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内容推荐 为什么中医有很好的临床疗效,但是在理论上却不符合时代对科学的一般认识?这本书从两个视角回答这一问题。一方面站在科学认识论的角度,重新审视古人的知识来源;一方面回望古人生活的世界,看具体场景对知识的塑造。 本书分总论与分论两部分。 总论论述如何以现代思维认识中医、理解中医。中医学的认识与传承并非无本之木,在几千年的医学实践中,中医学是不断发展,代有创新的。我们所熟悉的整体观、辨证论治这些中医固有的认识方法,也是在中医的发展中一点点成形,逐渐清晰起来的。 分论以分镜的模式,利用大量的资料,分别阐述了作者对多种中医基础理论的认识与理解。作者利用场景变化,描述阴阳五行对现实的意义;利用进化论,阐述气血津液学说在医学临床中的重要价值;通过回归与溯源,指出《黄帝内经》并不是脏腑五行学说的终点,现代的经络学说则是在时代中一点点挤压成形的。在体质、病因、病理、病机等内容中,作者强调亲身体验与临床观察在中医学理论形成中的重要价值。 本书是中医临床医师对中医基础理论的反思,作者跳出传统认知模式的桎梏,赋予中医基础理论多元化的意义。书中既有中西医传统理论的相互碰撞,也有作者对二者的巧妙剖析;既有医理的感悟与阐发,也不乏作者精湛医术的展现。本书适合中、西医专业人员参阅,也可供广大医药爱好者阅读。 作者简介 周达君,方氏针灸传人,传统中医继承人。中央电视台《杏林寻宝》节目“方氏头皮针”技术持有人。现任广州市越秀区周达君中医诊所(广州中医药大学临床教学基地)所长;广州中医药大学硕士研究生导师;美国加州中医药大学特聘博士生导师。 1992年毕业于陕西中医学院。先后任职于陕西省人民医院中医科,广东省中医院针灸科。曾任广东省中医院芳村医院传统疗法科科室主任。2015年辞职,创立“广州市越秀区周达君中医诊所”,任所长。 幼承家教,早年向外祖父方云鹏学习针灸技术。大学毕业后,传承黄元御医学精粹,对中医脉诊及方氏针灸体系感悟尤深。强调运用中医的理念认识问题,用现代医学的知识分析问题。临床实践喜针药并重,认为“临床审证,脉诊为先”,提出“脉重解析”的观点。著有《脉诊导论》《头皮针疗法》。 目录 总论 第一章 理性面对中医学 一、认识中医 二、走出经验医学的困境 三、立足传统面向未来 四、回归科学的理性认知 第二章 怎样学好中医学 一、在实践中学习中医 二、解决认识论的问题 第三章 中国医学理论体系的沿革 一、中医理论的成形期:秦汉两晋 二、中医理论的完备期:隋唐 三、中医理论的发展与繁盛期:宋金元 四、中医理论体系的融合与深化期:明清 五、温病学派的兴起 六、西医冲击下的中医学 第四章 中医学的世界观与方法论 一、认识与理解中医的整体观 二、认识与理解辨证论治 分论 第五章 阴阳五行学说 第一节 阴阳学说的概念 一、认识阴阳学说 二、中国古人的阴阳世界 第二节 阴阳学说在中医学理论上的应用 一、中医学术与阴阳学说 二、阴阳学说与中医学的基础理论 三、阴阳学说与医学临床实践 第三节 五行学说的概念 一、认识五行学说 二、对五行学说的重新认识 第四节 用五行学说整合中医理论 一、五行学说与中医基本理论 二、用五行学说指导医学实践 第六章 气血津液学说 第一节 血 一、认识中医之血 二、血的运化 三、血的调控 第二节 津液 一、认识津液 二、津液的作用 第三节 气 一、气的概念 二、气的来源与分类 三、气的运动 四、气的不同形态 五、气的功能 第四节 气血津液的关系 一、气血津液的相互关系 二、再论气的本质 第七章 五行藏象学说 第一节 五行藏象学说概论 一、认识五行藏象学说 二、五脏五行定位关系的确立 第二节 心与心系 一、心 二、小肠 三、心与小肠的关系 四、心包络与三焦 五、反思 