【1】基于全国31个省市自治区6600例肿瘤患者营养及膳食摄入Z新调查数据入手。

【2】由全国十多名知名营养专家和肿瘤专家组成撰稿团队。确保国内Z高学术专业水平的作者团队。具有较强大的社会影响力和号召力。

【3】反应z新国内外学术进展，展示更为丰富和更为强大的Z新科学研究证据。

【4】分别从“不同治疗阶段、不同治疗方式、不同部位肿瘤”等方面提供全方位且有针对性的营养解决方案，通俗易懂，具有较强的实用性和操作性。

【5】专门针对社会上常见的肿瘤营养误区，提供科学信息，纠正错误认识。

【6】分享部分肿瘤患者营养支持的故事，对广大肿瘤患者更具亲和力和亲切感。

第一章 肿瘤患者营养支持，为什么如此重要

一、合理营养能预防肿瘤吗

二、营养支持对肿瘤治疗有什么作用

三、营养管理对肿瘤康复有什么作用

第二章 与时俱进：不同治疗阶段如何进行营养支持

一、治疗前期：营养不良早知道，筛查工具来帮忙

二、治疗期及治疗间期：充足营养打好底，不良反应

远离你

三、恢复期：营养状况常检测，营养不良早预防

四、康复期：饮食健康习惯好，肿瘤复发风险小

五、进展期：治疗不忘保营养，生活质量更理想

六、终末期：营养支持有意义，舒适和缓是原则

第三章 因人而异：不同治疗方式下的肿瘤患者如何

进行营养支持

一、手术治疗的患者如何进行营养支持

二、放射治疗的患者如何进行营养支持

三、化学治疗的患者如何进行营养支持

四、其他治疗下的患者如何进行营养支持

第四章 多管齐下：肿瘤患者营养支持有哪些方式

一、吃好一天N顿饭：基本膳食

二、特殊的人群吃特殊的饭：特殊医学用途配方食品

三、额外营养补起来：口服营养补充

四、打通临时生命线：肠内营养（管饲）

五、营养不只“吃”进去：肠外营养

六、营养阻击恶病质：免疫代谢调节治疗

第五章 去伪存真：肿瘤患者有哪些常见营养误区

“超级防癌食物”真的存在吗

营养好会“喂养肿瘤”吗

不吃饭能饿死肿瘤细胞吗

“酸碱体质”的说法有依据吗

营养补充剂能防癌吗

轻断食可以降低化疗不良反应吗

吃了蛋白粉，肿瘤细胞会长得更快吗

吃素能防癌吗

只要不消瘦，掉些体重问题不大吧

有机食物比普通食物更健康吗

乳腺癌患者使用亚麻籽安全吗

肿瘤患者适合多吃蝉蛹、燕窝补营养吗

肿瘤患者怕凉，酸奶加热后益生菌死掉还能吃吗

喝汤能补充营养吗

肿瘤患者体重下降正常吗

肿瘤患者能饮酒吗

治疗期间，需要补充维生素和保健品吗

……

第六章 各种肿瘤患者的营养支持

比如能量，它不是营养素，而是营养素（脂肪、碳水化合物和蛋白质等）在人体内代谢产生的热能。如果把人的机体比喻成一辆汽车，那么营养素就是汽油，而汽车是靠着汽油燃烧产生的热能前进的。同样，我们每天也需要能量来维持呼吸、心搏、新陈代谢等基本的生命活动，以及坐立行走、学习思考等体力活动。如果能量的摄入量小于消耗量，人的机体就会入不敷出，出现消瘦、虚弱、营养不良等症状。但如果能量摄人大于消耗，过多的能量就会以脂肪的形式贮存在体内，引起超重和肥胖。而超重和肥胖可远不止是“体态臃肿”这么简单。研究发现，体脂过多与包括结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌和卵巢癌等在内的多种癌症的发生都有密切的关系。膳食中的脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和动物性来源的脂肪摄入越多，这些癌症发生的风险也就越高。这是因为脂肪摄入增加不仅会引起肥胖，还会导致炎症和胰岛素抵抗，从而促进肿瘤的发生。

如果说大家对于脂肪多多少少还有一些警惕，那么蛋白质和肿瘤之间的关系就显得比较暖昧了。在人们的印象中，蛋白质是增强营养、有益健康的好东西，但其实，蛋白质摄入过高和过低都会增加肿瘤发生的风险。蛋白质摄入不足，机体的免疫功能就会下降，导致消化道黏膜萎缩，增加食管癌和胃癌的风险。而蛋白质摄入量过多，尤其是动物蛋白摄入过多，又会增加结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的风险。

