茯苓者，赤人丙丁也。

左关浮，用羌、防。左关沉有力，用山栀、柴胡、知、柏之类。左尺有力，加知柏以泻其有余。盖左有泻而无补，右有补而无泻，则命门火重矣。

凡内伤发热、口干，乃下焦虚寒，火不归元，阳气在上故耳。须温下焦，使阳气下降，则口干自愈。

凡内伤，火在上，水在下，故发咳嗽而喘，此皆滋阴降火所致也。初用桂制白芍、吴萸少许，及甘草、人参、五味、半夏、破故纸、杜仲。一温则火下行，水上升。如或作泻，则阳下行，而胃中所积宿食水谷行动矣。

凡虚损，肺脉大，气喘，下部脉弦细弱微，此皆阳上越而不降，内寒外热，上热下寒之症。用人参一钱，桂制白芍一钱，干姜三分，半夏一钱，五味十五粒，甘草生炙二分。使温中内收，阳气降下。

凡久病服寒凉克伐过多，以致三阳气衰，致痰凝气滞，以调元之剂治之。阳气一动，则少阳先升，少阳欲先出，前有太阳，后有阳明，遏截不能伸，少阳之气至太阳，太阳与之并则寒，与阳明并则热，遂成寒热疟状，非真疟也。其太阳气达，遂有伤风之状，鼻塞、恶风寒之症见矣。阳明气达，则有作泻之症。此时正当调脾补元，分头施治，则旧病尽脱矣。

凡服寒凉克伐之过，遂成血凝气滞，用温补之剂，其痰血决行，脉气渐和，须预言将来或有凝血少许。此乃通经气壮而血行也。

凡脉细数，肾虚；弦数，肝虚；短数，肺虚。此为病重之脉，有胃气则生，无胃气则死。

散数则为心虚。诸数之中，尚有舒徐和缓之意者，是云有胃气也。

凡虚损脉数十数至，尚不细短，按之有一条者，可服独参汤一、二两，然后调理。

P3-5

中医药学是具有中国特色的生命科学，是科学与人文融合得比较好的学科，在人才培养方面，只要遵循中医药学自身发展的规律，只要把中医理论知识的深厚积淀与临床经验的活用有机的结合起来，就能培养出优秀的中医临床人才。

近百余年西学东渐，再加上当今市场经济价值取向的作用，使得一些中医师诊治疾病，常以西药打头阵，中药作陪衬，不论病情是否需要，一概是中药加西药。更有甚者不切脉、不辨证，凡遇炎症均以解毒消炎处理，如此失去了中医理论对诊疗实践的指导，则不可能培养出合格的中医临床人才。对此，中医学界许多有识之士颇感忧虑而痛心疾首。中医中药人才的培养，从国家社会的需求出发，应该在多种模式多个层面展开。当务之急是创造良好的育人环境。要倡导求真求异，学术民主的学风。国家中医药管理局设立了培育名医的研修项目，首先是参师襄诊，拜名师制订好读书计划，因人因材施教，务求实效。论其共性则需重视“悟性”的提高，医理与易理相通，重视易经相关理论的学习；还有文献学、逻辑学，生命科学原理与生物信息学等知识的学习运用。“悟性”主要体现在联系临床，提高思想思考思辩的能力，破解疑难病例获取疗效。再者是熟读一本临证案头书，研修项目精选的书目可以任选，作为读经典医籍研修晋阶保底的基本功。第二是诊疗环境，我建议城市与乡村、医院与诊所、病房与门诊可以兼顾，总以多临证多研讨为主。若参师三五位以上，年诊千例以上，必有上乘学问。第三是求真务实，“读经典做临床”关键在“做”字上苦下功夫，敢于置疑而后验证、诠释进而创新，诠证创新自然寓于继承之中。

