来自北医三院妇产科的徐冰医生，在经历了超过20年一线问诊、手术经历，以及多年临床治疗和基础研究后，发现女性对自身疼痛的接受度极高，但就诊率极低，很难发现隐藏在基础疼痛表象下的危险信号。
作者试图通过对女性身体的全面剖析，探究女性身体的构成，带领女性重新关注身体状况，了解疼痛发生机制，挖掘疼痛背后的深层原因，最终先于治疗方案，找到自我认知、自我管理的科学方法，在更大的疼痛到来前，解决女性身体问题，还女性自由之身。

徐冰
北京大学第三医院妇产科副教授、副主任医师
卫生部笹川医学奖学金研究者（2004）、特别研究者（2007）
日本京都府立医科大学博士、博士后
中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员
北京市医学会妇科内镜分会委员
中国医药教育协会妇科专委会常委
中国妇幼保健协会生育力保存专业委员会委员
生殖外科与输卵管学组委员等
参加编写《子宫内膜异位症长期管理中国专家共识》（2018）、《子宫内膜异位症患者生育力保护的中国专家共识》（2022）、《地诺孕素临床应用中国专家共识》（2024）等。
主译作品《子宫内膜异位症自我管理》。
从事妇产科临床医疗、教学和科研工作30余年，致力于子宫内膜异位症诊治和研究。多次在国际和国内学术大会发言，主办子宫内膜异位症专题会议。曾主持国家自然科学基金面上项目，研究方向：子宫内膜异位症恶变。

第一部分 你未必了解自己的身体
第一章 女性如何进化成了今天的样子
男女生而不同
女性生来拥有选择权
世界上最遥远的2.5cm
身体的求救信号
第二章 卵巢：你未必了解的生命源头
女性为什么长了两个卵巢？
卵子盈余的奥秘
天选之卵
天意人愿
深藏不露的卵巢
神秘的激素
第三章 月经：你熟悉又陌生的朋友
女性为什么来月经？
从50次到450次
特殊时期的身体变化
遗憾的进化
第二部分 在你成为患者前
第一章 假如男人也痛经
月经羞耻
急诊室的痛经女孩
50%～90%概率：是否也击中了你？
第二章 希望你和妈妈都知道
痛经的“帮凶”
痛经需要治疗
你可能得了子宫内膜异位症
痛经的背后
花园里的荆棘
第三章 专家也难下诊断
确诊，迟到了10年
这些病变医生也看不到？
困扰全球的“诊断延迟”
第四章 自我诊察——每个女孩都应该学会
90%的生理现象与10%的病理问题
“临床诊断”也是你的工作
缩短10年之痛
第三部分 谜一样的子宫内膜异位症
第一章 子宫内膜异位症的前世今生
典籍里的子宫内膜异位症
“贵族病”？“白领病”？“现代病”？
腹腔镜时代：豁然开朗
药物治疗的曲折历程
未来十大优选研究方向
第二章 子宫内膜异位症是怎样发生的？
经血逆流以后，发生了什么？
其他病因学说
第三章 形形色色的子宫内膜异位症
子宫内膜异位症的伪装
腹膜型子宫内膜异位症
卵巢巧克力囊肿
我怎么会“DIE”？
邪恶双生子
第四章 那些重要的身体警报
疼痛
不孕
其他症状
第五章 看门诊之前，要做好哪些准备？
门诊如战场
当你来到门诊时
和你的医生同行
子宫内膜异位症专病门诊
看门诊，你可以提前做好功课
第六章 医生会给你做哪些检查
CA-125升高？不要惊慌
AMH——你的卵巢还好吗？
无可替代的“金手指”
逐影寻踪的影像检查
第七章 关于手术，你应该了解的知识
谁是优秀的手术医生？
医生根据什么决定你的手术？
当医生来查房时
你要做什么样的手术？
