本书是心理咨询丛书之一，《心理咨询与治疗经典案例》一书反映了我对用演示和个案的方法沟通和心理咨询实践之间鸿沟的日益重视。本书试图通过治疗工作的进行，刺激出某种独特的学习。它还给予学生从11个治疗理论的角度对一些个案进行工作的机会：精神分析疗法、阿德勒疗法、存在主义疗法、来访者中心疗法、格式塔疗法、现实疗法、行为疗法、认知行为疗法、女权主义疗法、后现代疗法和家庭系统疗法。

本书通过露丝的案例向读者全面展现了11种心理咨询的主要流派的治疗方法。来自11种心理治疗流派的治疗师，集中在一起对露丝进行诊断和治疗。他们将最代表本流派的治疗假设、治疗目标、治疗程序都应用在露丝身上。在每一章节中，读者可以看到每一流派的一位或多位治疗师具体的治疗方法。尤其是，很多治疗师都提供了与露丝的谈话记录，这让读者仿佛身处治疗情境，可以从中细细品味每种治疗方法。读者在书中可以跟随治疗师，深入了解露丝案例，体会治疗过程，领悟治疗理论。本书通过对露丝具体问题的分析、治疗师与她的对话、对治疗目标和过程的评价，使读者生动地看到在实际工作中如何针对具体的人和问题进行心理咨询和治疗。

第一章 绪论

本书结构

各种治疗理论的简介

露丝的案例

第二章 精神分析疗法

引言

精神分析疗法专家威廉姆·布洛博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用精神分析法对露丝的分析

思考题

第三章 阿德勒疗法

阿德勒疗法专家詹姆斯·罗伯特·比特和威廉姆·G·尼可博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用阿德勒理论对露丝的分析

思考题

第四章 存在主义疗法

存在主义疗法专家唐纳德·波尔金霍恩博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用存在主义理论对露丝的分析

思考题

第五章 来访者为中心疗法

来访者为中心疗法专家戴维得·J·克恩博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用来访者为中心理论对露丝的分析

思考题

第六章 格式塔疗法

格式塔疗法约翰·弗露博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用格式塔理论对露丝的分析

思考题

第七章 行为疗法

多模式行为疗法专家阿诺德·A.拉扎勒斯博士对露丝的分析

另一位行为主义疗法专家巴巴拉·布朗伊尔·D.安基洛博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用行为主义疗法对露丝的分析

思考题

第八章 认知一行为疗法

理性情绪行为疗法专家艾伯特·埃利斯博士对露丝的分析

一个以认知行为方法对露丝的家庭和夫妻进行的治疗

杰瑞·科瑞用认知一行为疗法对露丝的分析

思考题

第九章 现实疗法·

一位现实疗法专家威廉·格拉瑟医生对露丝的分析

另一位现实疗法专家罗伯特·E．伍伯汀博士对露丝的分析

杰瑞·科瑞用现实疗法对露丝的分析

思考题

第十章 女权主义疗法

女权主义疗法治疗师对露丝的评估

另一种女权主义观点

杰瑞·科瑞用女权主义观点治疗露丝

思考题

第十一章 后现代疗法

一个社会建构主义者对露丝的看法

一个集中于答案的简短治疗师对露丝的看法

一个谈话治疗师对露丝的看法

杰瑞·科瑞对露丝的治疗：一个评论

思考题

第十二章 家庭系统疗法

一位家庭系统疗法专家玛丽·E·莫林博士对露丝的分析

思考题

第十三章 综合各种治疗方法，建立自己的治疗风格

从多文化的角度分析露丝

思考题

杰瑞·科瑞对露丝的综合治疗方案

练习：露丝生活中的主题

结束语

基本假设中出现的文化和个体差异

当代治疗理论假设的基础是西方文化的一部分。当运用到非西方的文化中时，许多假设都是不合适的。以上介绍的11种理论的基本假设强调的价值有：选择、个体的独特性、自我肯定，以及自我的增强。这些方法的治疗结果包括改善肯定的应对技能(通过改变环境、改变应对行为、学会处理应激)。与此相反，非西方的治疗方式注重互相依靠、降低个性化，并强调在宇宙整体中丢失自己。

