全病程管理是传统医疗与互联网医疗的融合，也是未来DRG／DIP付费或者按人头包干付费等支付改革机制下必要的解决方案。本书是中南大学湘雅医院在全病程管理领域8年探索的经验总结，主要介绍全病程管理的理念、个案管理的内涵、35种神经内科疾病的全病程管理路径等。多学科合作贯穿院前、院中、院后。力求推动中国个案管理方法在医疗领域的广泛应用，帮助医疗机构在新的支付体系下开启新的价值医疗和整合式医疗服务体系。附有入院患者评估单、照护需求评估表、脑血管疾病个案管理评估表等资料。
本书适合神经内科医生、护理人员，以及相关的个案管理师、社工、营养师、康复师、药师、管理人员阅读参考。

第一篇 总论
第一章 全病程管理综述
第一节 全病程管理简介
第二节 全病程管理内涵
附表1-1 全病程管理满意度调查问卷（患者问卷）
附表1-2 全病程管理满意度调查问卷（医护人员问卷）
第二章 神经内科全病程管理临床实践
第一节 管理组织架构及分工
第二节 神经内科全病程服务内容
第三节 神经内科全病程管理服务流程
第四节 神经内科全病程管理内容制定方法及步骤
第三章 神经内科疾病概述
第一节 神经系统解剖与生理
第二节 神经系统常见疾病
第二篇 神经内科疾病全病程管理
第四章 头痛
第一节 偏头痛
第二节 紧张性头痛
第五章 脑血管疾病
第一节 脑血管疾病的危险因素及其健康管理
第二节 短暂性脑缺血发作
第三节 脑梗死
第四节 脑出血
第五节 蛛网膜下腔出血
第六节 血管性认知障碍
第七节 颅内静脉系统血栓形成
第六章 脑血管疾病神经介入治疗
第一节 神经介入医学
第二节 缺血性脑血管病介入治疗
第三节 出血性脑血管病介入治疗
第七章 神经系统变性疾病
第一节 运动神经元病
第二节 阿尔茨海默病
第三节 路易体痴呆
第四节 额颞叶痴呆
第五节 多系统萎缩
第八章 中枢神经系统感染性疾病的全病程管理
第一节 单纯疱疹病毒性脑炎
第二节 结核性脑膜炎
第三节 新型隐球菌脑膜炎
第九章 中枢神经系统脱髓鞘疾病的全病程管理
第一节 多发性硬化
第二节 视神经脊髓炎
第三节 急性播散性脑脊髓炎
第十章 运动障碍性疾病的全病程管理
第一节 帕金森病
第二节 肝豆状核变性
第三节 肌张力障碍
第十一章 癫痫
第一节 癫痫的分类
第二节 癫痫的诊断
第三节 癫痫持续状态
第十二章 脊髓疾病
第一节 急性脊髓炎
第二节 脊髓血管病
第十三章 自主神经系统疾病
第一节 雷诺病
第二节 红斑性肢痛症
第十四章 神经-肌肉接头和肌肉疾病的全病程管理
第一节 重症肌无力
第二节 周期性瘫痪
第三节 多发性肌炎和皮肌炎
第十五章 神经系统遗传性疾病
第一节 遗传性共济失调
第二节 遗传性痉挛性截瘫
第十六章 睡眠障碍
第一节 失眠症
第二节 发作性睡病
第三节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
第四节 不安腿综合征
附录1 患者院后健康管理告知书
附录2 智医在线健康管理服务
附录3 入院患者评估单
附录4 照护需求评估表
附录5 中南大学湘雅医院双向转诊流程
附录6 全病程患者满意度调查
附录7 脑血管疾病个案管理评估表
附录8 脑血管疾病个案线上问诊资料表
附录9 随访计划
参考文献