本书详述的骨创伤、骨关节疾病、手外科及骨显微外科、脊柱脊髓疾病、小 儿骨疾病、筋伤的病因病机、临床表现与诊断、治疗及骨科康复等内容都是作者总结的46年来骨伤科临床工作的实践经验，内容新颖，实用性强，既适用于从事骨伤科、康复科、护理及相关学科 人员的参考，也适用于医学院校本科生、研究生学习。

第一篇骨与关节损伤

第一章骨折概论……………………………………………………………………………3

第一节骨折的定义、病因病机及分类………………………………………………3

第二节骨折的临床表现与诊断………………………………………………………5

第三节骨折的并发症…………………………………………………………………7

第四节骨折的愈合与影响骨折愈合的因素………………………………………10

第五节骨折的治疗原则……………………………………………………………18

第六节骨折的复位………………………………………………………………21

第七节骨折的固定…………………………………………………………………27

第八节骨折的药物治疗……………………………………………………………41

第九节骨折延迟愈合与不愈合……………………………………………………45

第十节骨折畸形愈合………………………………………………………………47

第二章骨骺损伤概论……………………………………………………………………49

第三章脱位概论…………………………………………………………………………54

第一节脱位的定义、病因病机和分类……………………………………………54

第二节关节脱位的创伤解剖………………………………………………………56

第三节脱位的临床表现与诊断……………………………………………………58

第四节脱位的并发症………………………………………………………………59

第五节脱位的治疗……………………………………………………………6l

第四章开放性骨折、脱位………………………………………………………………66

第一节开放性骨折、脱位的分类及其病理变化…………………………………66

第二节开放性骨折、脱位的处理原则……………………………………………68

第三节清创术………………………………………………………………………70

第五章多发性骨与关节损伤……………………………………………………………73

第一节损伤原因……………………………………………………………………73

第二节漏诊原因分析………………………………………………………………74

第三节治疗中的矛盾………………………………………………………………75

第四节治疗原则……………………………………………………………………77

第六章骨关节创伤后并发的深静脉血栓形成与肺栓塞………………………………79

第一节深静脉血栓形成……………………………………………………………79

第二节肺栓塞………………………………………………………………………84

第七章植骨材料与植骨术………………………………………………………………90

第一节 自体骨移植………………………………………………………………90

第二节异体骨移植…………………………………………………………………96

第三节经皮自体骨髓移植…………………………………………………………98

第四节人工合成骨替代物移植……………………………………………………98

第五节生物化学物质移植…………………………………………………………99

第八章肩部损伤…………………………………………………………………………100

 第一节肩胛骨骨折………………………………………………………………100

 第二节锁骨骨折………………………………………………………………104

 第三节肱骨大结节骨折……………………………………………………………112

 第四节肱骨上端骨骺分离…………………………………………………………114

 第五节肱骨外科颈骨折……………………………………………………………117

 第六节肩关节脱位…………………………………………………………………124

 第七节肩锁关节脱位………………………………………………………………133

第九章肱骨干骨折………………………………………………………………………138

第十章肘部损伤…………………………………………………………………………143

 第一节肱骨髁上骨折………………………………………………………………143

 第二节肱骨髁间骨折………………………………………………………………149

 第三节肱骨外髁骨折………………………………………………………………153

 第四节肱骨外上髁骨折……………………………………………………………157

 第五节肱骨内髁骨折………………………………………………………………157

 第六节肱骨内上髁骨折……………………………………………………………157

 第七节肱骨小头骨折……………………………………………………………16l

 第八节尺骨近端骨折………………………………………………………………163

 第九节桡骨近端骨折………………………………………………………………167

第十节肘关节脱位…………………………………………………………………170

第十一节单纯性桡骨小头脱位……………………………………………………177

第十二节桡骨小头半脱位…………………………………………………………177

第十三节浮肘损伤………………………………………………………………178

第十四节肘部损伤的并发症…………………………………………………179

第十一章前臂部损伤…………………………………………………………………186

第一节桡骨干骨折…………………………………………………………………186

第二节尺骨干骨折……………………………………………………………188

第三节尺、桡骨干双骨折……………………………………………………190

第四节孟氏骨折……………………………………………………………………195

第五节盖氏骨折……………………………………………………………………200

第十二章腕部损伤…………………………………………………………………203

第一节桡骨远端骨折………………………………………………………………203

第二节尺骨远端骨折……………………………………………………………210

第三节下尺桡关节损伤………………………………………………………210

第四节腕舟状骨骨折………………………………………………………………212

第五节三角骨骨折……………………………………………………．．………215

第六节钩状骨骨折……………………………………………………………216

第七节头状骨骨折………………………………………………………………217

第八节大多角骨骨折………………………………………………………………217

第九节月骨掌侧脱位………………………………………………………217