再说碳水化合物。在我们中国人的饮食中，碳水化合物占据了太高的比例。这很大程度上取决于大家对淀粉类主食的“执念”。在很多人的概念中，粥和面类主食都是养脾胃、易消化的膳食支柱，一顿饭里可能没有蔬菜和肉类，但不能没有米面。很多上班族和老年人更是一碗面上撒一些葱花就算一顿正餐了。这便造成了我们淀粉摄入普遍偏多的现状。而淀粉摄入过多的人群，一般会伴随蛋白质的摄入量低、胃癌和食管癌发病率较高。对此，简单的对策其实就是“加点菜再加个蛋”。广泛存在于蔬菜中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加肠内容物，吸附、稀释致癌物质并加快其排泄，因此可以减少结直肠癌的发病风险。营养索还包括维生素，而维生素顾名思义，是一类维持身体健康所必需的有机化合物。它们虽然不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，但在调节物质和能量代谢的过程中起着极其重要的作用。维生素缺乏和过量都会导致我们生理功能的紊乱，增加肿瘤的风险。通过维生素预防癌症是肿瘤化学预防的重要内容，而且也获得了丰富的研究证据支持。比如从食物中摄取的具有抗氧化作用的维生素，如维生素A、类胡萝卜素、维生素E和维生素C等可以增强机体免疫力，清除体内自由基，减少自由基对身体正常细胞的攻击，被许多研究证明具有预防癌症发生的作用。而维生素D和叶酸则能够通过调控细胞增殖、分化以及凋亡来降低癌症发病。

和维生素一样，矿物质也是人体不能合成、必须从食物中获取的。充足的钙摄入可预防结直肠癌。硒是谷胱甘肽过氧化物酶的重要组成部分，能清除自由基，增强免疫功能，因此对预防癌症具有比较确定的作用。锌缺乏会导致机体免疫功能减退，过量则会影响硒吸收，过多过少都会增加癌症的发病。铁摄入过量会增加肠癌和肝癌的风险，高盐高钠会损伤胃黏膜，导致糜烂和充血等病变，并增加其癌变风险……因此，矿物质的摄取，充足而适量很重要。

最后，我们的膳食中还包含丰富的植物化学物。它们是普遍存在于各色蔬菜和水果中的天然化学物质，包括花青素、番茄红素、有机硫化物、白藜芦醇以及植物固醇等。它们不仅赋予植物性食物特殊的色香味，还在我们机体中发挥着重要的生物学作用，如抗氧化、调节免疫及稳定内环境等，并明显降低癌症发生的风险。然而，这些植物化学物也遵循着“过犹不及”的规律：高剂量的β胡萝卜素补充剂会增加肺癌的发病，维生素E补充剂可能增加男性前列腺癌的发病风险，长期摄入高剂量叶酸补充剂也会促进结直肠癌的发生。因此，在非专业营养医师指导下，擅自口服营养素补充剂，可谓收益与风险并存。归根到底，食物才是获得维生素最为有效和安全的来源。

近年来，在全球范围内，恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈现增高趋势，已成为继心脑血管疾病之后导致人类死亡的第二大慢性疾病。调查显示，大量肿瘤患者伴有不同程度的营养不良，并由此导致住院时间延长、治疗效果降低、复发率和再入院率升高等不良结局。同时，肿瘤患者还被各种饮食误区所干扰。从“超级抗癌食物”的迷信到“饿死肿瘤”的传言，广大肿瘤患者在“吃什么、怎么吃、吃多少”方面常常不知所措，被网上一些不实信息所左右，并因此影响治疗，造成健康进一步受损。

面对这些挑战，在中国营养学会领导下，中国营养学会肿瘤营养管理分会组织全国肿瘤学和临床营养学专家，编写出版了学术专著《中国肿瘤患者膳食营养现况调查及专家建议（专业版）》。本书正是在此基础上，针对广大肿瘤患者的营养关切和常见的饮食问题，编写完成了这本肿瘤患者膳食营养专家建议的科普版。

值得一提的是，为使得专家建议以更具可读性的形式呈现，我们开创性地邀请了“与癌共舞”论坛的患者意见领袖共同参与本书的编写，使医学科普事业吸纳来自患者社群的力量。

我们期待广大肿瘤患者及其家属能借助本书获取正确的营养信息和健康知识，并由此规范自身的摄食行为，改善营养状况、治疗效果。我们期待广大肿瘤患者及其家属能通过本书提升营养和健康素养，有意识地定期前往医院营养门诊进行专业的营养管理，为肿瘤的综合治疗打好基础。我们期待广大肿瘤患者及其家属在阅读本书后能增强对各类伪科学的辨别力，走出饮食误区，回归到合理饮食的正道上来。

衷心感谢中国营养学会杨月欣理事长及各位老师的指导，衷心感谢各位专家的赐稿，衷心感谢人民卫生出版社的大力支持，衷心感谢我科李融融医师、李宁老师和部分研究生同学的帮助。恳请广大读者朋友们提出宝贵的意见和建议，一如既往地给予我们支持和鼓励。愿广大肿瘤患者通过合理营养，生活得更有质量、更有尊严。

于康

北京协和医院临床营养科主任，主任医师，教授，博士生导师

中国营养学会常务理事，兼肿瘤营养管理分会主任委员

2022 年3 月