是否要停止父亲的化疗？他能不能再进行一次手术？母亲应该在养老院度过人生最后一程，还是应该回到家中，在家人和爱的陪伴中过世？在生命终期，还需要插喂食管或做肾透析来维持生命吗？奶奶成了植物人，是要一直上呼吸机还是选择放弃？我们是不是可以用吗啡来止痛？为临终病人用药，是考虑用药的副作用重要，还是缓解疼痛重要？在爷爷昏迷的时候，谁来替他做决定？怎么样选择要不要做心肺复苏？看着亲人如此痛苦，我们能为他们做些什么？……在需要做出生死抉择时，你都可以在本书中找到答案。

艾德华·科瑞根（Edward T.Creagan），美国安宁医学和缓和医学会研究员、肿瘤科医生，同时拥有安宁照护和缓和医疗的专科医生执照。他在美国一流医院梅奥诊所工作超过40年，是梅奥诊所医学院的医学肿瘤学荣誉教授，也被梅奥诊所继续医学教育学院评为杰出教育者，并且曾获颁梅奥诊所杰出医生奖，这是梅奥诊所的最高荣誉。他也曾经担任过梅奥诊所的院长。
他有超过500篇的科学论著，并且在世界各地做过1000多次演讲。身为一位成功的演讲者，他的演讲无论是对于专业人士还是普罗大众，都是“笑”名昭彰，而且充满了关于有用的生活方式的信息，例如宠物的临床疗效、如何避免压力以及情绪崩溃、如何度过退休生活等。他的演讲往往有引人入胜的主题和励志的内容，例如“科瑞根医生关于美好生活的八个诫命”“如何活得够久来支付你的401（K）退休福利计划”“怎样说话才能让医生听进去”等。

第一章 我们何以善终？
我在病床边学到的
第二章 临终时会发生什么？
第三章 死亡，究竟是什么？
维持某人的生命（但他们真的活着吗？）
了却过往
死亡的过程
生与死的品质
尊重文化信仰
第四章 我们难道没有死的权利吗？
按照你自己的方式离世
第五章 不应忽视临终者的人生故事
第六章 医生带来坏消息时该怎么办？
第七章 “医生，我还能活多久？”
乐观主义的问题
“医生，你会怎么做？”
第八章 分享我的缓和医疗经历
第九章 缓和疗法如何适用？
咨询缓和疗法的方式和时间
临终阶段的缓和疗法
第十章 缓和疗法和安宁照护如何演变为临终护理的重要组成部分？
缓和疗法简史
美国联邦老年医疗保险的安宁照护福利
为难题寻求答案
决策能力
第十一章 什么是安宁照护？
安宁照护的类型
一些个人见解
第十二章 为什么家庭会议至关重要？
家人无法达成共识怎么办？
当安宁照护作为一个候选
第十三章 什么是以患者为中心的临终照护？
赋权于患者，知会家属
希望一直都在
第十四章 何时开始和结束药物治疗？
第十五章 我们如何缓解疼痛？
治疗疼痛三步骤
控制止痛药物的副作用
上瘾怎么办？
顽固性疼痛
类固醇
抗抑郁药物
另类疗法
第十六章 我们如何控制其他症状？
对窒息和呼吸急促的恐惧
无法吞咽、害怕呛食
缺乏食欲、体重下降
失禁
无法说话
疲惫
恶心和呕吐
肠梗阻
谵妄、精神错乱
睡眠不足
第十七章 医生如何处理死亡？
充血性心脏衰竭
痴呆症
慢性阻塞性肺部疾病
第十八章 “不施行心肺复苏”到底意味着什么？171
第十九章 人之将死，其言也善
如何展开床边的对话
临终患者的遗言以及背后的原因
贪婪（谁将继承多少财产）——直白却不简单
第二十章 谁来终止这一切？
决策时刻
第二十一章 如何解决临终决策上的道德困境？预立医
嘱和医疗代理人的角色
预立医嘱
患者的权利和照护者的责任
以患者的需要为第一要务
医疗代理人的责任和担忧
第二十二章 了解预立医嘱
第二十三章 谁会来到病床边？
家庭医生
保险公司
外来的照护者
不速之客（不论人是否到场）
第二十四章 什么是医生协助自杀？
第二十五章 我们如何为因生命的逝去而悲伤和失落提供帮助？
斗争不够努力的荒谬论
灵魂的痛苦
灵性与宗教
半满的杯子
活着的人的悲伤
第二十六章 谁来照顾那些照护者？
照顾你自己
安宁照护和缓和医疗如何帮助照护者
第二十七章 如果医生要求尸检
器官捐赠
第二十八章 我们如何策划葬礼？
第二十九章 有人考虑过死亡的代价吗？
第三十章 临终时辅助疗法和替代疗法扮演什么角色？
第三十一章 我们学到了哪些功课？
附录
致谢

