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内容推荐 医学的历史,一直是人类为生存和健康而战的历史。从古代到今天的医生们,在治愈疾病、保持身体健康的道路上,留下了无数充满惊奇趣味的冒险故事、荒诞不经却又鼓舞人心的伟大尝试。 史前时代的巫医将疾病视作对灵魂的诅咒,东方的古老医学则用针灸和艾草,调节体内的“气”的平衡。中世纪医生曾把水蛭吸血当成包治百病的良方,而科学的血液循环理论,要等到17世纪的人体解剖之后才确立。在消毒、止血和抗生素等基础知识问世之前,外科手术曾是一门行走在死亡边缘的“理发”手艺,伴随着科学观念的发展,未来的基因编辑、组织工程,将带来全面改善人体健康的新浪潮。 DK经典图文书以时间为线索,用几百幅插图、年表和专业解说,呈现从史前时代到21世纪的世界医学历史进程。从古代文明中医疗之神的传说、中世纪医学的怪异器械,到现代医学中细胞、病毒、基因图谱……珍贵的文献资料与实物照片,构筑起一座袖珍的私人医学博物馆。 作者简介 史蒂夫·帕克,1952年出生,英国著名科普作家、编辑兼顾问,伦敦动物学协会高级科学研究员。曾就读于埃格姆的斯特罗德学院,精通自然、生物、技术等学科,获威尔士大学动物学一级学士学位。在上世纪80年代末成为自由作家之前,他曾在伦敦自然历史博物馆工作,在出版社担任编辑和执行主编,著有《人体信息图:身体小宇宙漫游指南》等350多部作品。 目录 引言 信仰与传统(至900年) 史前医学 环锯术 埃及的祭司医生 古埃及的手术 希波克拉底和希腊医学 盖仑和罗马统治 罗马的外科手术工具 欧洲的黑暗时代 鼠疫 炼金术士 传统东方医学 阿育吠陀医学 北美土著医学 萨满医学 非洲和西亚的医学传统 科学医学的兴起(900—1820年) 拉齐、伊本·西拿和阿拉伯的复兴 四种体液 医学院和学院生活 维萨里和解剖学 帕雷和理发匠手术师 放血 哈维和血液循环 显微镜革命 早期显微镜 战胜可怕的天花 消灭天花 工业时代的医学(1820—1920年) 医学中的女性 麻醉 早期麻醉剂 约翰·斯诺和流行病学 弗洛伦斯·南丁格尔 测量血压 巴斯德和微生物学 恐怖的狂犬病 李斯特与消毒剂 母婴医学 细菌致病理论 病毒在行动 医学与精神 现代医学(1920—2000年) 血型与血糖疾病 接受输血 第一种抗生素 抗生素如何起作用 与癌症作斗争 致命的细胞 以新代旧 植入物与假体 老年人用药与护理 疫苗时代 免疫是如何运作的 第一例器官移植 全新的心脏 人体成像 观察人体内部 体外受精技术的诞生 补充医学和替代医学 潜在的大流行病 对抗HIV和艾滋病 基因和未来的梦想(2000年至今) 遗传学和医学 基因编码 机器人与远程医学 急诊医学 冲击心脏系统 干细胞治疗 尊严和死亡 第三个千年的医学 蚊子传播疟疾 词汇表 参考文献 致谢 序言 医生是什么?在古埃及 ,治疗是巫师们的特权,而 在古希腊,医生们被视为四 处游历的怪人,他们更有可 能令病情雪上加霜,而非助 人康复。到了16世纪,富有 革新精神的医生们尝试了药 物、炼丹术、占星术、草药 学、矿物学、心理疗法和信 仰疗法的广泛混合;而在现 代世界,医学已经发展到能 够让医生远隔重洋为病人进 行远程手术的地步。 现在,要想检查身体内 部情况,可选择一系列复杂 的扫描和影像设备;但是在 古埃及,这类做法会被认为 与治病完全无关:当时,人 们认为疾病是神灵所为,检 查病患是闻所未闻的。在古 希腊行医的希波克拉底 (Hippocrates)被众人尊 为“西方医学之父”,他因为 否认疾病是神明的心血来潮 ,而被监禁多年。但到他去 世的时候,他已经改革了医 疗实践,为医生这一角色打 下了初步基础。 