西方的治疗方法倾向于改变，而非西方的治疗方法则更注重社会框架而不是个体的发展。当与一些现代咨询模式有关的技术运用于其他民族和文化群体时会有局限性，如亚裔美国人、拉丁美洲人、美国土著及非裔美国人，因此需要对它们进行适当调整。对许多来访者群体来说并不习惯寻求职业帮助。他们通常会首先寻求非正式系统(家庭、朋友、社区)。咨询者应该认识到他们自己所使用的理论的基本假设。在一个越来越多元化的社会中，职业道德要求不能迫使所有的来访者都使用一个对他们的文化背景并不合适的模式。因此，我们需要知道我们的假设怎样影响治疗实践。

评估方式

有些治疗方法强调对来访者进行全面的评估是治疗过程第一步的重要性。理由是当来访者过去和现在的功能状况不清时就不能制定具体的咨询目标，也不能设计恰当的策略。在这一节中，介绍对治疗中评估作用的不同看法。还将介绍几种概括个案的方法，特别强调在治疗初期收集哪些信息。

精神分析疗法精神分析家认为正常的个性发展基于有效地对待连续性的性心理和心理社会的发展阶段。错误的个性发展是未充分地解决某一发展冲突的结果。治疗师对来访者早期的历史感兴趣，认为了解早期历史是了解过去环境如何引起功能障碍的一个方法。这一疗法强调综合评估技术是了解个性动力及情感障碍来源基础的重要性。然而，有些分析家避开信息收集，更愿意让这些信息在分析治疗中出现。

阿德勒疗法评估是阿德勒治疗法的基本部分。初次治疗集中于建立一个基于对来访者当前的关心的深刻理解和接受及尊重来访者信任与合作的关系。通过这一过程，就会出现信任和合作感以及合作的治疗同盟。治疗师最初的工作是了解来访者来治疗的具体关心方面和问题，并探索在所有基本生活任务中来访者相对的功能水平——社会、爱情、职业、精神——这样可以更充分地了解来访者生活情景的社会背景。治疗师寻求评估来访者与他人和环境关系中的行为活动，并开始努力了解影响来访者生活方式的逻辑。从这一点出发，阿德勒治疗师将和来访者一起建立对他的基本人格结构的更深和更完整的了解。这就要将重点放在个体的生活方式之上——即个体试图理解生活和进行行为选择的认知框架或图式。更具体地说，治疗师要寻找导致来访者问题行为的对自己、他人和生活的错误的、自我击败的感知与假设。

有些阿德勒治疗师喜欢用详细的生活方式问卷进行更有结构的评估过程，以收集有关来访者的出生家庭、父母的关系、兄弟姐妹关系和家庭价值，以开始看到来访者对生活的感知和发展来访者独特的生活方式的背景。这种生活方式包括个体对自己、他人和生活的看法。另一些治疗师更喜欢使用非正式的程序，结合使用一些正式评价的方面(例如，有关所出生家庭的信息，出生顺序)以及其他可以帮助揭示来访者人格的认知框架的评估技术。童年早期的回忆、家庭图谱、最喜欢的童年故事、出生家庭中的故事、艺术治疗活动，以及其他类似的投射方法都可以被阿德勒治疗师用来进行评估。评估的目的是确认与目前问题有关的来访者生活方式中基本主题和方式中的错误逻辑。除了来访者生活方式中的错误逻辑，治疗师还要确认来访者发展的优势(强项和资源)，来访者可以依赖这些优势指导治疗过程，帮助来访者朝着成长和变化发展。

存在主义疗法 以存在主义理论为指导的咨询者认为，了解来访者的方式是掌握个体主观世界的基本内容。存在主义临床评估的主要目的是了解来访者用来构建他们存在的假设。这一疗法与传统的诊断框架不同，它的着眼点不在于从外部了解个体，而是要掌握来访者内心世界的根本。

来访者为中心疗法 与存在主义的咨询者具有基本同样的精神，来访者为中心的咨询者认为评估和诊断都是有害的，因为这些只是了解来访者的外部方式。他们认为：①了解一个人的最佳角度是通过他的主观世界；②治疗师可能会被来访者的历史形成先人为主的意识，因而忽视其当前的态度和行为；③治疗师会出现裁决式的态度，过于注重告诉来访者应该做什么。注重收集有关来访者的信息会导致对一个人过于理智化。他们认为来访者知道自己行为的动力，如果要发生改变，个体必须经历感知的变化，而不仅是接受数据。因此，治疗师应注重地听，尽量身临其境，允许来访者找出他们所要探索的主题。