第三节 肺与肺系 一、肺 二、大肠 三、肺与大肠的关系 四、反思 第四节 脾与脾系 一、脾 二、胃 三、脾与胃的关系 四、反思 第五节 肝与肝系 一、肝 二、胆 三、肝与胆的关系 四、反思 第六节 肾与肾系 一、肾 二、膀胱 三、肾与膀胱的关系 四、命门学说 五、反思 第七节 脏腑关系与人的生理病理 一、五行脏腑之间的关系 二、五行脏腑理论解释人体功能 三、五行脏腑理论的启示 第八章 经络学说 第一节 经络学说的主体内容 一、经络学说的基本概念 二、十二经脉的主体内容 第二节 经络学说与中医临床 一、经脉学说与诊断 二、经络学说与治疗 第三节 经络学说探源 一、经脉辨疑 二、穴位辨疑 三、马王堆的启示 四、再论脉之本义 五、追踪奇经八脉 六、从西医角度认识经络学说 第九章 体质学说 第一节 认识体质学说 一、什么是体质学说 二、体质的特点与相关因素 第二节 体质学说与医疗实践 一、常见的体质分型 二、用体质学说指导中医实践 第十章 病因学说 第一节 认识中医的病因学说 一、什么是疾病的原因 二、什么是中医的病因学说 第二节 常见的中医病因 一、外感六淫 二、疠气 三、情志 四、饮食 五、劳逸 六、痰饮郁积 七、瘀血 第三节 其他病因 一、外伤 二、诸虫所伤 三、先天之伤 第四节 治疗之害 一、药误 二、医伤 第十一章 中医病理学说 第一节 理解中医病理 一、认识病理 二、中医病理学的基本内容 第二节 基本病理 一、邪正盛衰 二、虚实变化 三、阴阳失衡 四、气血关系 五、内生五邪 六、升降失常 第三节 疾病的流程 一、疾病的发生 二、疾病的转归 三、疾病的预后 第四节 中医病理的特点 一、中医病理的解释特性 二、中医病理特有的认识模式 第十二章 病机学说 第一节 理解中医的病机概念 一、什么是病机 二、病机当审 第二节 在临床中使用病机 一、从临床现象明辨病机 二、从对疾病的分析中辨病机 第十三章 再论辨证论治 第一节 理解辨证论治 一、对辨证论治的不同理解 二、何谓证候 三、理解辨证论治的内涵 第二节 用辨证论治的思维指导临床实践 序言 这本书动笔是在4年以 前,但是写作这本书的缘 起则应该是30年前的事情 了。 30年前,我高中毕业 考大学时,满怀期望想当 一名科学家或一名工程师 。因为家庭的原因,最终 还是选择陕西中医学院( 现陕西中医药大学)读了 中医。真正学习了这门学 科之后,觉得很有意思, 但是觉得阴阳五行这些内 容就像是怪味豆。毕业之 后,我一方面自己做临床 工作,一方面跟诸位老师 学习。当我确确实实在临 床中体会到中医的效果, 就开始面对一个悖论:中 医临床很有疗效,但是它 看上去却又是如此不科学 。本来嘛,从理论上说, 既然有稳定的临床疗效, 那就应该是科学的。如果 是科学的理论,那它就得 有科学的样子。可是,中 医的学术怎么看,都是那 么的另类。显然,这个问 题没有现成的答案。结论 只能由我自己去寻找。 几十年的临床实践及 理论探索,使我慢慢形成 了自己的观点。曾经,有 人给我讲中医的祖先是怎 样的高明,是如何从天地 大道之中发现生命的本源 。我的回答是:如果说中 国古人如此高明,那么他 们为什么没有制造出飞机 ?也许有人会说这是胡搅 蛮缠。当然不是了。制造 飞机与研究化学药品、研 究基因相比,后两项的难 度要大得多。但中国古人 恰恰是在医学方面取得了 无法想象的突破。这又是 为什么呢?其实,这个问 题也不难理解。制造飞机 绝不是研究鸟儿的飞行就 可以了。事实上,如果仅 仅模仿鸟儿飞行,所出现 的只能是扑翼机,而不是 飞机。想从无到有制造一 架飞机,需要空气动力学 知识、材料科学的进步, 更需要机械工程学的进步 ,这些内容缺一不可。所 以,要想能够制造出飞机 ,必须依靠科学知识的一 点点的积累,最终才会水 到渠成。