本书利用省级面板数据从宏观层面分析城乡居民医疗消费支出的影响因素，主要关注政府卫生投入、抚养比、医疗消费价格指数对居民医疗消费支出的影响。据我们所知，国内对居民医疗消费支出的研究，尤其是经济学的实证分析，一般都采用微观数据。然而如果将视角上升到宏观层面，那么政府卫生投入、抚养比、医疗消费价格指数等因素的影响是否仍然显著？其结论与微观视角下的研究有何不同？本书试图回答上述问题。

吉媛，女，四川大学经济学博士，现就职于中共四川省委省直机关党校，副教授，研究方向为宏观经济、农业经济、区域经济等。

1 绪论
1.1 研究背景
1.2 研究意义
1.3 研究内容及研究方法
1.3.1 研究内容
1.3.2 研究方法
1.4 文献综述
1.4.1 关于消费的理论
1.4.2 关于消费结构的研究
1.4.3 关于我国消费情况的研究
1.4.4 关于中国居民消费的其他相关研究
1.4.5 关于我国医疗消费情况的研究
1.4.6 关于医疗消费行为的相关研究
1.4.7 预防性储蓄理论在中国居民消费研究中的运用
1.4.8 关于我国医疗制度的研究
1.4.9 文献述评
2 医疗消费支出对居民消费影响分析的相关理论
2.1 概念界定
2.1.1 医疗消费支出
2.1.2 居民消费
2.2 消费理论
2.2.1 即期消费理论
2.2.2 确定性条件下的跨期消费理论
2.2.3 不确定性条件下的跨期消费理论
2.3 城乡二元结构理论
2.4 公共服务均等化理论
2.5 公共产品理论
2.6 社会保障与居民消费
3 医疗消费支出对居民消费的影响的分析框架
3.1 医疗消费支出与居民跨期消费的关系分析
3.1.1 医疗消费支出的不确定性与居民储蓄
3.1.2 吱府医疗卫生支出对居民消费的影响
3.2 医疗消费支出对居民跨期消费行为产生影响的理论推导
3.2.1 确定性条件下的居民跨期消费
3.2.2 医疗消费支出不确定性影响下的居民跨期消费
3.3 本书分析框架总结
4 医疗消费支出与居民消费的状况分析
4.1 我国居民消费状况
4.2 医疗消费支出的状况分析
4.2.1 医疗消费支出概述
4.2.2 我国医疗体制的沿革与城乡医疗保障制度变迁
4.2.3 城乡居民医疗消费支出状况
4.3 医疗消费支出对居民消费产生影响的状况分析
5 医疗消费支出对居民消费的影响的实证分析
5.1 医疗消费支出对居民消费产生影响的机制分析
5.2 医疗消费支出对城镇居民消费的影响分析
5.2.1 文献回顾
5.2.2 医疗消费支出对城镇居民消费的影响分析的研究设计
5.2.3 医疗消费支出对城镇居民消费产生影响的实证分析过程
5.2.4 基于医疗消费视角对提升城镇居民消费需求的思考
5.3 医疗消费支出对农村居民消费的影响分析
5.3.1 文献回顾
5.3.2 医疗消费支出对农村居民消费的影响分析的研究设计
5.3.3 医疗消费支出对农村居民消费产生影响的实证分析过程
5.3.4 基于医疗消费视角对提升农村居民消费需求的思考
6 居民医疗消费支出的影响因素分析
6.1 城镇居民医疗消费支出的影响因素实证分析
6.1.1 文献回顾
6.1.2 城镇居民医疗消费支出的影响因素分析的研究设计
6.1.3 城镇居民医疗消费支出影响因素实证分析过程
6.1.4 降低城镇居民医疗消费支出压力的途径分析
6.2 农村居民医疗消费支出的影响因素的实证分析
6.2.1 农村居民医疗消费支出的影响因素分析的研究设计
6.2.2 农村居民医疗消费支出影响因素实证分析过程
7 居民医疗消费支出的城乡差异分析
7.1 医疗消费支出的城乡差异对比
7.1.1 医疗消费支出对居民消费的影响的城乡比较
7.1.2 医疗消费支出影响因素的城乡比较
7.2 城乡统筹对居民医疗消费的影响分析
7.2.1 城镇示范效应与农村居民医疗消费的释放
7.2.2 公共卫生服务均等化对我国居民医疗消费的影响
8 研究结论及对策建议
8.1 本书的研究发现和结论
8.1.1 本书的研究发现
8.1.2 本书的研究结论
8.2 对策建议
8.2.1 减轻城乡居民医疗消费支出负担，降低居民支出不确定性预期
8.2.2 提高城乡居民融资可及性和便利性
8.2.3 重视老年医疗服务产业的规划和布局
8.2.4 在城乡一体化发展战略中稳步推进公共卫生服务均等化
8.2.5 政府应在缓解城乡居民医疗消费支出压力方面更好地发挥作用
8.3 研究的不足之处
参考文献