格式塔疗法与以上两种疗法相同，格式塔疗法不把收集来访者的信息作为咨询的预先要求。它不使用诊断标签，因为这些都是对来访者／治疗师关系充分投入的逃避。评估和诊断步骤可以促进谈论来访者的生活，而格式塔疗法的焦点是通过直接经验获得认识。前提是一个人发展历史中的突出点会在来访者对他现在固着的地方予以注意时显现出来。贯穿个体生活的主题在治疗过程中将变得明显起来。

行为疗法行为疗法一开始就对来访者目前的功能进行全面评估，问题指向与目前行为模式有关的过去之学习。评估包括对具体行为以及维持这些行为的刺激的客观评价。在治疗的开始进行彻底评估的原因是：①它可以找出其行为上的缺陷和长处；②它是评价来访者具体的症状和导致来访者功能障碍的因素的客观方法；③它帮助选择最合适的治疗技术；④使新的学习具体化以及形成时间表；⑤对预测某一个临床障碍的过程和结果有用；⑥为研究所使用步骤的效果提供一个框架。P6-7

《心理咨询与治疗经典案例》(Case Approach to Counseling and Psychotherapy)是美国心理咨询与治疗专家G．科瑞(Gerald Corey)的经典著作之一，该书第四版的中文简体版(原书名《心理咨询与心理治疗》)曾于2000年由中国轻工业出版社出版，受到读者的广泛好评。为了及时地反映了国际心理咨询与治疗新技术，为广大心理咨询师、治疗师及相关人员提供丰富的案例和治疗手段。中国轻工业出版社在第一时间引进了该书的最新版本(第六版)，新版中文简体版几乎与英文原版同步出版。在新版中，作者对全书进行了大量的修改，增加了两个新章节——女权主义疗法和后现代疗法，对其他心理治疗理论和方法的最新进展作了介绍。在本书中作者不仅自己介绍了所有的理论，提出自己在某一理论框架下的思想和治疗方法；还邀请了各流派理论专家对理论和实践进行了论述，并对个案进行了分析。有的治疗方法的介绍还是由该疗法的创始人介绍的，如合理情绪行为疗法的创始人埃利斯、现实疗法的创始人格拉瑟，这使得读者能够更准确地理解该理论的精髓。

本书通过露丝的案例向读者全面展现了11种心理咨询的主要流派的治疗方法。来自11种心理治疗流派的治疗师，集中在一起对露丝进行诊断和治疗。他们将最代表本流派的治疗假设、治疗目标、治疗程序都应用在露丝身上。在每一章节中，读者可以看到每一流派的一位或多位治疗师具体的治疗方法。尤其是，很多治疗师都提供了与露丝的谈话记录，这让读者仿佛身处治疗情境，可以从中细细品味每种治疗方法。读者在书中可以跟随治疗师，深入了解露丝案例，体会治疗过程，领悟治疗理论。

心理咨询和治疗是一个实践的学科。只掌握这一领域理论知识的人还不能胜任对来访者进行有效咨询和治疗的工作。本书通过对露丝具体问题的分析、治疗师与她的对话、对治疗目标和过程的评价，使读者生动地看到在实际工作中如何针对具体的人和问题进行心理咨询和治疗。这不论对心理咨询的学习者，还是对心理咨询工作者都将有很大帮助。

科瑞的另一部经典力著——《心理咨询与治疗的理论及实践》(Theory and Practice of Counseling Psychotherapy)是本书的姊妹篇，它更全面系统地介绍了心理咨询与治疗的理论。该书与本书同时有中国轻工业出版社出版，读者两书配合使用，一定会受益匪浅。参加本书翻译的还有北京师范大学心理系的研究生封丹琚、杨眉、张德兰等。

译者

2004耳7月

结束语

建立一种适合自己的咨询风格是一个很大的挑战。它远远超过以随机和分割的方式从各种理论中拣拾一些碎片。当你开始探寻一种综合的方法时，请考虑这些问题：哪种理论可以提供认知维度的基础?哪种理论可以帮助你理解情绪维度和行为维度?正如你已经看到的，11种治疗理论中的多数都是主要描述了人类经验中的一个维度。你的任务就在于智慧地、有创意地选择可以帮助你对不同人的问题进行治疗的程序。了解你的来访者的特殊需要、你的价值观和人格特征以及理论本身，都是帮助你形成自己的治疗方法的基础。

要了解什么技术对于一个个体或某一问题有最好的效果，要求知识、技能、艺术和经验。知道什么时候和怎样运用某一种治疗干预也是一门艺术。因为要建立起自己的咨询风格是一件长期的事，所以我希望你们要耐心，通过学习、思考，通过对来访者的工作经验和通过自己的个人奋争和生活体验来不断成长。