当然,西医学的 形成,也走过了同一条路 ,在此过程中,学者们的 主导思想是还原论的思想 。 中医学的发展,却不 是沿着科学知识积累这条 路走来的;而是通过对疾 病的临床观察,通过临床 经验的积累,一步步发展 起来的。当然,这种研究 方式不可能利用还原论的 思想,而只能依赖归纳法 的思想。问题就在这里— —归纳法本身就不是严谨 的科学方法。它只是对问 题做事后评估,无法在医 学理论与临床疗效之间, 以因果关系为纽带架起一 座沟通的桥梁。在中医理 论体系之中,架起理论与 临床之间桥梁的,是另外 一种思维方式——试错法 。可以说,医巫分家使中 医具有了科学认知的潜质 ,试错法的认知理念才使 中医走上了科学之路。而 使用试错法的前提,则是 医学理论特有的标杆,即 病情的好转。本来嘛,中 药本身就来源于自然界的 各种化合物。有效没效, 只要去试验就行了。正因 为有这个标杆,试错法才 成了效果的验证手段。所 以,中国古人发展出了中 医,却没能发明出飞机。 也许有人会问,既然 中医是科学的,为什么中 医理论中又有阴阳五行这 样似是而非的内容呢?我 的回答是:这些似是而非 的内容的出现,恰恰是中 医使用试错法思维的遗迹 。事实上,以古人认识自 然的能力,他们根本不可 能建立起理性的医学理论 。这时,他们只能运用现 成的世界观与方法论,将 临床所获得的知识与经验 收纳起来。于是,古人阴 阳五行的世界观与方法论 ,就此走入了中医学体系 。也因为这一点,中医学 所使用的阴阳五行学说, 与一般认识上的阴阳五行 学说,有极大的区别。只 有从临床医学的角度出发 ,反观中医的基础理论, 才能看清楚这些问题的关 键点。 从西学东渐,中西医 学争论开始,到现在已经 100多年了。在这100多 年间,西医学已经有了长 足的进步。但是在临床治 疗时,中医与西医仍然是 互有短长。似乎早已落后 的中医,又显得没那么落 后了。这么多年的争论, 最后其实可以用这样一个 问题来归纳——中医科学 吗?如果回答否。那么, 就要回答中医为什么在临 床是有效的。如果回答是 。那么,如何解释中医理 论上的不合理之处;以及 ,如何解释这种不合理的 理论与临床疗效之间的关 联度。所以,一切问题的 落足点,又回到临床实践 。而这恰恰是我作为一个 临床医生的优势。于是, 我以临床医生的视角开始 了艰难的回归中医之路。 这一走就是30年。 在多年医学实践中, 我形成了自己学习中医的 理念——理性思维,理论 在先。曾经有朋友介绍孩 子学中医。我就问他:数 理化学得怎么样?他回答 :孩子数理化学得很好。 我说:那就好,这样中医 就能学好;数理化学不好 ,中医就学不好。也许有 人会问学好数理化与学好 中医有什么关系。这里边 的关系可就大了。中医已 经有几千年发展史,有各 种各样的理论,掺杂着各 种各样的认知。偏偏这些 理论与观点,本身就没有 明确的定义。每个医家都 会根据自己的知识与经验 做一点发挥。于是,中医 理论就变得非常的繁复。 学好数理化,实际上是培 养了孩子理性和客观的认 知模式。只有这样,才不 容易被那些混杂的概念搞 糊涂。与一般所认识的医 学理论不同,我所强调的 “理论在先”,并不是说知 道的理论越 导语 本书从一个临床医生的角度,从中医基础理论知识的沿革与变迁入手,说明中医的理论知识,都有自身的发生、发展、沿革、转化的过程,而每一次的变革皆以临床疗效为依据。本书为读者提供了一个新的视角,使我们可以从临床医学的角度,重新审视中医传理论的形成、发展,认识这种种变革的内在合理性,以及在临床实践环中的重要价值,同时了解到,中医概念与中医理论不是无限的,每个概念自有其适应区间及边界。本书作者出身中医世家,结合自身多年临床经验,从临床角度,创新性地对中医基础理论知识进行解读,使人耳目一新,本书可供中医临床工作者、中医药院校师生及中医爱好者参考阅读。 |