创伤是超越人的承受能力的痛苦。反复出现的、长期的创伤刺激会形成复杂创伤。解离是人在创伤的刺激下形成的“铠甲”。
本书从心智模型，大脑的神经生物学变化等方面深刻展现了经历复杂人际创伤的人的困境，介绍了他们在情感、记忆方面的变化，以及他们在人际关系方面出现的困难，厘清了创伤与人格发展之间的复杂关系。作者将他们丰富的临床经验提炼成了一种实用的治疗思路，提出了创伤治疗的三个阶段，并针对治疗师在实践中可能遇到的挑战提供有针对性的解决方法。
本书细腻、温暖又不失深刻，可读性极强。对于治疗师来说，这是一本实用的治疗指南。
本书适合一线的创伤治疗师和曾经历创伤的大众读者。

利奈特·S.丹尼恰克（Lynette S.Danylchuk），临床心理学家，国际创伤与解离研究学会前任主席，自20世纪80年代中期以来一直在创伤领域从事治疗和教学工作。

引言
第1部分 理解创伤：复杂性创伤和解离
第1章 复杂性人际创伤的意义和影响
创伤后应激障碍和复杂性创伤后应激障碍
当创伤超出了人的“容纳之窗”
发展性创伤
遭遇创伤的儿童会经历什么
第2章 复杂性创伤和解离
复杂性创伤和解离模型
自我状态模型
为什么人们能在工作状态和休息状态之间切换，而不出现多重人格
BASK模型
创伤体验的四个领域：行为、情感、身体感觉和认知
顺序模型
自我是一个连贯的叙述
解离的结构模型
“外表正常人格”和“情绪人格”
病因学
第3章 创伤和解离的神经生物学
记忆
创伤使记忆变化无常
第4章 诊断
患病率
复杂性创伤和解离性障碍很普遍吗
创伤后应激障碍的筛查和诊断工具
如何识别创伤后应激障碍
解离的筛查和诊断工具
如何识别解离
历史
来访者曾经历了什么
解离的非正式评估
第2部分 走出创伤
第5章 治疗的三阶段模型及各阶段的任务
第一阶段：安全性和稳定性
建立目标、框架和合作的关系
第二阶段：回忆和哀悼
面对曾经发生的所有事情
第三阶段：整合
让过去的事成为过去
第3部分 治疗室中的复杂因素：他们远比你了解的复杂
第6章 基础议题
依恋
“治疗师的角色类似于母亲”
破裂与修复
在修复破裂关系的经验中获得成长
边界问题
治疗师与幸存者的边界
依赖与支持
渴望被“拯救”的孩子
卡普曼三角
被卡在角色中的来访者
角色驱动的关系
被淹没在僵化的角色中的真实感
斯德哥尔摩症候群
有些受害者会与虐待者站在一边
控制点——内部和外部
谁掌握着权力
学习如何真实地互动
学习如何展现脆弱的一面
规则
来自虐待文化的典型规则
自我表达和自我感之间的关系
“我不想失去自我，也不想失去爱”
合作式目标设定
合作不是陷阱
述情障碍和猜字游戏
找回消失的情感
移情和反移情
对体验的“二次利用”
对记忆工作
基于神经语言学的记忆管理方法
分而治之
管理解离系统中的创伤材料
调整节奏，跳出煎熬模式
恍惚状态
没有足够的时间
第7章 具有挑战性的行为
闪回
自我伤害
持续存在的虐待
自杀倾向
性的问题
威胁
第8章 困难的情感
愤怒
羞耻感
霸凌
哀伤
宽恕与和解
精神性
第4部分 创伤治疗师
第9章 保持平衡
PIESS图
创伤治疗师
治疗师的防御系统——光与影
何时结束
第10章 结论
致谢
参考文献

