本书收录了北京协和医院李乃适教授的20篇书法作品及其创作思路。作者将内分泌科临床诊治工作中的心得体会与书法作品相结合，是医学人文与艺术的共鸣。作者以认真严谨的工作态度，丝丝入扣的诊疗思维，以及精湛的医学技术，帮助患者解除病痛、排忧解难，忧患者之所忧，乐患者之所乐，词句之间蕴含着对患者的关心与仁爱。而这些真实的临床经历，不仅展现了医者与患者的同心共情、相互成就，其内容生动具体，发人深省，也引领着读者对工作与生活的意义以新的思考和感悟。

李乃适，2000年毕业于中国协和医科大学医学系（八年制），获医学博士；2013年毕业于荷兰格罗宁根大学医学中心分子遗传学系，获理学博士。现任中国医学科学院北京协和医院内分泌科副主任医师、副教授。主要研究领域为免疫相关糖脂代谢异常。

序
满江红
继往开来——协和人文医学教育之道
杏林妙手，医文交辉
诗情话医
以文学安放医心
前言
性灵独表话医心
一 临江仙 忆昔娉婷初嫁日（雄激素分泌性卵巢肿瘤）
二 忆王孙 愔然农妪历沧桑（肿瘤性低磷骨软化症）
三 菩萨蛮 波光万顷云烟澹（不明原因低磷骨软化症）
四 减字木兰花 年方豆蔻（肿瘤性高钙血症）
五 南乡子 终日苦彷徨（难治性胰岛素过敏）
六 渔家傲 消渴十年身欲暮（胰岛素致脂肪萎缩）
七 画堂春 妊娠消渴似寻常（妊娠胰岛素过敏）
八 山花子 十月怀胎似等闲（产褥期胰岛素过敏）
九 浣溪沙 何物催生皮质醇（精神异常库欣综合征）
十 浣溪沙 妙手挥匙垂体瘤（难定位之异位促肾上腺皮质激素综合征）
十一 临江仙 烂漫娇娃遭恶劫（异位垂体促肾上腺皮质激素瘤）
十二 浣溪沙 殒命乡山不胜哀（异常库欣综合征）
十三 生查子 双瘤若比邻（垂体促甲状腺激素瘤疑云）
十四 减字木兰花 扁虫无奈（异常中枢性尿崩症）
十五 虞美人 纷繁激素源何处（难治性1型多发性内分泌腺瘤病）
十六 诉衷情 孕期高钙复何求（妊娠Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病）
十七 蝶恋花 何物效颦胰岛素（胰岛素样生长因子-Ⅱ肿瘤）
十八 柳梢青 小小激酶（葡萄糖激酶-青少年起病的成人型糖尿病）
十九 天仙子 浩浩汤汤胰岛素（自身免疫性血糖异常）
二十 采桑子 人生只有情难老（异常甲状腺毒症）
附录1 词录
附录2 李乃适诗词选（2012-2022年）
后序 诗和医者的远方
后记 卅载协和行跬步