中医治学当溯本求源，古为今用，继承是基础，创新是归宿，认真继承中医经典理论与临床诊疗经验，做到中医不能丢，进而才是中医现代化的实施。厚积薄发、厚今薄古为治学常理。所谓勤求古训、融汇新知，即是运用科学的临床思维方法，将理论与实践紧密联系，以显著的疗效、诠释、求证前贤的理论，寓继承之中求创新发展，从理论层面阐发古人前贤之未备，以推进中医学科的进步。

综观古往今来贤哲名医均是熟谙经典，勤于临证，发遑古义，创立新说者。通常所言的“学术思想”应是高层次的成就，是锲而不舍长期坚持“读经典做临床”在取得若干鲜活的诊疗经验的基础上，应足学术闪光点凝聚提炼出的精华。笔者以弘扬巾医学学科的学术思想为己任而决不敢言自己有什么学术思想，因为学术思想一定要具备有创新思维与创新成果，当然是在继承为基础上的创新；学术思想必有理论内涵指导临床实践，能以提高防治水平；再者学术思想不应是一病一证一法一方的诊治经验与心得体会。如金元大家刘完素著有《素问玄机原病式》，自述“法之与术，悉出《内经》之玄机”，于刻苦钻研运气学说之后，倡“六气皆从火化”，阐发火热病证脉治，创立脏腑六气病机、玄府气液理论。其学术思想至今仍能指导温热、瘟疫的防治。非典型传染性肺炎(SARS)流行时，运用玄府气液理论分析证候病机，确立治则治法，遣药组方获取疗效，应对突发公共卫生事件造福群众。毋庸置疑刘完素是“读经典做临床”的楷模，而学习历史，凡成中医大家名师者基本如此，即使当今名医具有卓越学术思想者，亦无例外，因为经典医籍所提供的科学原理至今仍是维护健康防治疾病的准则，至今仍葆其青春，因此“读经典做临床”具有重要的现实意义。

值得指出，培养临床中坚骨干人才，造就学科领军人物是当务之急。在需要强化“读经典做临床”的同时，以唯物主义史观学习易经易道易图，与文、史、哲，逻辑学交叉渗透融合，提高“悟性”指导诊疗工作。面对新世纪东学西渐是另一股潮流，国外学者研究老聃、孔丘、朱熹、沈括之学，以应对技术高速发展与理论相对滞后的矛盾日趋突出的现状。譬如老聃是中国宇宙论的开拓者，惠施则注重宇宙中一般事物的观察。他解释宇宙为总包一切之“大一”与极微无内之“小一”构成，大而无外小而无内，大一寓有小一，小一中又涵有大一，两者相兼容而为用。如此见解不仅对中医学术研究具有指导作用，对宏观生物学与分子生物学的链接，纳入到系统复杂科学的领域至关重要。近日有学者撰文讨论自我感受的主观症状对医学的贡献和医师参照的意义；有学者从分子水平寻求直接调节整体功能的物质，而突破靶细胞的发病机制；有医生运用助阳化气，通利小便的方药能同时改善胃肠症状治疗幽门螺杆菌引起的胃炎，还有医生使用中成约治疗老年良性前列腺增生，运用非线性方法，优化观察指标，不把增生前列腺的直径作为惟一的“金”指标，用综合量表评价疗效而获得认许，这就是中医的思维，要坚定地走中国人自己的路。

人民卫生出版社为了落实国家中医药管理局设立的培育名医的研修项目，先从研修项目中精选20种古典医籍予以出版，余下50余种陆续刊行，为我们学习提供了便利条件，只要我们“博学之，审问之，慎思之，明辩之，笃行之”，就会学有所得、学有所长、学有所进、学有所成。治经典之学要落脚临床，实实在在去“做”，切忌坐而论道，应端正学风，尊重参师，教学相长，使自己成为中医界骨干人才。名医不是自封的，需要同行认可，而社会认可更为重要。让我们互相勉励，为中国中医名医战略实施取得实效多做有益的工作。

王永光

2005年7月5日