术前和医生谈些什么？
术前你还需要做哪些准备？
当你被推进手术室以后
手术后你要注意什么？
第八章 关于药物治疗，你应该了解的知识
重视药物治疗
基于life-stage开启长期管理
激素治疗探索之路
药物“进化史”
我和地诺孕素的不解之缘
第四部分 关于子宫内膜异位症女性生育的一切
第一章 女性的时代困境
第二章 备孕与不孕
第三章 覆巢之下有完卵
寻找AMH
做手术，还是做试管婴儿？
她们和她们的孩子
有些生命生而坎坷
一切都是最好的安排
保护好你的生育力
第五部分 当子宫内膜异位到盆腔外
第一章 千奇百怪的盆腔外子宫内膜异位症
被误诊误治的她们
万变不离其宗
复杂子宫内膜异位症的MDT诊疗
第六部分 重新认识子宫腺肌病
第一章 子宫腺肌病进入非手术诊断时代
子宫腺肌病是如何发生的？
如何诊断子宫腺肌病？
不孕，是因还是果？
第二章 子宫腺肌病的手术治疗
世界上第一例子宫切除手术
正确认识子宫切除术
仅属于你的明智选择
麻醉前，在心里和子宫告别
子宫腺肌病保守性手术
我主刀的第一例手术
孤独时代的孤独选择
第七部分 特殊的更年期
第一章 重启人生，迎接更年期
更年期来了
你的更年期与众不同
绝经后，子宫内膜异位症就会消失吗？
第二章 多事之秋
两个恶变病例
预防恶变有对策
第三章 更年期如何安全补充激素？
评估获益与风险
Emily的新生活
好好度过“第二青春”
第八部分 开启你的生活管理
第一章 每个人都是自己的医生
被医生忽视的重要问题
你的身体一直在努力
子宫内膜异位症的“进”与“退”
身体里的“天然药房”
我们的目标
第二章 现代生活带给我们什么
深埋于基因里的“贪吃”
一块蛋糕引发的连锁反应
无处不在的外源性雌激素
我们面临的压力
第三章 子宫内膜异位症小屋
从一个玻璃瓶开始的改变
医生，我应该怎么吃？
医生，我应该怎么练？
参考文献

这是一本兼具科学价值
和医学人文的书，温暖而生
动。
为子宫内膜异位症（简
称内异症）患者写一本科普
书，是一件极有意义的事情
。徐冰教授历时三年多，终
于完成这样一部作品，值得
庆贺。
内异症古老又年轻，历
经百年的认识和研究，近年
来诊治观念有了新的改变，
诊疗技术和方法有了新的进
步，但依然还有很多未解难
题需要进一步探索。作为一
个慢性病、多发病，内异症
困扰女性长达数十年之久，
而诸多临床问题，例如疼痛
及不孕，严重影响女性的生
活质量和生殖健康，也给家
庭及社会带来沉重的负担。
全球范围内，对内异症的研
究和关注已经形成热潮。我
国对于内异症的诊治已经建
立了规范和共识，形成了以
临床问题为导向的治疗体系
，使大量内异症患者得到了
有效治疗。然而，由于生活
方式、婚育模式、环境因素
、压力形式等多种因素影响
，现代女性面临着更高的患
病风险。而大众对于内异症
认知不足，加上疾病病因不
清、缺少敏感的早期诊断手
段，以及疾病本身复杂多样
、现有治疗手段不能完全满
足患者多方面的需求等多种
原因，使得内异症的诊治面
临新的挑战。
痛经是女性常见的临床
症状，其背后可能隐匿着复
杂棘手的内异症。如何对待
青春期痛经，如何识别潜在
的内异症高风险人群，这些
都是医患共同关心的话题，
对于能够早期诊断早期治疗
，减缓疾病的进展，保护女
性未来的生育力，缩短10年
之痛很重要。值得欣慰的是
，徐冰教授在她的新作里，
首先从“防大于治”“早诊早
治”的高度深入阐述了早期