第十节舟状骨脱位…………………………………………………………………219

第十一节经舟骨月骨周围脱位……………………………………………………220

第十二节舟骨月骨周围脱位……………………………………………………220

第十三章手部损伤………………………………………………………………………222

第一节手部损伤的原因与预防……………………………………………………222

第二节手外伤处理的原则…………………………………………………………223

第三节掌骨骨折……………………………………………………………………223

第四节指骨骨折……………………………………………………………………227

第五节掌指关节脱位与韧带损伤………………………………………………229

第六节手部肌腱损伤………………………………………………………………230

第七节断指再植……………………………………………………………………236

第八节拇、手指功能再造…………………………………………………………241

第十四章髋部损伤………………………………………………………………………246

 第一节髋臼骨折……………………………………………………………………246

 第二节髋关节脱位…………………………………………………………………256

 第三节股骨头骨折…………………………………………………………………263

 第四节股骨颈骨折…………………………………………………………………267

 第五节股骨转子部骨折……………………………………………………………276

第十五章股骨干骨折……………………………………………………………………286

第十六章膝部损伤………………………………………………………………………29l

第一节股骨髁上骨折………………………………………………………………291

第二节股骨髁部骨折………………………………………………………………294

第三节股骨下端骨骺分离…………………………………………………………297

第四节髌骨骨折……………………………………………………………………300

第五节胫骨髁部骨折………………………………………………………………303

第六节腓骨上端骨折与脱位……………………………………………………306

第七节浮膝损伤……………………………………………………………………307

第八节膝关节脱位…………………………………………………………………309

第十七章小腿损伤………………………………………………………………………311

 第一节胫骨干骨折…………………………………………………………………311

 第二节腓骨骨折……………………………………………………………………312

 第三节胫腓骨干骨折………………………………………………………………312

 第四节胫腓骨骨折的并发症及处理原则…………………………………………321

第十八章踝部损伤………………………………………………………………………332

 第一节胫骨远端骨折………………………………………………………………332

 第二节踝部骨折脱位………………………………………………………………334

 第三节踝关节损伤可能发生的诊疗失误及防治措施……………………………337

第十九章足部损伤………………………………………………………………………342

 第一节距骨骨折脱位………………………………………………………………342

 第二节跟骨骨折……………………………………………………………………345

 第三节足舟骨骨折脱位……………………………………………………………348

 第四节骰骨和楔骨骨折……………………………………………………………350

 第五节跖跗关节脱位………………………………………………………………351

 第六节趾骨骨折……………………………………………………………………353

 第七节跖趾关节脱位……………………………………………………………353

第二十章颈椎与颈脊髓损伤……………………………………………………………355

 第一节寰椎骨折……………………………………………………………………355

 第二节寰枢关节脱位………………………………………………………………362

 第三节枢椎齿状突骨折……………………………………………………………365

 第四节枢椎椎弓骨折………………………………………………………………369

 第五节下颈椎骨折脱位……………………………………………………………371

 第六节颈脊髓损伤…………………………………………………………………376

第二十一章胸腰椎与脊髓圆锥及马尾神经损伤………………………………………389

第一节胸腰椎椎体骨折……………………………………………………………389

第二节胸腰椎附件骨折……………………………………………………………404

第三节脊髓圆锥及马尾神经损伤…………………………………………………405

第二十二章骨盆损伤…………………………………………………………………412

第二篇骨与关节疾病

第二十三章骨与关节化脓性感染………………………………………………………435

第一节化脓性骨髓炎………………………………………………………………435

第二节化脓性关节炎………………………………………………………………448

第三节外伤性骨关节感染…………………………………………………………454

第二十四章骨与关节结核………………………………………………………………455

第一节概论………………………………………………………………………455

第二节骨干结核……………………………………………………………………466

第三节上肢关节结核………………………………………………………………469

第四节下肢骨关节结核……………………………………………………………477

第五节脊柱结核……………………………………………………………………489

第六节骶髂关节结核………………………………………………………………500

第二十五章退行性骨关节病……………………………………………………………503

第一节髋关节退行性骨关节病…………………………………………………503

第二节膝关节退行性骨关节病……………………………………………………509

第三节手部退行性关节病…………………………………………………………512

第二十六章原发性骨质疏松症…………………………………………………………517

第二十七章成人股骨头缺血性坏死……………………………………………………529

第二十八章脊柱疾病……………………………………………………………………541

第一节急性颈椎间盘突出症………………………………………………………541

第二节颈椎病………………………………………………………………………549

第三节颈椎管狭窄症………………………………………………………………567

第四节腰椎间盘突出症…………………………………………………………570

