坚持以质星安全为底线进一步完善医疗质量管理体系，持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。目前关于如何让一线医疗机构员工主动、高效、简便地应用质量管理工具来持续改进本职工作的工具书为数不多，本书响应读者需求，对医疗质量管理进行全方位的阐述，辅以典型案例，期待能帮助读者解决临床管理问题和行政管理问题。全书分为3个部分：第一部分总论，讲述质量管理、质量管理工具专项知识；第二部分为临床一线常用的应用质量管理工具应用解析，部分工具增加了应用答疑有助于读者实际运用；第三部分为医疗机构实战案例分享，大量实际案例展示了如何应用质管工具解决医院问题并取得明显效果。

马旭东，国家卫生健康委医政司医疗质量与评价处处长，中共党员，医学硕士研究生，管理学博士研究生。主要负责国家医疗质量管理与控制体系建设、专科能力建设、医疗技术临床应用管理、人体器官移植技术管理、医院评审评价等方面工作。主持并参与多项国家医疗管理政策研究课题，主持《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等多部部门规章，以及《医疗机构药事管理规定》《医疗机构病历书写基本规范》《医疗质量安全核心制度要点》《三级医院评审标准（2020年版）》《三级医院评审标准（2022年版）》等规范性文件制定，2015年以来连续6年主持编写《国家医疗服务与质量安全报告》，主持完成《医疗技术临床应用管理办法释义》《医疗质量安全核心制度要点释义》《中国器官移植发展报告》等多部专著，作为编者参编多部涉及医疗质量管理、医疗技术管理、医院评审评价、药事管理的相关著作。发表Establishing a standardized FUO emergency department: design and practice in dealing with COVID-19等英文文献10余篇，《我国医疗质量安全不良事件分类的思考》等中文文献40余篇，累计影响因子超过100分。BMJ Quality & Safety（中文版）副主编。

第一章 总论
第一节 质量、管理、质量管理和目标管理
第二节 工具、管理工具、质量管理工具
第三节 医疗质量管理体系与质量管理工具
第二章 质量管理工具应用解析
第一节 PDSA汇报书的应用说明
第二节 鱼骨图
第三节 柏拉图
第四节 5W2H表
第五节 甘特图
第六节 流程图
第七节 柱状图
第八节 线图
第九节 雷达图
第十节 失效模式与影响分析
第十一节 灾害脆弱性分析
第十二节 ASME流程管理工具
第三章 医疗质量持续改进案例
第一节 医疗类
案例一 提高神经内科住院患者早期康复介入率
案例二 智慧化管理模式提高择期手术准时开台率医疗质量持续改进案例集
案例三 提高母婴分离下早产儿初乳喂养率
案例四 提高危重患者早期肠内营养喂养率
案例五 运用PDSA提高急性脑梗死再灌注治疗率
案例六 基于信息化MDT协同缩短急性缺血性卒中患者静脉溶栓药时间
案例七 缩短急性ST段提高型心肌梗死患者首次医疗接触至导丝通过血管的时间
案例八 运用PDSA提高ICU人血白蛋白合理使用率
案例九 规范预防静脉血栓栓塞症，提高VTE风险评估率
案例十 规范预防静脉血栓栓塞症，提高采取VTE恰当预防措施比率
案例十一 提高科室质量管理小组活动记录规范执行率
案例十二 多科协作提高医疗质量安全不良事件报告率
案例十三 提高病理标本送检合格率
案例十四 提高POCT血糖仪室内质控规范落实率
案例十五 提高输血不良反应上报率
案例十六 提高急诊血常规实验室内周转时间符合率
案例十七 缩短急性缺血性脑卒中患者救治平均DPT时间
案例十八 降低住院患者静脉输液使用率
案例十九 提高病案首页填写规范率
案例二十 提高病案首页主要诊断编码正确率
案例二十一 PDSA循环降低医院病案首页数据错误率
案例二十二 运用PDSA循环缩短出生医学证明高峰时段等候时间
案例二十三 从统计的视角提高手术及操作编码正确率
案例二十四 MDT管理模式提高首台手术准时开台率
案例二十五 通过术前预存自体血及术中回输提升围手术期安全并减少异体输血需求
案例二十六 降低脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率
案例二十七 精细化管理降低肿瘤合并糖尿病患者低血糖发生率
案例二十八 提高感染性休克患者EGDT达标率
案例二十九 基于信息化手段提高院内会诊完成率
案例三十 提高橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率
案例三十一 利用PDSA循环提高骨科患者静脉血栓栓塞症规范预防率
案例三十二 提高ICU患者静脉血栓栓塞症规范预防率
第二节 药学类
案例三十三 规范头孢皮试提高抗菌药物合理使用
案例三十四 运用PDSA提升剖宫产围手术期抗菌药物24小时停药率
案例三十五 医养结合模式提高老年慢病患者自备药品管理执行率
案例三十六 利用PDSA循环提高抗生素使用前微生物送检率
案例三十七 通过精细化管理提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率
案例三十八 医疗机构抗菌药物科学化管理降低抗菌药物使用强度
第三节 护理类
案例三十九 践行静脉治疗标准提高护理人员外周静脉留置针使用规范率
案例四十 运用微信小程序提高病房抢救车药品物品效期管理合格率
第四节 院感类
案例四十一 基于精准护理模式提高老年患者肠镜检查前肠道准备合格率
案例四十二 提高鼻镜清洗合格率
案例四十三 “四体系一平台”助力降低血管内导管相关血流感染率
案例四十四 降低血管内导管相关血流感染发生率
案例四十五 全程防控降低输液港导管相关感染率