每一个临床工作者都至
少会遇到一个这样的来访者
，他的生活非常混乱——频
繁的电话、持续的危机、不
断的自残行为、反复的自杀
威胁使治疗举步维艰。他有
可能被贴上有问题、不配合
、有操纵性的标签，或者更
恶劣的标签。他带着令人困
惑的诊断史，如抑郁症、广
泛性焦虑障碍、边缘型人格
障碍、分裂情感性障碍、进
食障碍，以及多种成瘾问题
。面对如此复杂的情绪和行
为问题，人们找不到简单的
解决方案，只能感受到内在
的精神旋涡、压倒性的情绪
和扭曲的信念制造出的内部
风暴和外部痛苦。困难的治
疗经常被归咎于“难搞”的来
访者，这个标签拉远了治疗
师和来访者之间的距离，使
治疗变得更加困难。那些“
难搞”的来访者几乎都是最
艰难经历的幸存者。他们生
存了下来，但也付出了代价
。
本书整合了复杂性创伤
后应激障碍、依恋理论、解
离性防御，以及经常被忽视
但同样重要的权力、控制和
羞耻感等议题。对这些复杂
元素之间的相互作用的共情
性同频使治疗师能够制定有
效、细致入微的治疗计划。
来访者的反应被重新看待，
治疗师不再把他们视为具有
对抗性或操纵性，转而开始
理解他们防御的本质，看到
他们曾经遭受虐待的历史和
疗愈的方向。
这是一本实用的书，本
书侧重的技巧、方法，以及
视角能够帮助治疗师与幸存
者建立关系，能够协助幸存
者走出治疗僵局和行动宣泄
①。
我们也会处理治疗师的
常见反应，尤其是治疗师在
感到迷茫、沮丧和困惑时的
反应。
治疗师的工作是具有挑
战性的。他需要通过探索治
疗关系表达的内容来识别人
们的创伤，从而推动治疗工
作；他需要带着共情参与，
同时敏锐地觉察人们内在的
动态变化和移情；他需要在
语言无法触及的维度上与人
们沟通；他需要引领人们用
新的思维和视角感知世界。

这是一次有温度的治疗之旅。
作者以充满人文关怀又极具专业性的文字讲述了他看到的创伤幸存者，他对创伤和解离的理解，目前的常用治疗方法，以及他给治疗师的治疗建议。
如果你是一名治疗师，你会明白为什么自己的来访者会这样，你应该怎么办。
如果你是一名创伤幸存者，你会明白，自己究竟经历了什么，你的治疗师正在做什么。
疗愈复杂创伤的“人格伤疤”。
创伤是一个连续谱，创伤的症状也是一个连续谱。本书从更广阔的视角涵盖了这个连续谱上了各类人群，包括症状较重的人，也包括症状较轻的人，这对于来访者和治疗师都是宝贵的资源。

创伤会对一个人产生深
刻的影响。解离是创伤后的
一种心理反应，表现为噩梦
频频、失魂落魄、内心混乱
。幸存者内心煎熬，深感痛
苦。希望大家能通过阅读本
书，了解创伤，了解解离状
态，了解创伤心理治疗。
——施琪嘉 中国首批国
家注册心理督导师 湖北省
心理卫生协会理事长
人的心理成长就是不断
地遭遇各种各样的问题的过
程，那些心理上的创伤会使
原本应该协调一致的精、气
、神变得散乱，人有时神情
恍惚，有时出现剧烈的情绪
波动、“言不由衷”，甚至出
现人格分裂。我们可以以创
伤和解离这个主题为线索对
这一系列表现进行理解、归
类和治疗。本书从心理和生
理方面的多个维度对创伤和
解离做出了全面的阐述，是
我一直期待看到的精辟的专
著，值得临床心理工作者、
创伤幸存者及其亲属、心理
学爱好者阅读。
——张天布 中国医师协
会心身医学专业委员会副主
任委员 中国心理卫生协会
精神分析专业委员会副主任
委员
本书是一部很好的工作
手册，对于处理心理创伤个
案的临床工作者来说，它非
常实用，无论是新手治疗师
还是有经验的治疗师都能从
中获益，它对于创伤幸存者
来说也是非常有益的自助资
源。
——张沛超 中国心理学
会临床心理学注册系统心理
督导师
“这就像人们需要重建一
栋房子的地基，而与此同时
他们仍然得住在房子里。”
书里的这句话精准地描述了
我对于创伤的理解。在从事
创伤领域的研究、参与心理
救援的过程中，我时刻体会
着那种深入骨髓的痛与苦、
悲与伤。如果你是一名带着
创伤生活的普通读者，希望
你在阅读的过程中试着用“
第三只眼”来看待书中的案
例，避免过多的感情卷入；
如果你是一名专业工作者，
希望你在阅读的过程中意识
到创伤情境与其他助人过程
中的问题的差异。创伤会使
一个人成为另外一个人，或
许，那是一个更成熟、更智
慧的人。
——安媛媛 南京师范大
学副教授 中国心理学会临
床与咨询心理学专业委员会
委员