性灵独表话医心
从医二十余载，遍尝医
事之甜酸苦辣。病历寥寥数
纸，写尽医疗信息以供诊治
；然病人为社会人，医者亦
为社会人，以医者之眼观病
人，不惟有带病之躯，亦必
有芸芸众生之悲欢离合。浸
淫既久，积胸中之块垒，发
之于词，以泄其怀，补病历
之不能言也。如是数年，方
闻“叙事医学”之名兴于北美
；其道之微言大义，于我心
有戚戚焉。试择数首习作，
以求抛砖引玉耳。
这一段话，是我为2021
年中国医学人文诗词大会的
发言写的介绍，也是我的心
声。幼时读书，曾经有一个
故事记忆犹新：古代一名医
诊治一位病人后，他的弟子
就问，以往先生对这类病人
用药，都是要用人参的呀，
为何这位病人就变成了黄芪
呢？回答是，你观察这位病
人的情况，家境一定很差了
，用黄芪虽然疗效比人参要
差一些，但对于家庭的负担
要小得多，病还是会痊愈的
；因此，要全面考虑病人的
情况呀。及至学到临床课程
并进入见习阶段以后，在不
断与病人接触的环境中，我
越来越深刻地认识到每一位
病人都是“社会人”，个体化
差异不仅在于生物学方面，
同样也在各种社会因素造成
的差异中有所体现。因此，
要想使对病人的疗效达到最
大化，仅仅从医学的自然科
学属性去考察，并不是都能
够满意的。
这种思想在我进入住院
医师阶段之后逐渐得以融入
日常医疗实践，尤其是内科
轮转结束回到内分泌科之后
。随着对疾病相关内容的问
诊越来越熟练，我在与病人
的交流中逐渐倾向于让病人
更多地自由发挥，由此我对
病人疾病以外的其他方面了
解得就相对丰富；然而这些
内容是无法写入言简意赅的
病历里面的，终于在一次疑
难病例查房之前，我填了一
首词一吐胸臆，这便是本书
的第一篇《临江仙·忆昔娉
婷初嫁日》，在查房汇报中
展示以后颇受瞩目。此后一
发不可收拾：如果我查房时
没有词作展示，有一部分教
授还要表示一下轻微的不满
；于是填词变成了我管病房
查房时的保留项目，实在是
我当初未曾预料到的情形。
十余年后，因机缘巧合
，我参加了叙事医学的一次
研讨会，会上我用前述《临
江仙·忆昔娉婷初嫁日》一
词举例，讲述了我过往的这
些经历和体会，也声明我并
不确定这些实践是否属于叙
事医学。在场学者纷纷鼓励
，均认为这是未曾有人涉猎
的领域，其精神与叙事医学
不谋而合。此后人文学院李
飞老师即邀请我参与研究生
叙事医学课程的授课，已历
经5年有余，教学效果还是
令人满意的。此次编辑成书
，其实很大程度上是依据授
课内容进一步整理而成的。
李飞老师也是一直推动我编
辑成书的关键人物之一，她
执着于叙事医学本土化，希
望我的诗词能够编辑出版，
促使更多的临床医生投入叙
事医学的实践中去。我仔细
斟酌了所有的查房相关诗词
，精选并整理了20个病例，
并且将其中涉及人名、地域
等个人隐私方面的内容统统
删去或改写，有些连同词作
都一并修改了，以保护病人
隐私。因此本书是我与叙事
医学结缘的第一部作品，虽
然每首词均是倾力创作，但
编辑成书可谓是“无心插柳”
的结果。
本书依次描述了1例性腺
肿瘤、2例低磷血性骨软化
症、1例高钙危象、4例胰岛
素过敏、4例库欣综合征、1
例垂体瘤、1例尿崩症、2例
多发性内分泌腺瘤病、3例
特殊病因的血糖异常和1例
甲状腺毒症。在同类疾病的
第一首词的解析中，我特地
增加了一小部分相关的科普
内容，试图帮助医学背景相
对偏少的读者更好地理解。
每一首词都体现了我在诊治
过程中的心路历程，对病的
感悟、对病人的感悟、对生
命的感悟……也许仅仅读词
很难理解，但读完每首词的
解析后再来浏览一下词作，
相信每位读者都会有或多或
少的共鸣。
尽管力图精益求精，但
本书的形式确实前所未有，
也是我作为人文学院的客座
教授所撰写的第一本教学参
考书，缺点、错误在所难免
，希望各位读者指正。按照
叙事医学创始人丽塔·卡伦
的观点，“采取行动”是叙事
医学的核心要义。本书的每
一首词作，都暗合了这一要
义；尽管从形式上来看未免
有悖常规。如果本书能够促
使临床工作者更多从人文医
学的角度考虑问题，则本书
已经物有所值；如果真能达
到促进叙事医学本土化的功
用，则实属本书之大幸也。
李乃适
2022年初冬