本案例集的立脚点主要是帮助基层医院各专业医护人员、全科医生和医务社会工作者，认识慢性疾病合并焦虑、抑郁等精神障碍的临床症状及简单的干预治疗原则。作为神经内科医生和心理治疗师，本案例集的视角与精神科医生的视角不同，作为心身医学联合会诊的实践者，案例集编写以描述疾病及团队合作工作对患者的帮助为主线，部分地展示医务社工、心理治疗师、中医和主管护师的干预过程。

案例1：惊恐障碍，急性焦虑发作
案例2：运用优势视角对卒中后抑郁患者的联合干预
案例3：癔症，“外感”引起的身体不适
案例4：战胜卒中，你我同行
案例5：“奉献姐姐”的养老担忧
案例6：学习“示弱”，拥抱家人
案例7：“重男轻女”之痛
案例8：恐惧死亡还是孤独，老年患者的灵性干预
案例9：头晕？人生的失落
案例10：头痛，家庭暴力之痛
参考文献
后记

作为一名践行心身医学
的精神科医生，我常年在综
合医院各临床科室进行会诊
，深知社会心理因素在慢病
管理中的重要性。如果没有
识别和有效干预社会心理因
素。给患者带来巨大痛苦的
躯体症状就不会改善，血压
、血糖等生理指标也会异常
波动，患者会对临床医生的
水平产生质疑，医生也会因
患者的病情总处于波动状态
而感到挫败。我也深知临床
医生的能力和精力是有限的
，没有时间和精力顾及患者
的社会心理问题。我国的临
床医疗服务急需心理工作者
和社会工作者的介入。
2013年，偶然的机遇使
我相识了北京市丰台区铁营
医院孙培云院长。她是神经
内科专家，也是心理治疗师
，对患者心身问题导致的躯
体症状表现有深刻的认识。
在医院培养了心理治疗师（
心理咨询师），又引进社会
工作者（医务社工）。我们
一拍即合，决定开展心身医
学服务模式的实践，通过每
月一次“多学科联合会诊”的
形式，发挥各科临床医生、
精神科医生、心理治疗师、
医务社工、护士、康复师等
多学科专家的专业技能共同
服务于患者。真正做到“既
看病又看人”，对患者进行
生物学、心理学和社会学的
综合干预，实现“有温度的
医疗”，取得了非常好的临
床效果，真正实践了医学模
式的转变。
本书呈现的病例，都是
临床疑难病例，患者的躯体
疾病病情复杂，心理因素明
显，在既往的诊疗中只针对
患者的生理改变进行对症治
疗，临床疗效不明显，患者
躯体不适症状仍然较多，导
致多次反复住院治疗。这些
患者都是中老年人，生活经
历和现实生活困境导致他们
存在大量心理问题，必然会
反映在身体各系统，出现躯
体不适症状。每个案例都经
过联合会诊，充分讨论，达
成共识，从不同的专业视角
对患者进行全面分析并制定
干预方案，包括临床医生的
药物调整、心理治疗师的心
理治疗、社会工作者的家庭
社会干预。在这些治疗手段
中，特别是使患者心理成长
的心理治疗和解除患者现实
困扰的医务社工家庭社会资
源链接，可以有效控制使病
情波动的多种因素，减轻患
者心身痛苦，促进康复，保
证临床疗效并减少心理社会
因素对慢病管理的影响。
读者会从案例中感受到
生物、心理、社会的综合干
预给患者带来的获益，以及
铁营医院心身医学实践模式
探索的具体做法。期望所有
的医疗机构都真正做到“以
患者为中心”，把医学模式
的转变落实在日常的诊疗行
为中。
北京大学第六医院 王向
群
2022年5月