内容推荐 在全民医保的背景下,建立管用高效的医疗保险支付机制成为促进我国医疗保障制度高质量发展的着力点。医疗保险发挥战略性购买作用,通过支付制度建立起面向医药服务提供者的激励约束机制,引导供方以人群健康价值为目标,将筹集的资源转化为高质量、有效率的医药卫生服务和良好的健康结果,从而促进健康中国战略实施。作者基于多年来在医疗保险领域的研究经历与思考,为读者呈现较为完整的医疗保险创新支付制度理论和支付工具,并介绍我国医疗保险支付制度的改革动因、特色创新和改革进展。本书不仅引入了国际战略性购买和创新支付的先进理念,更注重对中国制度环境下支付制度改革的实践分析,希望通过理论与实践的有机结合,帮助读者深入理解我国医疗保险支付制度面临的挑战和发展方向。 本书可供医疗保障和医疗卫生领域的管理者、研究者及高校相关专业的师生参考借鉴,也可供医疗保险和医药卫生相关管理部门决策参考。 目录 理论篇 第一章 医疗保险支付制度与战略性购买 第一节 医疗保险的战略性购买者定位 第二节 医疗保险支付制度及其在战略性购买中的作用 本章参考文献 第二章 医疗保险常规支付方式设计 第一节 医疗保险支付方式概述 第二节 总额预算 第三节 按人头支付 第四节 按病种支付 第五节 复合式支付方式 本章参考文献 第三章 医疗保险创新支付方式 第一节 供方创新支付概述 第二节 按绩效支付 第三节 捆绑支付 第四节 基于人群的支付 本章参考文献 第四章 医疗保险协议管理 第一节 协议管理的理论 第二节 对医疗机构的协议管理 本章参考文献 实践篇 第五章 我国医疗保险支付制度的改革思路 第一节 医疗保险支付制度改革的动因 第二节 医疗保险支付制度改革历程 第三节 新时期医疗保险支付制度改革方向 本章参考文献 第六章 我国医疗保险支付制度典型实践案例 第一节 北京市DRG支付改革 第二节 广州市DIP支付改革实践 第三节 杭州市总额预算改革 第四节 珠海市按人头支付改革 第五节 天津市糖尿病按人头支付改革 本章参考文献 第七章 我国医疗保险支付制度改革进展 第一节 医疗保险支付方式改革进展 第二节 医疗保险协议管理改革进展 本章参考文献 第八章 我国医疗保险创新支付制度改革建议 附录 支付制度术语中英文对照 |