复杂性人际创伤的意义和影响
他们来寻求帮助时显得焦虑、痛苦、愤怒，或者只是看起来还好。你的心向他们敞开，你知道你会尽一切努力来帮助他们。然而，要帮助他们并不是那么容易。这个人的情况远远不止你在第一次与其见面时，或者在随后几次的会面中就能看到的。
创伤层层叠加，形成了一种负担，它使人难以生活、难以工作、难以信任他人。建立在信任和情感性亲密对话基础上的治疗会在不信任的泥沼中受阻，治疗关系的每一处结构都在经受挑战。尽管如此，仍有一种生命和希望的火花支持着人们寻求更好的东西，努力治愈自己。
为了帮助遭受创伤的人疗伤，临床工作者需要了解创伤和前来寻求帮助的人的情况。这听起来是显而易见的，但治疗师在一开始对来访者的历史一无所知的情况并不少见。人们渐渐开始好奇这个人到底经历了什么，而不是立即判断这个人出了什么问题。创伤知情照顾（trauma-informed care）正在被逐步推广，这对于营造尊重来访者的环境非常有益。在这样的环境里，一个人的行为被认为反映了这个人的创伤历史，而不再被视为反映了任何一种有缺陷的个性。观念的这一转变是创伤治疗领域的一股清流，来访者和助人者都能感受到它带来的变化。
行为无法定义一个人。然而，行为经常可以反映一个人无法言说的感受。当语言变得苍白、无力，或者意味着不安全的境况时，人们的行为会告诉我们，他们在与什么样的困难搏斗，正背负着什么样的重担。
每个人都有自己独特的背景，包括家庭、生活环境和文化。为了生存，人们会自然而然地适应出生的环境。如果它是一个良好的环境，健康且安全，那么这个人就可以把精力放在成长和自我实现上。如果情况很糟糕，那么这个人就需要适应，需要为生存消耗能量，需要发展应对机制，并因此部分或完全地错过发展的重要阶段。要熬过创伤经历，一个人需要付出太多的时间和精力去处理创伤，而这些时间和精力原本可以被用在生活的其他方面。这意味着遭受创伤的人几乎没有时间去玩耍，去发展基于信任的社会技能，去自由地探索世界。
在治疗中，行为问题会浮现出来，这不可避免。因为这个人曾经历创伤，如果这种创伤持续了很长一段时间，这个人就没有机会去学习健康的情绪调节方式和社交方式。他们的模式和防御非常强大，因为他们需要变得强大。改变这些模式是有可能的，但很困难。这就像人们需要重建一栋房子的地基，而与此同时他们仍然得住在房子里。
很多时候，来访者的行为模式会给他们贴上负面的标签，而治疗的重点成了通过控制表面症状来调节他们的行为。鉴于他们的行为可能是混乱或危险的，上述做法是可以理解的，而且他们也欢迎这些控制症状的尝试。然而，一旦症状管理成了治疗的全部内容，真正的疗愈就无从发生。有身份认同问题的人通常会接受这些标签，这些标签就这样伴随着他们，他们很难甩掉。
例如，一位来访者带着强迫症的诊断结果前来求助。她得到这个标签是因为她有睡前反复检查门窗是否上锁的行为。没有人问过她的生活史。如果有人问过，他们就会发现她曾在家里被人绑架。她的强迫行为并不是由强迫症驱动的，驱动这种行为的显然是创伤和想保持安全的渴望。
P5-7