第五节腰椎管狭窄症………………………………………………………………582

第六节腰椎滑脱症…………………………………………………………………588

第二十九章 发育性髋关节脱位………………………………………………………597

第三篇筋 伤

第三十章上肢筋伤………………………………………………………………………613

第一节肩关节周围炎………………………………………………………………613

第二节肩袖破裂…………………………………………………………………614

第三节冈上肌腱炎…………………………………………………………………619

第四节 肩峰下滑囊炎……………………………………………………………620

第五节肱二头肌、肱三头肌断裂…………………………………………………62l

第六节肱二头肌长头腱鞘炎………………………………………………………623

第七节肱骨外上髁炎………………………………………………………………624

第八节肘部扭挫伤…………………………………………………………………624

第九节尺骨鹰嘴滑囊炎……………………………………………………………625

第十节旋前圆肌综合征……………………………………………………………626

第十一节骨问背神经卡压征………………………………………………………629

第十二节尺神经卡压性疾病………………………………………………………630

第十三节前臂伸肌腱周围炎………………………………………………………634

第十四节腕管综合征……………………………………………………………635

第十五节桡骨茎突狭窄性腱鞘炎…………………………………………………638

第十六节手屈指肌腱腱鞘炎………………………………………………………638

第三十一章 下肢筋伤…………………………………………………………………640

 第一节弹响髋………………………………………………………………………640

 第二节梨状肌综合征………………………………………………………………641

 第三节股外侧皮神经卡压综合征…………………………………………………643

 第四节伸膝装置损伤…………………………………………………………644

 第五节粘连性膝关节僵硬…………………………………………………………647

 第六节膝关节韧带损伤…………………………………………………………650

 第七节膝关节滑膜炎………………………………………………………………657

 第八节髌前滑囊炎…………………………………………………………………658

 第九节髌下脂肪垫损伤……………………………………………………………659

 第十节膝关节半月板损伤…………………………………………………………660

 第十一节盘状半月板………………………………………………………………664

 第十二节胴窝囊肿…………………………………………………………………666

 第十三节跗管综合征……………………………………………………………666

 第十四节踝部韧带损伤……………………………………………………………667

 第十五节跟腱断裂…………………………………………………………………669

 第十六节跟痛症……………………………………………………………………670

第三十二章躯干部筋伤…………………………………………………………………672

第一节落枕…………………………………………………………………………672

第二节枕大神经卡压综合征………………………………………………………673

第三节项背肌筋膜炎………………………………………………………………674

第四节肩胛背神经卡压征…………………………………………………………675

第五节胸廓出口综合征……………………………………………………………676

第六节急性腰扭伤…………………………………………………………………677

第七节第三腰椎横突综合征………………………………………………………678

第八节臀上皮神经卡压综合征……………………………………………………679

第九节骶髂关节错缝………………………………………………………………680

第十节骶肌筋膜炎………………………………………………………………682

第四篇骨伤科疾病的康复治疗

第三十三章康复医学评价……………………………………………………………687

第三十四章骨与关节损伤的康复………………………………………………………688

第三十五章脊髓损伤的康复训练………………………………………………………712

第三十六章脊柱疾病物理康复治疗…………………………………………………717

第三十七章周围神经损伤的康复………………………………………………………72l

第三十八章手部功能康复………………………………………………………………725

附录l：骨伤科疾病疗效和功能评定标准…………………………………………733

附录2：骨伤科常用方剂……………………………………………………………744

进入21世纪，医学与其他学科一样迅猛发展。我国的骨伤科工作者们走中西医结 合之路，勇于探索，勇于实践，在骨伤科临床医学领域的许多方面均取得了创新性的成 果，使我国骨伤科学在当今世界医学之林中占有重要的地位。

为促进我国骨伤科学的进一步发展，我们总结了我院46年来骨伤科临床工作的经 验，编写了这本《特色骨伤科》。全书共分4篇、38章，约100余万字，并附有300余 幅图。书中详细阐述了骨创伤、骨关节疾病、手外科及骨显微外科、脊柱脊髓疾病、小 儿骨疾病、筋伤的病因病机、临床表现与诊断、治疗及骨科康复等内容。此外，还涉及 20多项、30项次省级以上获奖科研成果，如在中医“正骨八法”基础上提出的“正骨 十二法”，进一步提高了骨折、脱位的手法整复水平；对以往因不稳定而只能行切开复 位内固定的近关节骨折的闭合复位经皮穿针内固定治疗，疗效良好，既减少了病人的痛 苦和医疗费用，又扩大了闭合手法整复的适用范围，丰富了中医骨伤科学的治疗方法； 提出的“应力滑移率”的概念和计算方法，可用来判断腰椎的稳定性，通过量化的指 标指导临床治疗；研究应用的单钉一沟槽柱翼钢板不但简化了腰椎滑脱的手术操作，而且可获得良好的复位与固定；采用的吻合血管神经的组合皮瓣携带趾短伸肌及第二跖骨 的第二足趾一期修复手部桡侧多元组织缺损重建大鱼际肌功能，可使桡侧多元组织缺损 的手部获得良好的功能；对组织移植受区可供吻合血管进行的研究增加了组织移植的可 能性，提高了移植的成功率。同时还融合了目前国内外骨科的新观点、新理论、新技 术、新方法。我们力求做到既突出中医骨伤科学的特色，又在骨外科学上达到一定的高 度；既兼收并蓄，又推陈出新；既有理论论述，又有具体方法；既深入浅出、重点突 出，又内容新颖、实用性强。从而使本书适用于从事骨伤科、康复科、护理及相关学科 人员的参考，也适用于医学院校本科生、研究生学习。

由于编著者的水平有限，书中难免有不妥之处，敬请专家及广大读者不吝斧正。

谭远超

2005年元旦