内异症的临床特点，强调疼
痛是身体发出的警示信号，
应引起重视，并提出切实可
行的自我诊察方法。这些内
容提醒女性重视痛经，并要
尽早进行医学检查评估。
对那些已经被确诊为内
异症的女性，又应该如何做
好规范化和个体化治疗读罢
全书，我认为徐冰教授是以
科普作品的形式写了一本内
异症专业书。作者以通俗易
懂的语言和科学严谨的笔触
对内异症进行了全面阐述，
将内异症的基础缸识和临床
问题娓娓道来，使读者对这
个谜一样的疾病的过去、现
在和未来有了比较全面的认
识。作者还将国内外最新研
究成果融会贯通，以真实世
界的临床故事为主线，抽丝
剥茧、深入浅出讲述内异症
治疗的现代观念。读后感觉
内异症不再只是扑朔迷离，
复杂难治，而是充满魅力，
鼓舞我们更努力去探寻其奥
秘。
贯穿全书的诊间故事引
人入胜，发人深思。对于痛
经和内异症患者而言，我想
这是一本难得的诊室外必读
书。书中有大量内容是从患
者视角提出问题，并以医患
同行、共同决策的目标解答
问题，字里行间不仅能读到
医学知识，还会强烈感受到
医者的人文关怀。温暖的文
字不仅给予患者医学支持，
更是传递了爱的温度。
伟大的医学教育家
William Osler（威廉·奧斯勒
）曾说过：“懂得了子宫内
膜异位症，就懂得了妇科学
。”他还说过：“聆听患者，
患者会告诉你诊断。”在后
循证医学时代，除了依
靠“Evidence（证据）”，更
要积累临床实践经验。徐冰
教授在她的新书里，除了引
经据典，讲述了医学发展史
上很多具有启发意义的事件
，同时以叙事医学的方式，
讲述了一个个基于和患者的
深入交流获得的宝贵临床信
息，最终治疗成功的诊间案
例。这些来自临床一线的经
验难能可贵，同行们也会受
到启发和鼓舞。我也很乐意
将此书推荐给有志于从事子
宫内膜异位症工作的医生们
。希望通过医生和患者的共
同努力，把我国子宫内膜异
位症的工作做得更好，让更
多的患者获益。

对于每一位追求独立自主生活，积极事业进取的现代女性来说，了解自己的身体，在专业医生帮助下，学习管理自己的身体、生活和疾病，应成为必备技能。
书名中的“荆棘”二字，取自患者自建的群名“花园里的荆棘”，寓意来自新西兰内异症患者组织创始人Joan Moultrie(琼·莫尔特里)。她描述内异症就像身体里的荆棘，隐而不见，但是带来疼痛和伤害。
本书经得起所有专业人士的检验，也希望对年轻医生有所裨益。

书中有大量内容是从患
者视角提出问题，并以医患
同行、共同决策的目标解答
问题，字里行间不仅能读到
医学知识，还会强烈感受到
医者的人文关怀。我也很乐
意将此书推荐给有志于从事
子宫内膜异位症工作的医生
们。希望通过医生和患者的
共同努力，把我国子宫内膜
异位症的工作做得更好，让
更多的患者获益。
——冷金花，北京协和医
院妇产科主任医师、教授、
博士生导师
这是一部专为痛经和子
宫内膜异位症患者所写的科
普作品，也兼具科学价值和
人文情怀。作者深入浅出、
系统论述了子宫内膜异位症
的方方面面。相信作者倡导
的给患者“讲病”的诊疗方式
，大量的患者故事，能够引
起那些被痛经和不孕困扰的
女性的强烈共鸣。我也向年
轻医生推荐，这本书会让他
们体会到“好看”和“手不释
卷”。相信他们读过此书，
能够学会更好地倾听患者的
声音，并准确为她们解读子
宫内膜异位症——这个令人
心忧但又充满魅力的疾病。
——姚书忠，中山大学附
属第一医院妇产科主任医师