目前我国经济正处于增
速换挡期和结构调整的阶段
，要实现经济发展平稳过渡
到“新常态”并保持中高速的
经济增长，就要将经济增长
的动力引擎由过去的主要依
靠投资和出口驱动切换到主
要依靠国内的消费需求驱动
上来。因此，如何扩大居民
消费就成为现阶段我国经济
发展中必须解决的战略性问
题。虽然扩大内需、提升居
民消费空间是我国学界和管
理层的共识，近年来国家也
出台了一些政策来鼓励消费
，但我国的消费发展情况并
不乐观。我国居民消费率从
2000年开始进入下降通道
，并从2000年的47.4％下降
至2010年的34.6％，之后企
稳回升，但回升缓慢，直到
2016年才增长到38.7％，此
后便一直徘徊在38.7％左右
，2019年达到38.8％，整体
变化曲线趋近平直。这显然
与我国发展内需的客观要求
背道而驰。我国消费率偏低
的成因较为复杂，居民未来
预期不确定性所导致的较高
储蓄倾向被公认为我国居民
消费疲软的重要原因之一。
医疗消费自身的特点导致其
在消费时间、消费金额等方
面均存在很大的不确定性。
加之我国经济体制改革过程
中农村和城市原有的医疗保
障体系均被打破，而新的医
疗保障体系尚不健全，这进
一步提高了居民对医疗消费
支出未来预期的不确定性。
目前我国“看病难、看病贵
、因病致贫”等社会现象仍
然存在，引起了社会对居民
医疗消费的广泛关注，这从
侧面反映出全社会对医疗消
费支出不确定性的焦虑。对
中国居民医疗消费支出和居
民整体消费二者的关系进行
研究，不仅可以探寻现阶段
居民较高的医疗消费支出负
担究竟在多大程度上制约了
我国居民消费的提升，为政
府制定引导居民消费的经济
政策提供重要依据，还能为
研究我国居民生活中的其他
支出不确定性因素如教育、
住房和养老等提供参考。此
外，居民医疗消费必然受到
医疗卫生领域政府行为的影
响。因此，研究居民医疗消
费必须将医疗卫生领域的政
府决策和政策选择等因素纳
入考量范围，通过对政府医
疗卫生支出、医疗保障水平
以及医疗卫生资源供给等因
素的实证分析，可以对政府
当前在医疗卫生领域发挥的
作用进行评估，也可以为当
前中国正在进行的医疗体制
改革提供一些启示。我国城
乡二元体制导致城乡环境在
经济、文化以及社会保障制
度等方面存在发展程度上的
差异，因此本书在讨论医疗
消费支出对我国居民消费的
影响时选择对城镇和农村分
别进行考察。在此基础上，
为了有针对性地提出缓解我
国城乡居民医疗消费支出压
力的对策和建议，本书也对
我国城乡居民医疗消费支出
的影响因素进行了讨论。
本书共分为八章，内容
安排如下：
第1章为绪论，主要论述
本书的研究背景、研究意义
、研究内容、研究方法以及
文献综述。
第2章为医疗消费支出对
居民消费影响分析的相关理
论。首先，本章对本书的核
心概念进行界定。其次，本
章对本书所运用的消费理论
进行了梳理，并结合消费理
论中预防性储蓄假说和流动
性约束假说对医疗消费进行
了一般性分析。再次，本章
对城乡二元结构理论进行了
回顾，并结合我国的实际情
况对我国的二元经济结构在
居民医疗消费上的体现进行
了归纳。最后，本章对本书
可能用到的其他理论进行了
归纳，包括公共服务均等化
理论、公共产品理论以及社
会保障制度与消费关系理论
。
第3章为医疗消费支出对
居民消费的影响的分析框架
。本章基于不确定性风险和
预防性储蓄的视角讨论了医
疗消费支出对居民储蓄的影
响以及政府医疗卫生支出对
居民消费的影响，随后基于
理性人假说对医疗消费支出
不确定性影响下的居民跨期
消费行为进行了理论推导，
并在此基础上形成本书的分
析框架。
第4章为医疗消费支出与
居民消费的状况分析。本章
回顾了我国消费率的变化情
况，分析了我国居民消费率
的走势特征并就我国居民消
费率进行了国际比较，通过
纵向和横向的比较得出了我
国居民消费仍有较大提升空
间的结论。之后，本章对我
国居民医疗消费支出的状况
进行了分析，通过对医疗消
费的概述、我国医疗体制与
医疗保障制度变迁的梳理以
及居民医疗消费支出的分析
得出我国居民医疗消费支出
负担较重的结论。
第5章为医疗消费支出对
居民消费的影响的实证分析
。本章运用我国1999—
2014年的省际面板数据，
分别对医疗消费对我国城镇
居民消费的影响以及医疗消
费对我国农村居民消费的影
响进行了实证分析。实证结
果表明，无论是城镇居民还
是农村居民，医疗消费支出
占比数据均与居民消费需求
在GDP（国内生产总值）中
的占比数据负相关。这说明
，虽然由于城乡二元体制的
存在，我国城乡居民在收入
水平、消费习惯以及宏观环
境等方面存在差异，但居民
医疗消费支出负担的增加对
居民消费需求具有抑制作用
，居民基于医疗消费支出不
确定性所产生的储蓄动机是
存在的。
第6章为居民医疗消费支
出的影响因素分析。本章进
一步分城乡对我国居民医疗
消费支出的影响因素进行了
实证分析。研究