自然,另外有许多人也 做出了贡献——古代有埃及 的伊姆霍特普(Imhotep) 、印度的遮罗迦(Charaka )、罗马的盖仑(Galen) 、中国的张仲景,伊斯兰中 世纪的黄金时代有拉齐 (al-Rhazi)、伊本·西拿 [ibn Sina,又称阿维森纳 (Avicenna)],文艺复兴 时代有解剖学家安德烈亚斯 ·维萨里(Andreas Vesalius )和肇建许多现代医学准则 、具有开创性贡献的帕拉塞 尔苏斯(Paracelsus)。这 些伟人通常都挑战了当时的 传统观念,为医学做出了贡 献。 当然,当时也存在许多 极不准确的医学理论和一些 在我们看来十分古怪的偏方 ——从煮熟的幼犬到焚烧燕 子得到的骨灰(用来“治愈” 多毛症)。用水蛭放血的疗 法一度十分流行,以至于医 生们当时实际上作为“蛭者” (leeches)而为人所知。 盖仑的人体解剖学说根 深蒂固,以至于千百年来无 人质疑其研究结果事实上皆 来自解剖狗和猴子的尸体, 而非人体本身。无论如何, 与这些匪夷所思的“灵丹妙 药”同列的,还有为今日检 之有效的药物疗法打下基础 的草药和矿物药;与许多江 湖郎中和骗子为伍的,还有 许多不辞劳苦的勤奋开创者 。 缜密观察和细微探究工 作,在医学发展中发挥了巨 大作用。比如,英国医生威 廉·哈维(William Harvey) 1628年出版其关于心血循 环的巨著之前,花了20多年 时间,解剖了分属60多个物 种的,上千只动物的搏动的 心脏,进行实验。在可追溯 到古代的概念和发现的基础 上,哈维将理论结合实践, 给循环系统以科学可信的、 基于实证的描述。 有了这些知识,医生可 以在诊断和治疗疾病的方法 上做出巨大改进。当然有时 运气也极为重要。举个例子 ,如果在苏格兰医学研究员 亚历山大·弗莱明 (Alexander Fleming)离 开他乱糟糟的实验室去度假 时,天气没有反季节地降温 ,那他可能就不会发现后来 救苦救难、惠及无数生命的 青霉素。不过,是第二次世 界大战才唤醒人们去充分认 识这第一个抗生素的潜能。 战争和冲突,作为创新 和学术的催化剂,推动了医 学许多分支的发展。最早的 医学文献之一是古埃及的有 3600年历史的史密斯纸莎 草纸(Smith Papyrus), 很可能描述了战场创伤的治 疗;在古罗马禁止人体解剖 之时,角斗士们的受伤提供 了宝贵的医学观察机会。16 世纪,法国外科军医安布鲁 瓦兹·帕雷(Ambroise Paré )采用了药膏、绷带等创新 性医疗用品,这些又从战场 上传播到了普通外科中。另 一位法国外科医生,多米尼 克·让·拉雷男爵(Baron Dominique Jean Larrey) 在19世纪率先使用了救护车 和治疗类选法(根据紧迫性 和救活的可能性等,在战场 上决定优先治疗哪些人)。 第一次世界大战期间,医生 们发现芥子气会影响身体中 快速增殖的细胞,医学界据 此研发出了抗癌化疗药物。 就连最致命的武器原子弹, 也令医学受益:其作用间接 带来了骨髓移植和医学最新 研究领域之一——干细胞疗 法——的诞生。 医学科学的发展历程十 分惊人。现在,我们理所当 然地认为,现代手术室应该 具有严格的无菌环境和消毒 设备。但是,要记住,晚至 19世纪,方才出现病菌是传 染病的传播者这一概念。同 样令我们难以想象的是,数 千年前的人们就进行了数量 惊人的外科手术,比如从史 前时代到18世纪一直存在对 病人开展的钻颅术。 故意切开皮肤的情况在 古希腊十分罕见,但是古罗 马的外科医生已经发展出了 和现在十分相似的工具、设 备、程序。当然,现代外科 手术还使用机器人、激光和 令人难以置信的技术。