做医生最艰难的一项工
作，就是告诉病人及家属即
将来临的死亡。在我38年的
医生职业生涯中，我清晰地
明了，一个充满悲悯心、同
时对生命有深刻领悟和智慧
的医生，告知死亡、陪伴死
亡，对患者及患者家庭的影
响是深刻而久远的。
在生命临近终点的时候
，病人所思考的问题和健康
的时候大相径庭，他们此时
会更关注自己这一生是否活
得有意义：我究竟是谁，我
会去往何方，什么样的治疗
方式能帮我保持尊严？
我陪伴过许多临终病人
，耐心倾听病人的期待及要
求，尽力帮助他们度过最艰
难的时刻。有时我会坐在病
人的床前，握着病人的手，
努力帮助他减少死亡前的恐
惧及身体带来的各种不适和
痛苦。这个领域，这个时刻
，需要医务人员和民众更多
地探索，以及及早对此进行
了解和提前做好准备。
我们是一个忌讳谈论死
亡的民族。无论是急性病还
是慢性病，在面对死亡的时
候，我们永远也没有准备好
。在每一场临终告别时，病
人和家属都有太多的问题需
要解答，很多时候，在医院
里或在家庭中，他们并不能
获得充分有效的帮助。在我
新出版的《有效的医疗》一
书中有一些关于死亡的章节
，希望可以帮助到他们。我
的内心里一直有一个期待，
能有一位懂得死亡的医生，
著书来专门帮助民众解决这
一难题。似乎命运中有一种
安排，在2022年4月，我有
缘结识了科瑞根医生，我们
这两位来自中国和美国的医
生进行了两场线上的全球视
频对话，发现我们对生命和
疾病的意义、医生对病人的
倾听及呵护、爱与慈悲是治
疗的基础等观点如出一辙，
并且就临终关怀和临终帮助
的话题进行了深入的交流，
引发了深度共鸣。于是，我
欣然接受邀请为科瑞根医生
的这本书作序。
科瑞根先生是美国梅奥
诊所从医40年的一位资深医
学博士和癌症专科医生，他
照顾过4万多名临终病人，
并帮助他们度过生命的最后
时光。在本书中，他用大量
的真实案例告诉我们：面对
生命的尽头，我们其实可以
有很多选择，病人可以为自
己的死亡选择最有尊严的告
别方式，家属也可以提前帮
助亲人获得更好的支持和帮
助，同时医务人员也可以为
病人提供更多的安慰和选择
，让他们保有希望和尊严，
帮助他们减轻临终前的痛苦
。
死亡，能让一个家庭分
崩离析，如果我们懂得如何
面对，或许可以开启一段真
正的生命之旅，重返爱的旅
程。很多时候，死亡已经不
可避免，病人已经直面即将
到来的时刻，可因为亲人的
不忍放弃，反而让病人遭受
更多的痛苦。在本书中，科
瑞根先生详细地告诉大家死
亡究竟是什么，死亡的过程
是怎么发生的，详细地阐述
了生与死的质量。我们可以
选择按照自己的方式离开世
界，我们的死亡我们可以自
己做主，前提是我们要了解
死亡，提前做好准备。
科瑞根先生是一位富有
悲悯心和丰富临床经验的医
生，这本书贡献了他一生的
智慧，指导我们在生命的尽
头，如何和家人一起做出让
病人更有尊严的明智选择。
目前，在中国，缓和医疗和
临终关怀越来越受到重视。
他山之石，可以攻玉，本书
也为我们临床的医护工作者
分享了很多生命医学的临床
经验，是一本难能可贵的教
科书。
在中国，大部分人临终
时会选择在医院告别，随着
老龄化社会的到来，我相信
会有更多的人选择在家中、
在亲人的陪伴下离世，因为
家是我们的心安放之处。在
本书中，科瑞根博士用非常
细腻的文笔，描述了临终时
病人的生命状态及临终时的
环境要求，还有家人可以提
供的帮助和支持，这为期待
在家中送别亲人，尤其是送
别老人的朋友提供借鉴。
科瑞根先生在本书中，
对病人及家属如何应对坏消
息，如何达成有效的医患沟
通，如何选择最适合自己的
医疗也提供了很有价值的观
点。
我的《有效的医疗》一
书帮助读者通过读懂生命警
告、了解生命真相来实现有
效的治疗。科瑞根医生的这
本书揭开濒死过程的神秘面
纱，帮助我们直面死亡，保
持生命最后的尊严，进行隆
重的谢幕，值得推荐。
徐梅
外科医生
云南瑞奇德医院院长
整体医疗实践者
《有效的医疗》作者