、教授、博士生导师

安安是我多年的好友，也是我的患者。
她更重要的一重身份，是龙凤胎小满和小溢的妈妈。为她看诊多年，当得知她怀了一对龙凤胎时，我由衷地为她高兴，并告诉她：在这个生育力和生育意愿持续走低的世界上，孩子是确保我们居于“富裕层”的最大财富。
像春天的禾苗一样苗壮成长的小满和小溢，给全家带来了无尽的幸福和欢笑。新手妈妈安安同时养育着男孩和女孩，喜悦和烦恼也比别人多。日常分享中，她多次和我聊起关于男女“出厂设置”差异问题：“俩孩子出生才相差一分钟，但是太不一样了。男孩就是男孩，女孩就是女孩！”“是因为妹妹是2.0版本吗？似乎女性真的进化得更精致一些呢！”
确实，从DNA来看，男孩和女孩在生物学上存在天然的差异。
哥哥小满生来携带的那条丫染色体，就是他天生能吃、有力气、好斗、勇猛的根源，那可是人类祖先遗留下来的生存本能；而妹妹小溢同样位置的那条义染色体，则赋予其安静、乖巧、爱美的特质，那是女性刻在DNA里的生存策略。
安安一家，是中国大都市里年轻家庭的一个缩影。最近十余年来，人们对于生男生女的观念发生了天翻地覆的变化。作为一个经历过计划生育政策的妇产科大夫，我见识过不少认为生下女孩不能传宗接代，甚至不惜遗弃女婴从而获得生男孩机会的家庭。
时代变了，悄无声息地，女孩的命运也发生了许多改变。
过去，我们在产房外见惯了一听说生的是女孩，做父亲的立刻失望透顶、黯然神伤的样子；而现在，在产房外，一听说生的是女儿，年轻父亲大都笑逐颜开。
女性生存的社会环境也在同步改变。我的许多患者就像安安一样，全身心在职场打拼，同时又要照料家庭，终日忙碌。
安安有时也抱怨：“在某种程度上，男女真的很难实现真正意义上的平等。女性在职场要想赢得和男性同样的待遇，就得付出更多。而男性在身体上起码占尽了好处，不来月经不痛经，不用十月怀胎，不用半夜喂奶，可以不休产假，老板当然喜欢，自然升迁机会更多。而女性，只是追求身体自由，就道阻且长啊！”
作为医生，我想说，男性并非“占尽好处”。
因为从生物进化的角度来看，女性生来就占尽优势。而男性，在只是一个小蝌蚪的时候，就不得不面临被女性选择的命运。
虽然自农业革命以来，几乎都是由男性掌管政治、法律和经济大权，女性处于从属地位。但从生物学角度来看，并不能找出男性有多大优势。相反，有一个事实或许令你惊讶：女性生来就拥有对男性的选择权。
这是她们“高于男性”的第一个理由。
生命的孕育是来自母亲的卵子与来自父亲的精子的结合。一位育龄期女性每月排出一个成熟卵子，一生中也不过排出400～500个卵子；而一个正值壮年的健康男子，每次射精产生的精子数量就可高达惊人的4000万～2亿个。“物以稀为贵”，是亘古不变的经商之道，在生物界也是真理。精子生成容易，数量庞大，和珍稀的卵子相比较，似乎不那么值得怜惜呢。
不仅如此，在体积上，卵子也占尽优势。一个发育成熟的卵子直径为18～25mm，而精子的直径才0.04～0.06mm，卵细胞体积几乎是精子细胞的10000倍！人们认为，卵细胞之所以体积很大，主要是因为卵子状如球体，储备了丰富的营养物质，从而发挥其养育和保护胚体的功能；精子数量庞大，长得像蝌蚪一样，运动灵活，但是细胞裸露在外，基本没有储存营养物质，只能在钻进卵子里形成受精卵以后，仰仗卵子储备的家底，把基因传递到下一代。
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