就像 我们难以想象史前时代的颅 脑手术一样,我们同样难以 想象现代医学已取得多大的 成就。现代医学向霍乱、天 花和结核病等古老杀手开战 ,解码了我们的DNA,绘制 了人类基因组,发掘了纳米 技术和组织工程学操作的潜 能。医学的未来雄心勃勃, 但面临的挑战也不容小觑。 最近一百年,营养摄入 增加、公共卫生条件改善、 安全意识和健康教育的出现 ,伴随着医学发展,带来了 人类生活质量和寿命方面的 巨大进步。突出的医学进步 包括疫苗接种、抗生素、新 的药剂药品、更安全的 导语 从迷信到科学、从荒诞到革新,人类为生存和健康而战的5000年! 一场充满惊奇发现的医学冒险,一座袖珍的医学图解博物馆。 从史前时代到21世纪的医学探索史,八卦猎奇与人文关怀并举…… DK全彩图文典藏品质:百余幅珍贵插图、原创年表、专业解说。用一本书,详尽展览与我们的身体有关的医学故事。 精彩页 医学和人类一样古老。在5万多年前的石器时代,穴居人类最早粉碎、浸泡草药,用它们治疗疾病。传统形式的医学,在各个大洲各自演变传承,包括在非洲的沙漠和丛林、北美的平原、南美洲的热带雨林,以及温暖的太平洋岛屿。遗憾的是,其事不见于史传。 西亚、北非、中国和印度的最早记录,记载了无数的疾病、药草和外科疗法。古埃及人对融入其宗教信仰的药物,有着复杂的、按等级划分的方法。神灵掌管凡人疾病,而巫医能与超自然界沟通,减轻人类的痛苦,其中最早名垂医史的人是伊姆霍特普。 希腊和罗马文明,各有其崇拜的医学巨人——希波克拉底和盖仑。希波克拉底为病人护理、医生态度及理念创立的标准流传至今。盖仑因其著作的广博性和权威性,其理论和实践达到了令欧洲人迷信的地步,实际上却使欧洲医学停滞了1400年。罗马帝国灭亡后,炼丹术、巫术、驱魔和神药等黑暗医术在西欧大行其道。 古代印度和中国也有突出的贡献者,发展出了先进的医疗系统。在希波克拉底前后的数百年中,印度的妙闻(Susruta)和遮罗迦创作了阿育吠陀医学的百科全书式奠基之作。与盖仑同时代的中国医生张仲景,编纂了载有数百种疾病和数千个药方的医书。 史前医学 时间:3万年前,接近最后一个大冰期的尾声。地点:西欧,伊比利亚半岛,一个山洞旁的空地。当夜幕降临,成群结队的健壮结实的人类,披着粗糙的毛皮制斗篷,聚集在覆盖着蕨类植物、石楠、苔藓的床榻旁。床上躺着族群里最年长的人——一名约40岁的男性。他的眼睛闭着,像是睡着了一般,他皮肤苍白,呼吸微弱。围观的人连续发出低沉的声音,用喉音吟唱着,偶尔抬起头对落日比一个手势。在闪烁的火光里,一名较年轻的女性提高她的嗓音,变成一种充满激情的号叫,她跳起来,走上前去,将一种气味苦涩的糊状物灌进床上老人的嘴里。老人慢慢转醒,睁开眼睛,微笑起来。 当然,这个场景是虚构的。但西班牙西北部的艾尔·席卓恩(El Sidron)洞穴中可能曾发生类似的事情。这是一处得到充分研究的考古遗址,在这里发现的数百块骨骼和牙齿化石分别属于13个尼安德特人(Homo neanderthalensis)——已在3万年前至2.5万年前灭绝的、我们人属中的一个“姐妹”物种。2012年,科学家利用被称为热解-气相色谱-质谱法(Py-GC-MS)的一项先进技术,分析了其中5个尼安德特人的牙齿。每颗牙齿的硬化牙菌斑层(即“牙结石”)里都有一些牙齿主人所食植物的微型化石和其他残留。科学家在其中发现了木头燃烧的烟尘和熟制淀粉类植物的踪迹,也发现其中一人曾经食用包括蓍草和甘菊在内的苦味植物。这些植物没有真正的营养价值,并且它们的苦涩味道一定令人厌恶。那么人们为什么食用这些植物呢?一种可能性是:当时植物已被用作自然药物。长久以来,蓍草被认为是一种传统的滋补品和止血药,而甘菊则被视为松弛剂和消炎药。 P13-14 |