医疗质量持续改进是医
疗机构管理永恒的主题，随
着国家对高质量发展的倡导
，如何进行质量持续改进吸
引了更多人的关注。但关于
如何让一线医疗机构员工主
动、高效、简便地应用质量
管理工具来持续改进本职工
作，行业中实用、有效的工
具书籍为数不多。
《医疗质量管理办法》
中对医疗质量管理工具做了
定义：为实现医疗质量管理
目标和持续改进所采用的措
施、方法和手段，如全面质
量管理（TQC）、质量环（
PDCA循环）、品管圈
（QCC）、疾病诊断相关组
（DRGs）绩效评价、单病
种管理、临床路径管理等。
从这个定义出发，我们可以
认为，只要是为了提升医疗
质量或达到医疗质量管理目
标的措施、方法和手段，都
可以是医疗质量管理工具。
质量管理工具是指对各
类各种质量目标进行管理和
完成时使用的管理工具，特
别是在进行全面质量管理时
，往往会综合运用一系列相
关的质量管理工具。开展
PDCA持续改进时，可以同
时应用头脑风暴、鱼骨图、
柏拉图、5W2H表及甘特图
等工具。质量管理，强调的
是用数据说话，重视对管理
、临床工作过程的质量控制
。
在临床工作中，应用质
量管理持续改进（PDCA）
方法，可以解决绝大部分的
临床管理问题和行政管理问
题，因此，本书着重对
PDCA方法相关的质量管理
工具进行详细介绍，一些工
具还附有应用中常见问题的
解答，相信会给读者更大的
帮助。
本书大部分编者来自全
国各级各类医疗机构的一线
员工，从医院实际工作需要
出发，分享了各自的医疗质
量持续改进经验。全书分为
3个部分：第一部分总论，
讲述质量管理、质量管理工
具专项知识；第二部分为临
床一线常用的质量管理工具
应用解析，部分工具增加了
应用答疑，有助于读者实际
运用；第三部分为医疗机构
实际案例分享，通过大量的
案例展示了如何应用质管工
具解决医院问题并取得明显
效果。
本书编写过程中得到了
很多医疗机构和医疗质量管
理相关专家的大力支持，在
此一并表示感谢！由于编写
时间及编写人员水平有限，
书中难免有不妥之处和值得
进一步完善的地方，希望广
大读者提出宝贵意见。咨询
意见和建议请反馈至本书编
委会指定邮箱：
562860691@qq.com，以便
今后进一步修改和完善。
编委会
2022年8月11日